性发育异常患者的染色体核型、SRY基因及其序列分析

目的观察性发育异常患者的染色体核型、性别决定基因（SRY基因）表达及其序列变化。方法采用G显带方法分析29例性发育异常患者的性染色体核型,用PCR技术扩增其SRY基因,并对其中6例两性畸形患者扩增的SRY基因进行测序。结果 6例两性畸形患者中2例染色体核型为45,X/46,XY,3例为46,XY,其SRY基因阳性,直接测序未发现SRY基因突变;1例核型为46,XX,SRY基因阴性。16例Klinefelter综合征患者染色体核型为47,XXY,1例Klinefelter综合征患者染色体核型为46,XY/47,XXY,其SRY基因均阳性;6例Kallman综合征患者染色体核型为46,XY,其SRY基因均阳性。结论大部分性发育异常患者的染色体核型异常;SRY基因阳性两性畸形患者的SRY基因序列未见异常。     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析我院2003年2月～2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料.结果 5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.5例患者栓塞后出血立即得到控制.出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘.术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症.5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜手术病人围术期护理

[目的]总结38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜术围术期的护理经验。[方法]实行医护一体化护理模式管理病人,做好充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备、脐部准备等。术后做好手术室与病房的交接工作,密切观察病情,注意各引流管护理,防止下肢深静脉血栓、腹胀与咳嗽的发生,保证病人顺利康复。[结果]38例手术均成功,术后均无并发症发生,病人恢复良好,痊愈出院。[结论]良好的围术期护理是保证病人手术成功的条件之一。     

穴位按摩联合五行音乐护理干预促进产后泌乳的效果观察

目的:观察穴位按摩联合五行音乐疗法促进产后泌乳的临床效果。方法:选取2014年8月至2016年4月在我院妇产科分娩的186例产妇作为研究对象,采取随机数字表法分为分成对照A、B组和观察组,每组各62例,均给予产后常规护理,在此基础上对照A组进行穴位按摩,对照B组进行五行音乐疗法,观察组联合应用穴位按摩及五行音乐疗法。观察三组产妇在产后72h泌乳量、乳房饱满程度以及焦虑情况。结果:观察组72h乳房充盈程度及泌乳量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组焦虑程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位按摩与五行音乐疗法联合对产妇进行护理干预,可以有效降低产妇的焦虑,显著提高产妇产后泌乳量,满足新生儿需求。     

后腹腔镜手术治疗异位输尿管开口并重复肾盂输尿管畸形1例

患者,女,13岁。因正常分次排尿前后持续漏尿13年入院。体检见阴道前庭一针尖大小开口有清亮液体漏出,有尿味,向膀胱注入美蓝,自此开口流出的仍为清亮液体。B超提示右肾局限性积液,IVU提示右侧重复肾盂输尿管畸形,MRU提示右侧重复肾盂输尿管畸形并同侧输尿管异位开口,右上肾发育不良。全麻下行后腹腔镜右输尿管探查。分别于腋后线肋缘下、腋前线肋弓处、腋中线髂嵴上各穿刺置入Trocar。撕开肾周筋膜,成功建立后腹腔间隙,于腰大肌前方游离出右侧输尿管,可见两根输尿管伴行,其中一根管径正常,一根明显扩张,增粗如成人示指。用自制尖刀剖开…     

肾折叠成形术在重度肾积水治疗中的应用

目的：恢复积水肾的解剖和功能。方法：对３２例重度肾积水病人，在去除梗阻病人的同时，实施肾折叠成形术。结果：随访３月～３年，肾积水消失或显著减轻，患肾均出现不同程度影响。结论：对估价尚有功能的积水肾，行肾折叠分层内翻，缩小肾内腔，成形肾盂肾盏皱形，可提高尿液排空能力，促进肾解剖和功能恢复。     

经腔镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例报告

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 17例。男 15例 ,女 2例。年龄 15个月～ 13岁 ,平均5岁 6个月。膀胱结石 5例 ,尿道结石 8例 (后尿道 3例 ,前尿道 5例 ) ,输尿管膀胱壁段结石 3例 ,输尿管囊肿     

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的:探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床价值.方法:采用网状疝气补片自制TVT-O吊带,施行TVT-O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者.结果:6例患者均顺利完成手术,术后尿失禁消失5例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例.术后1个月复查尿动力学指标,均无剩余尿;腹腔漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)为119(106～142)cmH2O,与术前[32(12～57) cmH2O]比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访2～6个月,均无排尿困难,亦无尿失禁.结论:应用自制吊带系统行TVT-O治疗女性压力性尿失禁,操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快,可供临床酌情选用.     

不置肾造瘘管和常规微创经皮肾镜取石术的对照研究

目的:通过与常规留置肾造瘘管的微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的效果比较,评价不置肾造瘘管的MPCNL(tubeless MPCNL)的临床价值。方法:选择2003年1月～2009年7月收治的上尿路结石患者345例,115例行tubeless MPCNL(A组),230例行常规留置肾造瘘管的MPCNL(B组)。并比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后对镇痛药的需求、住院天数、并发症和医疗费用等指标。结果:A组均获得成功,其中11例行完全无管化的MPCNL(不留置肾造瘘管和双J管),13例行双侧同期tubeless MPCNL。其结石大小、手术时间、结石清除率、平均失血量及并发症发生率等与B组相当(P0.05),但术后疼痛评分、镇痛药的需求、医疗费用及住院时间等均优于B组(P0.05)。结论:对有适应证的上尿路结石患者行tubeless MPCNL安全、可行,部分患者还可行完全无管化的MPCNL。与常规留置肾造瘘管的MPCNL相比,tubeless MPCNL术后疼痛轻,恢复快,费用低,住院时间短。     

老年人步态与平衡的生物力学研究进展

近年来,老年人群跌倒损伤发生率呈上升趋势,对老年人造成了严重的身体伤害甚至死亡,还有一些跌倒导致老人产生相应的心理障碍,如丧失信心,犹豫不决等.已有研究表明,造成老年人跌倒的相关危险因素的包括肌肉无力,步态和平衡问题,视觉及认知功能障碍与功能衰退等[1].因此,预防老年人跌倒的步态与平衡问题已经得到了国际医学界与生物力学界的热切关注,并取得了一定的研究成果.本文主要对老年人步态的生物力学特征,有关姿势控制和静态平衡等方面进行综合阐述,系统归纳和总结国内外在老年人步态与平衡这一研究领域的研究现状并提出新的研究前景.