人工髋关节置换术后并发症临床分析及处理对策

目的:探讨人工髋关节置换术后并发症产生的原因及防治措施。方法:回顾分析2005年5月～2009年4月我院行人工髋关节置换术并获得随访者共96例,股骨颈骨折49例,头缺血坏死35例,髋关节骨性关节炎10例,强直性脊柱炎2例。结果:随访时间6个月～4年,发生并发症27例,其中疼痛6例,假体脱位3例,切口感染2例,下肢深静脉血栓形成7例,股骨骨折4例,假体松动4例,髋臼磨损3例;双下肢不等长5例。结论:人工髋关节置换术后并发症产生的原因与术前准备、手术操作、假体质量、患者个体差异等因素有关,合理选择人工假体,术中严格操作,术后加强护理,可降低人工假体置换术后并发症的发生率。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:对25例胸腰椎骨折脱位采用经伤椎椎弓根螺钉内固定,观察术后伤椎复位情况。结果:25例随访12个月~18个月,平均15个月,骨折均达到临床愈合。对比术前、术后l周伤椎前缘高度的比值、cobbs角均有显著差异(P<0.05):术后1周对比术后12个月伤椎前缘高度的比值、cobbs角无显著差异(P>0.05)。结论:经伤椎椎弓根置钉内固定可提高复位质量,增强脊柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折脱位安全有效的方法。     

小班授课在医学生沟通能力培养中的应用

医患沟通能力是医学生的基本能力之一,加强医学生职业素质和沟通能力的教育是医学院校培养合格医生的重要内容.上海交通大学六院临床医学院通过开设以小班授课为主要形式的医疗沟通课程,实行理论教学与临床实习1:1的课时安排,取得了较好的效果.实践证明,这是一种培养医学生沟通能力的有效方法.     

组织纤维连接蛋白在软组织创伤修复中的作用

目的：探讨组织纤维连接蛋白在软组织创伤修复过程中的变化和意义。方法：采用大鼠腓肠肌钝击伤模型,分别于伤后８ｈ ,２４ｈ ,７２ｈ ,７ｄ 和１２ｄ 进行一般观察、组织切片、纤维连接蛋白免疫组化观察。结果： 创伤后组织纤维连接蛋白迅速增加,于伤后７２ｈ 达高峰,第７ｄ 开始消退,纤维连接蛋白阳性区主要分布于变性、坏死区域和小血管周围。７２ｈ 后成纤维细胞明显增多,细胞纤维连接蛋白阳性,但阳性程度不如前者。结论：软组织创伤修复过程中组织纤维连接蛋白主要来源于血浆纤维连接蛋白的沉积,而后期则有一部分来自成纤维细胞的合成     

胸腔穿刺虚拟训练系统用于临床教学的实践与思考

目的探讨胸腔穿刺虚拟训练系统在临床教学中的应用价值。方法回顾性分析2013年4月-2014年3月在上海交通大学六院临床医学院实习的57位学生的胸腔穿刺培训资料,根据培训方式不同分为两组。联合训练组采用先虚拟胸腔穿刺教学后模具教学的方式;模具训练组采用单纯模具教学的方式。培训结束后进行学生自我评价和胸腔穿刺操作考试。结果两组学生基本资料,包括性别、实习前内科、外科、妇产科、儿科理论课程成绩没有统计学差异(P>0.05)。自我评价方面,联合训练组在"操作流畅"和"自信程度"两方面优于模具训练组(9.27±0.87 vs8.30±0.87,P<0.001;8.90±0.84 vs 8.30±0.99,P=0.016)。考试成绩方面,联合训练组在"局部麻醉"和"熟悉操作步骤"两方面优于模具训练组(8.90±0.99 vs 8.15±1.35,P=0.019;7.40±1.16 vs6.26±1.32,P=0.001)。但两组在总分上没有显示统计学差异(86.80±6.06 vs 84.93±3.65,P=0.169)。结论采用虚拟现实和模具两种方法的联合教学方式在教学效果上优于单纯模具教学,胸腔穿刺虚拟训练系统有助于提高学生胸腔穿刺操作技能。     

认知功能障碍患者病前智力评价

神经心理学测验是痴呆和认知功能障碍诊断的重要依据。不同个体健康状态下基础认知水平不同,故发病后不应采用相同的评价标准来判断神经心理学测验结果。病前智力评价是修正此类误差的有效方法,但临床对该领域的重视程度仍较低,本文对国内外病前智力评价方法及其在认知功能障碍中的应用进行综述。     

Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的　初步总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法　采用美国巴德公司生产的Kugel补片为 1 0例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果　中位手术时间 1h ,术后 6h能下床活动 ,1例疼痛较重 ,持续 7d ,服镇痛药后缓解。 1例伤口轻度感染 ,抗炎治愈。随访 1～ 3个月无不适和复发。结论　Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合 ,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式 ,具有术后恢复快 ,并发症少的优点 ,学习曲线为 5～ 1 0例     

腹膜后肉瘤的治疗

目的探讨腹膜后肉瘤的综合治疗方法及预后。方法收集１９８１～１９９６年手术治疗的腹膜后各类肉瘤２３例（原发１２例，局部复发１１例），并进行随访。结果肿瘤位于中上腹１９例，盆腔４例。直径多＞１０ｃｍ。以脂肪肉瘤（１０例，４３５％）和平滑肌肉瘤（８例，３４８％）为最多见。完全切除肿瘤者１４例（６０９％），其中原发肿瘤１０例，局部复发４例。局部切除６例，原发肿瘤２例，局部复发４例。３例仅行探查手术。随访１９例，随访率为８２６％。生存５年１５例（６５２％），其中Ⅰ级９例，Ⅱ～Ⅲ级６例。生存１０年２例（８７％），均为Ⅰ级。５年内死亡４例。术后化疗或放疗共７例。结论手术切除是治疗腹膜后肉瘤的基本方法。进一步完善术后的辅助治疗，减少肿瘤复发，是提高生存率的重要方面。     

过渡型PBL在妇产科教学中的应用

目的 在妇产科教学中采用不同的教学方式,比较对教师和学生的影响及教学效果的评价.方珐2003级临床医学专业教改班22名学生妇产科临床课程分别按过渡型PBL和传统方式进行授课.比较两种教学方法对教师临床病例引用、基础I临床结合程度、课件制备、课前准备的影响;对学生知识掌握、临床思维锻炼、上课兴趣、参与度及对教学满意度的影响以及不同教学方式相对应的考核试题的得分率.结果 过渡型PBL在提高教学质量、教师自身素质和学生上课兴趣方面明显优于传统教学(P<0.05),而在学生临床思维锻炼,对知识掌握及应用方面无明显差异(P>0.05).结论 过渡型PBL教学在医学教育领域的应用有待进一步的探索和改进.     

蜈蚣散治疗跟骨慢性骨髓炎

跟骨慢性骨髓炎多数因为急性骨髓炎或跟部外伤后感染治疗不当所致 ,治疗上有一定的难度。作者 1993年～ 1999年间用蜈蚣散外用、内服治疗跟骨慢性骨髓炎 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　 8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;发病年龄 2 4岁～ 46岁 ;病程 5个月～ 2浕 ;其中跟部外伤后感染所致 6例 ,急性骨髓炎治疗不当所致 2例。2　治疗方法2 1　药物组成　分外用、内服二部分。外用以等量蜈蚣、炉甘石、煅石膏三味药物组成 ,将蜈蚣置瓦片上焙至黄色后晾干研末 ,炉甘石研末水飞 ,三者混合后用凡士林调和制成凡士林纱条备用 ;内服药制…