光谱CT多参数定量分析对乳腺肿块良恶性的鉴别价值

背景与目的 乳腺肿瘤是妇女常见疾病之一,准确判断乳腺肿瘤的良恶性是精准治疗的前提,本文旨在探讨双层探测器光谱CT多参数定量分析鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法 回顾性分析经病理证实,且行光谱CT双期增强扫描的25例乳腺肿块患者（31个病灶）资料,比较良、恶性组双期40 keV虚拟单能量图（VMI_{40 keV}）CT值及强化增值（?CT）、碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）、光谱曲线斜率（K）、有效原子序数（Z_eff）的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较各参数鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果 乳腺恶性肿瘤动脉期VMI_{40 keV} ?CT及双期VMI_{40 keV} CT值、IC、NIC、K、Z_eff均大于良性肿瘤,差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉期各参数的曲线下面积（AUC）均高于静脉期,其中动脉期VMI_{40 keV} ?CT的AUC最大,AUC为0.899（95% CI=0.737~0.978）,阈值为35.75 HU时,其鉴别乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、81.8%、75.0%、100.0%。结论 双层探测器光谱CT多参数定量分析可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,动脉期诊断效能高于静脉期,其中VMI_{40 keV} ?CT的诊断能力最佳。     

应用高强度聚焦超声缓解胰腺癌患者疼痛症状的观察

目的 探讨高强度聚焦超声(1ligh intensity focused ultrasound，HIFU)缓解胰腺癌患者疼痛症状及其近期疗效。方法 应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对31例胰腺癌患者进行HIFU治疗。结果 治疗后81％(25／31)患者疼痛症状明显缓解；治疗后肿瘤大小变化：36％(11／31)明显缩小，42％(13／31)无变化，23％(7／31)有不同程度的增大；CA19-9的浓度由治疗前的(32．5&;#177;3．8)μkat／L，降为治疗后(21．5&;#177;2．6)μkat／L。未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。结论 HIFU是治疗胰腺癌的一种新的安全有效的局部治疗方法。     

脊髓空洞症手术后的护理体会

自 1999年成功的为 6名脊髓空洞症的病员施行了“枕大孔区骨性减压硬膜切开减压空洞抽吸术”。护理人员针对手术前后可能出现的护理问题 ,制定了相应的护理计划 ,通过实施 ,有效地配合了医疗工作 ,缩短了疗程促进了病员康复 ,效果评价满意 ,现将护理方法及体会介绍如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 6例均为女性 ,年龄 30 - 4 2岁 ,平均 35岁病程 1- 2 1年 ,平均 9 2 5年 ,4例小脑扁桃体下疝合并有脊髓空洞 ,2例有小脑扁桃体下疝无脊髓空洞。1.2　护理方法　术前护理 :①做好心理护理 ,缓解病人紧张情绪。②术前一日备皮 ,应剃去全部…     

胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性研究

目的研究探讨胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性,总结其临床意义。方法选取我院2010年2月至2012年2月产检的孕妇1068例,分别对其胎心监护资料、临床检查资料进行回顾性分析,并根据羊水污染和胎监异常情况进行分组,A组为发生羊水污染、胎监异常有32例,B组为发生羊水污染、胎监正常有42例,比较两组胎儿及新生儿情况。结果 1068例孕妇中,发生胎心异常189例,占17.7%;发生胎动异常36例,占3.4%;发生羊水污染有74例,占6.9%。A组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率显著高于B组(P<0.05),具有统计学意义;胎儿宫内窘迫的原因中,A组前置胎盘、巨大儿、胎盘老化、产力异常、胎位异常、胎膜早破、羊水过少、脐带异常的发生率均高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常有一定的相关性,提示羊水污染及胎儿监护异常时,发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率会明显增加,需要引起临床重视;因此,羊水污染不应单纯列入剖宫产指征,应进一步结合胎监等多项指标综合分析,进一步讨论合理处理,以改善新生儿预后。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法128例157眼翼状胬肉均行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植,观察术后治疗效果。结果按FESS广州标准进行临床判断,治愈106例,占82.8%,好转18例,占14.1%,无效4例,占3.1%。均无并发症发生。结论翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种行之有效的方法。     

蓝域染色在白色白内障超声乳化术中应用的改进

目的观察低浓度的蓝域Vision Blue（0．03％台盼蓝）染色在白色白内障超声乳化术中对于连续环行撕囊术的帮助及整个手术能否安全顺利进行。方法43例43只白色白内障眼在术中用0．1ml蓝域稀释为0-2ml直接注入前房，观察晶状体前囊膜染色情况及术中、术后情况。结果43例43眼晶状体前囊膜均一次性均匀着色，连续环行撕囊术均顺利完成，术中术后无不良反应。结论低浓度的蓝域染色是一种有效的晶状体前囊膜染色技术，能有效地提高前囊膜能见度，有利于白色白内障超声乳化术的顺利进行。     

兰域染色剂在过熟期白内障行超声乳化手术中的应用

目的探讨兰域染色剂在白内障超声乳化手术中过熟期白内障连续环形撕囊的帮助及整个手术安全顺利进行。方法42例42只眼,均为成熟期及过熟期白内障,术中前房注入0.1ml兰域,观察前囊膜着色效果,对撕囊的帮助,环形撕囊的成功率及超声乳化手术并发症等有关情况。结果经过0.1%兰域染色的成熟期及过熟期白内障患者环形撕囊成功率为100%,染色全过程仅需1～2分钟完成,术后随访未见角膜内皮受损,虹膜炎及高眼压等并发症的发生。结论兰域染色对成熟期或过熟期白内障前囊染色后,提高了前囊膜的可见度,对撕囊成效帮助大,即安全有效而又方便快捷。     

自制减压床垫在压疮预防中的应用

目的:观察长期卧床病人使用自制减压床垫的效果。方法:随机选取37例卧床病人使用自制减压床垫进行护理观察。结果:适用于昏迷病人的平卧位、侧卧位。有效预防了剪切力和直接压力给病人带来的损伤。结论:37例卧床病人应用自制减压床垫有效预防压疮的发生,并减轻护理工作量。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病、多发病。病理学研究表明，翼状胬肉的主要成分是大量增生的成纤维细胞，并由其导致相应的病变。临床最常用的有效方法是手术治疗，但术后复发率较高，有报道复发率高达20％～30％。我院自2001年9月～2004年4月开展了自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉共128例，取得良好疗效，现总结如下。