上颈椎椎管内肿瘤外科考量及临床疗效(英文)

目的：评估钉棒系统用于颈椎后路关节融合术治疗上颈椎脊髓肿瘤患者的手术考量及长期疗效。方法： 回顾2007年3月至2013年5月因上颈髓肿瘤在中南大学湘雅二医院行肿瘤切除及颈椎后路关节融合术的22例患者的医 疗记录,其中包括男性10例,女性12例,年龄16~60岁。所有患者接受肿瘤切除,通过多轴钉棒系统对上颈椎(颈1~3) 进行后路关节融合术。所有患者接受平均5年的临床及影像学随访。结果：平均随访时间为65.5个月。22例患者共 置入114枚螺钉,组织病理学结果提示：神经鞘瘤16例,脊膜瘤3例,神经节细胞瘤1例,神经节神经胶质瘤1例,混 合肿瘤(成分包括神经节细胞瘤和神经鞘瘤)1例。所有病例均获成功融合,术后日本骨科协会( Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为13.9分,治愈率为51.4%。1例术后发生颈椎后凸和肿瘤复发,神经功能障碍加重2例。未发现 脊髓损伤、椎动脉损伤、术后神经根病、螺钉拔出或内固定失败等并发症。结论：通过多轴钉棒系统行颈椎后路关 节融合术用于治疗上颈椎脊髓肿瘤,能够获得满意的长期临床和影像学疗效,无严重并发症发生。     

下肢骨折病程中骨代谢标志物水平变化的探讨

目的：通过观察下肢骨折患者在住院期间和康复后血清骨钙素、碱性磷酸酶和钙水平的变化,探讨下肢骨折病程中,骨代谢标志物水平的变化与骨折病程的关系。方法统计该院2012年4～12月收治的268例下肢骨折患者的临床检测结果,将入院初始和入院3周后的骨钙素、碱性磷酸酶和钙的检测结果进行比较。再统计其中的56例患者,在骨折愈合后返院取内固定器材时的检测结果并与入院初始的检测数据进行比较。结果入院3周后较刚入院时,患者骨钙素和碱性磷酸酶水平升高（P＜0．05）,而血清总钙的检测结果比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。愈合后患者骨钙素水平较入院初始高（P＜0．05）,而2个检测时间点间血清碱性磷酸酶、钙水平的比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论下肢骨折患者入院3周后血清骨钙素和碱性磷酸酶水平升高,血清钙水平没有变化;骨折愈合后血清骨钙素水平较入院初始升高,血清碱性磷酸酶和钙的水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。     

Nd:YAG激光治疗Valsalva视网膜病变1例

0引言Valsalva视网膜病变为继发于Valsalva动作后而诱发的内界膜下出血,从而导致患者视力急剧下降。Valsalva动作指深吸气后,在屏气状态下用力做呼气的动作,例如分娩、便秘者排便、剧烈咳嗽、打喷嚏或者外伤等。Valsalva视网膜病变的治疗多以观察为主,其出血可自行     

113起发生赔付医疗纠纷的特点及对策

目的：通过分析113起发生赔付的医疗纠纷,分析赔付特点,提出积极应对纠纷赔付的对策。方法根据赔付原因,对发生赔付医疗纠纷进行归纳分析。结果本样本发生赔付的医疗纠纷因诊疗行为过错占46．02％,因知情告知占30．97％、无过错的赔付占23．01％,恶性投诉占9．74％、人道救助占13．27％,赔付医疗纠纷的发生科室相对集中,赔付标准不一,赔付多以患方为主导。结论完善医疗纠纷管理体制,加强重点环节管理,推行医疗保险制度,有效应对医疗纠纷赔偿。     

抗高血压药物的临床使用分析

目的 分析大连大学附属中山医院2007-2009年抗高血压药使用情况,为合理使用抗高血压药提供参考.方法 利用医院药库计算机网络管理系统收集大连大学附属中山医院2007年1月至2009年12月抗高血压药的出库销售数据,采用医院药品用药频度排序分析原理进行分类、统计、分析数据.结果 大连大学附属中山医院抗高血压药占全院药品销售总金额的比例逐年上升,3年平均比例为0.13%.钙离子通道阻滞药用药频度一直处于第1位,年平均增长率175.27%;β受体阻滞药居第2位,年增长率141.86%;血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、利尿药年平均增长率依次为第3、4、5位,年 增长率分别为117.50%、46.94%、42.66%.而用药金额、用药频度最高的药品为钙离子通道阻滞剂.结论 大连大学附属中山医院抗高血压药的应用状况与国内其他城市的医院总体用药基本相同.其临床使用的总体水平正朝着趋于合理的方向发展.

Abstract：

Objective To analyze the usage of anti-hypertension drugs at Zhongshan hospital affiliated to Dalian university during 2007-2009, and to provide medical reference for the rational use of anti-hypertension drugs. Methods The sales data of anti-hypertension drugs was collected by the hospital medical storehouse computer management system from January 2007 to December 2009. Meanwhile the hospital drugs defined daily dosages (DDDs) sorting principle was used for the analysis in this study. Results The sales proportion of the anti-hypertension drugs among all drugs has been increasing over the three-year period. The average annual proportion was 0. 13%. The DDDs of calcium antagonists was in the first place, with an average annual growth rate of 175. 27%. β-receptor blockers was in the second place, with an average annual growth rate of 141.86%. Angiotensin Ⅱ receptor blocker (ARB) , angiotensin-converting enzyme inhibitors(ACEI) , and diuretics were in the third, fourth and fifth place respectively. The highest frequency of drug usage was the calcium channel blockers. Conclusion The usage of antihypertension drugs in the Zhongshan hospital affiliated to Dalian university is moving towards the reasonable direction.     

30卷6期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠期高血压疾病(先兆子痫),溶血性尿毒综合征-血栓性血小板减少性紫癜,HELLP综合征,急性脂肪肝。2诊断依据2.1妊娠期高血压疾病(先兆子痫)妊娠高血压病史,血压一直波动于140~170 mmHg/90~110 mmHg,病例中的重度贫血一直存在,可导致胎盘缺血、缺氧,病史中有高血压、蛋白尿、     

探讨两种方法采取动脉血气在HIV患者中的应用

目的探讨经桡动脉及股动脉采取动脉血气在HIV患者中的应用.方法选取2011年1月至2012年4月在传染性疾病科住院的行动脉血气分析的HIV患者共120人,随机分为两组,实验组选用7号针头连接一次性动脉采血专用针行桡动脉采血,对照组使用一次性动脉采血专用针行股动脉采血,比较两组病人一次穿刺成功率及病人的疼痛程度.结果实验组一次穿刺成功率明显高于对照组,两组在疼痛程度上也有明显差异.结论在HIV患者行血气分析时,采用7号针头连接一次性血气分析专用针能明显提高穿刺成功率,值得临床推广.     

婴儿先天性巨结肠X线征象50例报告

先天性巨结肠(HD)是由于先天性肠壁肌间神经节细胞缺乏所致肠道发育畸型,故又称为肠管无神经结细胞症,为小儿最常见的结肠先天性畸型,发病率仅次于直肠肛管畸型,位居第二位[2].     

MED与开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED,A组)与开窗髓核摘除术(B组)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效对比。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年1月期间24例手术治疗LDH患者临床资料,按手术方式不同分为A组(12例)和B组(同期同组医师完成12例),比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及近期临床疗效。结果 A组和B组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术前、术后1周、3个月、6个月的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与开窗髓核摘除术治疗LDH近期临床疗效相似,但其在术中出血量、术后下床时间、住院时间方面更具优势,从而提高患者生活质量。