双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

种子细胞在膀胱重建中的研究进展

膀胱组织工程包括三大要素，即细胞支架、种子细胞和讯息因子，而种子细胞在构建组织工程化器官中有着不可替代的作用，是构建组织器官的基本原材料，选择一种既有良好组织相容性又容易获得的种子细胞成为器官重建工作成败的关键所在。目前常用的种子细胞有膀胱移行上皮细胞、膀胱平滑肌细胞、膀胱移行上皮和平滑肌混合细胞、骨髓间充质干细胞，其中后两种细胞较其他细胞更有优势。种子细胞目前存在的问题：①已分化完全的成熟细胞的来源有限和免疫排斥。②已分化完全的成熟细胞在分化培养过程中只能进行有限的分裂传代，如果达到传代的极限，细胞将衰老并死亡；此外还存在去分化问题。③如何将膀胱移行上皮和平滑肌混合细胞、骨髓间充质干细胞培养成正常膀胱仍需进一步分析。     

10例经阴道纯自然腔道内镜肾切除术的围手术期护理

对10例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术进行了围手术期护理.护理要点为:①术前进行心理护理,使患者在最佳的心理状态下接受手术;②做好充分的术前准备,如肠道准备、阴道准备、皮肤准备等;③术后加强呼吸道管理,密切观察阴道出血情况,注意各引流管护理,防止腹胀或肠梗阻的发生;④加强术后舒适护理,保障患者良好恢复;做好出院宣教,加强术后随访.本组10例均痊愈出院.     

经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术

目的 探讨经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的安全性和可行性.方法 应用经阴道NOTES辅助腹腔镜技术行肾切除术5例.均为女性,中位年龄41(36～63)岁.其中输尿管结石并肾重度积水无功能肾4例,结核肾1例;左侧2例,右侧3例.全麻,截石位,患侧垫高约60.,于左右脐缘置入5 mm和10 mm套管;自阴道后穹窿置入10 mm套管,并由此置入腹腔镜,充分游离患肾后完整切除,装入标本袋自阴道后穹窿切口取出.结果 5例手术均成功完成.术中术后未发生并发症.中位手术时间190(150～260)min,术中中位失血量185(150～210)ml.5例术后第1天下床活动,第2天排气并进饮食.腹腔及盆腔引流管引流液少,术后第3天B超检查腹腔及盆腔无积液,先后拔除引流管.术后第7天脐部切口拆线痊愈出院,经窥阴器检查阴道后穹窿切口愈合良好.结论 经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术安全可行,较普通腹腔镜和单孔腹腔镜手术创伤更小,美容效果更佳.     

磁共振水成像对输尿管异位开口的诊断价值

目的:探讨磁共振水成像(MRU)对输尿管异位开口的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的21例输尿管异位开口的磁共振(MRI)平扫与MRU表现.结果:21例输尿管异位开口均显示清晰,3例异位开口位于子宫,8例位于阴道,9例位于阴道前庭,1例男性病人开口于前列腺水平,19例合并重复肾盂双输尿管畸形,2例合并单侧肾发育不良.结论:MRU结合MRI平扫在显示泌尿系统先天畸形,显示输尿管异位开口位置及其引流肾的对位关系较准确,对临床手术治疗有指导作用.     

肾上腺细胞培养与移植

肾上腺细胞能在体外培养,取材方便。通过体外培养人或动物的肾上腺细胞,可揭示肾上腺皮质或髓质细胞的分泌功能,进行皮质或髓质疾病的研究,并能应用于临床。培养肾上腺皮质或髓质细胞并将其移植已经成为治疗皮质激素分泌功能不全、髓质增生等疾病的重要方法。     

非梗阻性无精子症患者的精子获得率及其预测指标——16年文献Meta分析

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术及其精子获得率,并评价不同的睾丸病理类型、临床和/或生化检测指标对其精子获得率的预测作用.方法:通过MEDLINE计算机检索系统检索1990～2006年的相关文献,采用分类变量资料的Meta分析方法(Peto法)进行Meta分析.结果:睾丸活检取精技术(TESE)是从NOA患者睾丸获取精子成功率最高的方法,其精子的获得率与其睾丸的病理类型密切相关.目前尚没有可操作的临床及生化检测指标用以预测NOA患者的精子获得率.结论:通过睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)来判断NOA患者睾丸的病理类型及其生精功能,从而预测其外科取精技术的成功率,是制订NOA患者治疗方案之前最好的选择.     

高压氧综合治疗神经原性膀胱：3例半年随访

目的：探讨高压氧疗法对神经原性膀胱治疗的近期效果及其远期疗效。方法：3例神经原性膀胱患者来自2000—01／12赣南医学院附属医院泌尿外科。对3例典型的神经原性膀胱进行以高压氧为主的综合治疗，配合针灸、间歇导尿等治疗。结果：经过以高压氧为主的综合治疗，3例患者均恢复正常排尿。随访6个月时膀胱剩余尿为25～30mL，随访至今膀胱剩余尿为0～10mL，排尿良好。结论：以高压氧为主的综合治疗是一种安全、可行的治疗神经原性膀胱的方法。     

即刻二期不置肾造瘘管经皮肾镜取石术的围术期护理

[目的]总结即刻二期不置肾造瘘管经皮肾镜取石术的围术期护理。[方法]对30例上尿路结石病人行即刻二期不置肾造瘘管微创经皮肾镜取石术,术前重视心理护理,完善术前常规检查及做好体位训练。术后严密监护、密切观察病情,监测体温的变化,并预防尿源性脓毒血症及出血的发生,做好出院宣教,预防尿路结石的复发,保障病人得以顺利康复。[结果]本组30例手术均成功,术后均无并发症发生,病人恢复良好,痊愈出院。[结论]加强上尿路结石病人行即刻二期不置肾造瘘管微创经皮肾镜取石术的围术期护理是手术成功的保证。