颅内动脉瘤术中破裂的应急处理(附6例报告)

本文报告6例颅内动脉瘤术中破裂的应急处理。6例中5例后交通动脉瘤在分离瘤颈部蛛网膜时破裂出血;1例前交通动脉瘤在夹闭瘤颈后出血。术中5例做了瘤颈夹闭,1例只夹闭了破裂口。术后4例痊愈,无任何并发症,1例偏瘫失语,1例死亡。本文对术中发生破裂出血的紧急处理进行了简要讨论。     

颅内原发性黑色素瘤(附3例报告)

颅内原发性黑色素瘤是极为少见的恶性肿瘤,一般具有恶性程度高,病程短,发展快,无典型临床表现,诊断治疗困难等特点。Bouton1958年统计近百年的文献中能查到的原发性黑色素瘤仅66例。Pappenheim等收集美国及欧洲百年文献发现颅内原发性黑色素瘤34例。松本正六等收集日本文献中颅内原发性黑色素瘤11例。据国内1955～1980年收集到的文献中颅内原发性黑色素瘤共10例。李荣基等报告颅内原发性黑色素瘤4例,占同期肿瘤的0.5%。丁育基报告了3例,占颅内肿瘤总例数的0.07%。我院经病理证实的颅内肿瘤1359例中,原发性黑色素瘤3例,占肿瘤总例数的0.22%。兹将我院3例报告如下:     

重型颅脑损伤355例的临床分析

本文将一组355例重型颅脑损伤病例进行了总结,对在临床上常见的几个问题,结合复习有关资料进行了讨论。认为:低年龄组颅脑损伤以原发性脑损伤及反应性脑水肿为主,且颅内血肿发病率较成人低,治疗效果较好,后遗症较少,年长组病例治疗效果较小儿差,恢复较小儿慢对怀疑有颅内血肿的病例,主张早期及时行探查性手术,同时提出在治疗中应注意水、电介质平衡问题,并对重型颅脑损伤病例的预后作了初步探讨。     

经小脑幕入路切除斜坡肿瘤：附6例报告

斜坡肿瘤切除困难而危险性大。作者自颞枕开颅经小脑幕入路切除斜坡肿瘤6例,取得良好效果。认为此入路显露肿瘤较其他途径范围大,解剖关系清楚,可避免损害脑组织。     

颅内软骨肉瘤(附四例报告)

颅内软骨肉瘤罕见,本文报告了4例颅内软骨肉瘤并经手术切除和病理证实。男2例,女2例,平均年令35岁。4例都在颅底,其中3例在硬脑膜外,位于前颅窝底1例,蝶骨嵴1例,后颅窝1例;另1例在硬脑膜下位于蝶骨嵴。颅内软骨肉瘤的临床症状和体征不易与颅内相同部位的其他类型肿瘤相鉴别,主要靠组织学图象的表现特点区别。对本病的治疗,主要采取手术切除加放射等综合治疗措施,部分病人可以得到较为满意的效果。     

电化学疗法对S180肉瘤及血管生成的抑制作用与机理分析

利用电脉冲结合博莱霉素对小鼠S180实体瘤处理后发现 ,肿瘤生长受到了明显抑制 ,肿瘤的抑制率高达 95 .5 % ,电化学处理的小鼠肉瘤表面及内部的肿瘤血管分布明显比对照组少。用电脉冲结合抗肿瘤药物盐酸阿霉素处理小鼠S180肉瘤细胞 ,透射电镜观察发现肿瘤细胞线粒体出现肿胀等变化。结果说明 ,电化学疗法 (Elec trochemotherapy ,ECT)对小鼠S180实体瘤的生长有明显的抑制作用 ,可能原因包括抑制肿瘤血管生成和引起肿瘤细胞超微结构发生改变。     

替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者的疗效与安全性观察

目的 观察替格瑞洛、替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者的疗效与安全性。方法 选取符合标准的200例患者,将其随机分为替格瑞洛观察组100例,氯吡格雷对照组100例。所有患者入院均给予阿司匹林负荷剂量300mg,随后100mg,1次/天;观察组给予替格瑞洛负荷剂量180mg,随后90mg,2次/天;对照组给予氯吡格雷负荷剂量300mg,随后75mg,1次/天;所有患者术后均给予替罗非班持续泵入36h。研究的主要有效终点为三联抗血小板治疗期间的主要不良心血管事件;主要安全性结果为出血、血小板减少、心动过缓与呼吸困难。结果 观察期间对照组发生1例支架内急性血栓事件,观察组无主要不良心血管事件发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无主要及其他主要出血事件发生,次要出血和轻微出血观察组均多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);呼吸困难观察组多于对照组,血小板减少事件对照组多于观察组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛与替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者不增加主要及其他主要出血。     

双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术在IV、V 型胰腺外伤中的应用

目的:探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术在胰腺外伤中的应用价值。方法:回顾性分析2011年1月—2015年1月收治的9例IV、V型胰腺外伤患者的临床资料。结果:胰腺外伤IV型7例,其中5例行胰头断端缝闭(U形交锁+连续缝扎),双U套入荷包捆绑式胰体尾空肠Roux-en-Y内引流术后治愈;2例合并十二指肠碎裂伤行胰十二指肠切除术、双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术后治愈。V型患者2例,均行胰十二指肠切除术、双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术后治愈。全组患者术后均未出现胰瘘、吻合口出血等严重并发症。所有患者均获得随访,一般情况良好,均无糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生,无死亡。结论:双U套入荷包捆绑式胰肠吻合法在胰腺外伤手术中是可行的,能够有效的防止术后胰瘘的发生。     

哺乳动物成熟红细胞之死:“自杀”还是“他杀”?

关于红细胞的死亡方式是否为程序性死亡(即凋亡)的问题,一直是研究者们关注和争论的焦点.研究证实,人体内几乎所有的细胞都按照其基因所编码的“程序”,在外界刺激(渗透压、氧离子及营养短缺)的作用下,起始衰老和死亡的过程.但是成熟的人类红细胞既没有细胞核,也没有线粒体等细胞器,不能像一般细胞一样通过基因调控细胞的死亡.最近研究表明,成熟红细胞的死亡是不同于一般凋亡和免疫作用的一种新方式,研究者为其命名为“eryptosis”,即erythrocyte(红细胞)和apoptosis(凋亡)的组合.本文从个体、细胞和分子水平概述了成熟红细胞细胞凋亡的研究进展并比较了其与一般细胞凋亡的异同.     

芬太尼透皮贴剂治疗伴肝功能不全的重度癌痛的临床研究

目的：观察芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片在伴肝功能不全的重度癌痛患者的镇痛效果、不良反应。方法：40例伴肝功能不全的重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服即释吗啡滴定剂量后等效转换为芬太尼透皮贴剂,对照组20例口服硫酸吗啡缓释片,治疗2周后比较2组NRS评分及患者不良反应情况。结果：治疗组疼痛缓解率（95%）明显高于对照组（85%）,治疗组不良反应发生率20%明显低于对照组75%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：芬太尼透皮贴剂比硫酸吗啡控释片对肝功能不全的重度癌痛患者的止痛效果更好,不良反应轻,值得临床上推广使用。