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71.
目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术(E—NOTES)的安全性、可行性和有效性。方法:本组57例,其中肾上腺肿瘤5例,肾囊肿2例,肾结核2例,肾癌8例,肾盂癌1例,肾积水致无功能肾及萎缩肾14例,重复肾输尿管畸形2例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,肾盂结石2例,输尿管上段结石17例。患者全麻,取健侧70°卧位。脐缘置入两个Trocar及操作器械,自耻骨联合患侧阴毛覆盖区置入一Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜手术。体积较大标本,延长耻骨上切口取出。结果:全部手术均获成功。平均手术时间:肾上腺切除术87(73~130)min,肾囊肿去顶术45(35~55)min,单纯性肾切除术115(95~173)min,根治性肾切除术95(80~158)min,重复肾切除术150(135~165)min,肾输尿管全长切除术125min,肾盂成形术149(132~177)min,肾盂或输尿管切开取石术83(64~128)min,肾部分切除术时间96min。平均失血量95(50~300)ml。平均住院时间6.8(2~8)天。术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳。结论:耻骨上辅助E—NOTES安全可行,可降低E—NOTES手术难度,有助于减少腹部切1:3疝的发生,且具有良好的美容效果,可作为现阶段E—NOTES的过渡手术,值得临床应用。 相似文献
72.
目的:报告1例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾囊肿去顶术的临床经验和体会。方法:采用经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术治疗右肾囊肿患者l例。患者取截石位,患侧垫高约30°,头低脚高约25°。剪开阴道后穹窿黏膜约3cm,在5mm无损伤分离钳的引导下置人5mmTrocar,插入5mmO°远端可弯曲(四方向)腹腔镜,证实无肠管损伤。扩大阴道后穹窿切口至3cm,置入Triport。改头高脚低约25°,患侧抬高约60°。游离右肾囊肿,切除外露囊壁并取出,彻底止血后留置盆腔引流管,关闭切口。结果:手术顺利完成。手术时间75min,术中失血量约为20m1。患者于术后第1天拔除尿管和盆腔引流管并下床活动,第2天肛门通气并进饮食。术后第4天出院。结论:经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术临床应用可行,其美容优势明显。该手术的成功实施,为经阴道纯NOTES其它术式的探索提供了借鉴。 相似文献
73.
目的系统评价脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法计算机检索PubMed(1999年1月至2015年2月)、中国生物医学文献数据库(2003年1月至2015年2月)、中国期刊全文数据库(1999年1月至2015年2月)、万方数据库(2002年10月至2015年2月)获取相关随机对照实验,按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究,并使用Cochrane协作网提供的RevMan5.1统计软件进行结果统计分析。结果本Meta分析最终纳入11个随机对照试验,均对脑缺血预处理组和脑缺血再灌注组进行了比较。随机效应模型分析结果显示,与脑缺血再灌注组比较,脑缺血预处理组脑梗死体积减少(MD=-79.70,95%CI-111.97、-47.42,P<0.05),脑梗死体积百分比降低(MD=-11.60,95%CI-16.24、-6.95,P<0.05),神经功能缺失评分降低(MD=-1.41,95%CI-1.75、-1.07,P<0.05),血清神经元特异性烯醇化酶活性降低(MD=-3.23,95%CI-3.96、-2.50,P<0.05)。2组脑组织中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤具有脑保护作用,但本系统评价的不足之处在于纳入的文献数量较少,还需通过开展更多的随机对照实验来验证本研究的结论。 相似文献
74.
75.
目的探讨肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用价值。方法应用肾筋膜扩张器对35例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术。31例尿道未闭锁者直接留置斑马导丝,4例尿道闭锁者应用输尿管镜电切针刺切打通尿道后留置斑马导丝,循序用8F至22F肾筋膜扩张器扩张狭窄尿道。11例狭窄段较长或有较多瘢痕组织者采用电切镜行经尿道电切修整。结果35例手术均成功,术后无假道形成。随访6~42个月,均排尿良好,最大尿流率由治疗前1.60~8.00(4.80±3.20)ml/s上升至18.00~34.80(26.40±8.40)ml/s,B超检查膀胱无剩余尿。结论利用肾筋膜扩张器行尿道狭窄扩张术是安全、简便、有效的新方法,值得临床应用。 相似文献
76.
77.
自1964年Marshall首次运用输尿管软镜观察到输尿管结石,输尿管软镜及相关辅助设备的制造技术有了快速的进展,镜体从F13发展为至今的F7、5,尤其是光纤技术的发展、主动弯曲技能的设计和工作通道的出现,提高了输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的使用价值,常用于输尿管硬镜不能到达的上尿路,而输尿管近段和肾内集合系统更适合输尿管软镜的使用。但输尿管软镜价格昂贵,操作掌握上比输尿管硬镜要困难得多。在欧美发达国家,输尿管软镜已经得到较为广泛的应用,而国内具有输尿管软镜的单位相对硬镜来说少得多,对很多医师来说,输尿管软镜技术还是一个盲区。本文就输尿管软镜在上尿路疾病中的临床应用作一综述。 相似文献
78.
79.
肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0mmHg ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5~ 2h ,发作间隙血压正常。入院查体 :BP :1 2 0 /75mmHg ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿VMA定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ng/ml(参考值 :0 .0 5~ 0 .79ng/ml)。D超示左肾上腺区有一 2 7mm× 2 2mm实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;CT检查示左肾… 相似文献
80.