后腹腔镜肾切除术78例临床体会

目的:探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的临床应用价值.方法:对78例患者行后腹腔镜肾脏切除术.单纯 肾切除51例,肾癌根治术14例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除13例.肾脏肿瘤14例,结核性脓肾6例,上尿路结石(33例)、UPJO(3例)引起巨大肾积水并感染36例,开放手术后输尿管中、上段闭锁并肾积脓5例,无功能萎缩肾3例,...     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的 探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法.方法 回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法 取出癌栓.结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好.其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访.结论 右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活.     

经阴道混合NOTES和普通腹腔镜肾切除术对机体应激反应的对照研究

目的 通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)分阶段比较机体应激反应相关指标的变化,评价经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体的影响.方法 分别选择THNN开展初期(N1组)和后期(N2组)各20例与同期LN各20例(L1和L2组),各组全麻诱导、麻醉维持和术后镇痛方法相同,术中麻醉深度用脑电双频指数维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测空腹血糖(Glu)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量.结果 N1组和L1组Glu值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时,N1组比L1组高(P<0.05),其余时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);N1组手术时间较L1组长(P<0.05).N2和L2组Glu、CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两者手术时间亦差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着THNN技术改进和手术时间缩短,其对机体的应激影响与LN相似.     

游离包皮内板片一期正位开口修复尿道下裂

总结13例采用游离包皮内板片一期正位尿道开口修复尿道下裂的经验。本组冠状沟型1例，阴茎型9例，阴茎阴囊型3例，术后1例尿漏，无尿道外口及吻合口狭窄。认为彻底切除纤维索及创面上血，末段尿道修剪成斜面扩大吻合口，游离包皮内板时减少皮片下组织，留置尿道支架2周，术后庆大冲洗支架管及烤灯照射伤口，是预防术后感染，尿漏，尿道狭窄并发症的有效措施。     

经皮膀胱穿刺取石术(附28例报告)

目的：探讨经皮膀胱穿刺取石术的临床价值。方法：采用经皮膀胱穿刺取石术治疗膀胱结石患者28例，均为男性，年龄1．572岁，平均35岁；其中小儿6例，成人22例。8例为多发性结石。结石直径0．53．0om。结果：28例手术均一次性取尽结石，手术时间630分钟，平均10分钟。术中出血约510ml。术后住院时间36天，平均4．5d。无明显手术并发症发生。随访234个月，无结石复发。结论：经皮膀胱穿刺取石术具有操作简便、创伤小。出血少、恢复快等优点，可成为膀胱结石微创治疗的一线新选择。     

双J管在孤立肾结石碎石中的应用

我院于 1 996年 6月至 1 999年 5月对 6例孤立肾术后多发性结石并急性肾衰患者进行碎石治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 46岁 ,平均 34岁。其中左肾结石2例 ,右肾结石 4例。致孤立肾原因 ,皆因双肾多发性结石在外院行一侧肾切开取石术时因大出血切除该侧肾 ;有 3例患者在此次切肾手术前 ,已行对侧肾切开取石术 ;另 3例在切肾后行残留肾切开取石术 ;有 2例患者为术中多颗残石存留 ,4例为术后结石复发。 6例入院时均伴急性肾后性肾衰 ,系肾盂结石梗阻致。1 .2　治疗方法　①入…     

经阴道NOTES肾切除术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

[目的]总结经阴道经自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术围术期预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的护理措施。[方法]回顾性分析2010年5月—2015年1月行经阴道NOTES肾切除术的178例病人的临床资料。[结果]178例病人手术均获成功,术后无DVT发生,均恢复良好,痊愈出院。[结论]充分的围术期护理准备及术后严密的监测可预防经阴道NOTES病人围术期DVT形成。     

经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术的围术期护理

[目的]探讨经脐双通道腹腔镜手术治疗高位隐睾的围术期护理要点。[方法]回顾性分析12例经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术病人的围术期护理,总结围术期的护理经验和体会。[结果]病人均痊愈出院,其中11例(13侧)睾丸固定于阴囊底部,1例固定于阴囊顶部。术后均未使用止痛药,术后住院时间3d~5d。术后3个月随访患侧睾丸无回缩、无萎缩;脐缘切口被周围的皱褶所遮蔽,瘢痕不明显。[结论]经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果好。细致的围术期护理可提高手术成功率,减少并发症。