非梗阻性无精子症患者的精子获得率及其预测指标——16年文献Meta分析

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术及其精子获得率,并评价不同的睾丸病理类型、临床和/或生化检测指标对其精子获得率的预测作用.方法:通过MEDLINE计算机检索系统检索1990～2006年的相关文献,采用分类变量资料的Meta分析方法(Peto法)进行Meta分析.结果:睾丸活检取精技术(TESE)是从NOA患者睾丸获取精子成功率最高的方法,其精子的获得率与其睾丸的病理类型密切相关.目前尚没有可操作的临床及生化检测指标用以预测NOA患者的精子获得率.结论:通过睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)来判断NOA患者睾丸的病理类型及其生精功能,从而预测其外科取精技术的成功率,是制订NOA患者治疗方案之前最好的选择.     

诺氟沙星联合雌三醇治疗绝经期女性泌尿生殖系统感染的前瞻性随机对照研究

目的:观察诺氟沙星联合雌三醇治疗绝经期女性泌尿生殖系统感染的疗效及其对患者阴道pH值的影响.方法:选择2017年2月至2019年2月于我院门诊就诊的绝经期女性泌尿生殖系统感染患者80例,按照门诊号随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予诺氟沙星治疗,观察组给予诺氟沙星+雌三醇治疗,比较两组临床疗效、阴...     

硕通镜在输尿管“石街”治疗中的应用

目的:探讨硕通镜治疗输尿管石街的临床疗效.方法:回顾性分析2018年3月-2020年3月在我院采用硕通镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街患者的临床资料.患者共12例,男8例,女4例;年龄25～62岁,中位年龄44岁;输尿管石街长5.2～10.8 cm,平均7.4cm.观察一期手术成功率、手术时间、结石清除率、术中及术后并发...     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床价值. 方法:采用后腹腔途径对16例肾盂输尿管连接部(UPJ) 梗阻的患者实施腹腔镜离断性肾盂成形术. 结果:除1例因粘连紧密中转开放手术外,15例手术成功.成功病例手术时间90～240min,平均167min;术中出血量20～150ml,平均60ml;术后住院时间7～10d,平均8d.围手术期无并发症.术后随访3～9个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善. 结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全的微创手术方法.     

稀土元素对江西赣南地区稀土暴露人群肾结石形成的影响初步研究

目的:初步探讨稀土元素(rare earth,RE)与江西赣南地区稀土暴露人群泌尿系结石形成的影响。方法:随机选择180例江西赣南稀土暴露地区肾结石患者为研究组和180例非稀土暴露地区肾结石患者为对照组,剔除继发性肾结石,包括胱氨酸结石、尿酸盐结石及磷酸盐结石,研究组共173例,对照组171例。分别采用电感耦合等离子体发射光谱法和美国PE公司EAAN-5000型电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测两组患者肾结石标本和血浆中RE的含量。结果:研究组肾结石中镝(Dy)、镱(Yb)、铥(Tm)、钆(Gd)、铒(Er)元素的含量显著高于对照组(P0.05)。研究组血浆中Dy、Yb、Tm、镥(Lu)、镨(Pr)、钕(Nd)浓度显著高于对照组(P0.05)。而镧(La)、铈(Ce)、钐(Sm)、铕(Eu)、铽(Tb)、钬(Ho)等元素的含量在两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结石成分分析中,剔除继发性结石,研究组以混合性结石成分为主,对照组中以单纯性草酸钙成分为主,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Dy、Yb、Tm等元素可能影响江西赣南地区稀土暴露人群尿路结石的形成。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术（Natural orifice transluminal endoscopicsurgery,NOTES）又称为“无瘢痕手术（searless surgery）”或“阿努比斯（Anubis）手术”,它是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进人腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术刀口和瘢痕,实现了“无瘢痕”手术。NOTES把微创的理念推进到一个新的高度,现已成为外科领域的研究热点。NOTES不只是简单的新的内镜技术,还包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统。     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的 探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法.方法 回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法 取出癌栓.结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好.其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访.结论 右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活.     

经阴道纯NOTES肾切除术2例报告并文献复习

目的：评价经阴道纯自然腔道内镜手术（NOTES）肾切除术的临床可行性和有效性。方法：对1例右肾无功能和1例左。肾结石并左肾萎缩、左肾无功能的女性患者行经阴道纯NOTES肾切除术。患者取全麻,截石位。切开阴道后穹窿,置入Triport及操作器械。所有操作均经此Triport完成,按照普通腹腔镜肾切除方法游离并切除患肾,装入自制标本袋,自阴道后穹窿切口取出。留置盆腔引流管,缝合阴道后穹窿切口。结果：手术均顺利完成,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。手术时间分别为330min、300min,术中失血量分别为300ml、250ml。例1、2分别于术后第2、1天下床活动,第3、2天肛门通气并进饮食。2例均于术后第6天痊愈出院,患者体表均无切口或穿刺孔。结论：经阴道纯NOTES肾切除术临床应用可行,美容优势明显,可在临床选用。但仍需进一步研发、完善相关器械。     

女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告)

目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法。方法:本组27例,年龄16~56岁,平均41.2岁。其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例。妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例。9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术。15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术。1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术。2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补。结果:24例一次治愈,成功率为88.89%(24/27);3例二次手术治愈。平均手术时间75(45~135)min,平均术中出血量60(15~150)ml。术后随访4个月~13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害。结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定。术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键。对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。