弹力纤维瘤1例

弹力纤维瘤是罕见的结缔组织良性肿瘤,我院于2006年12月收治双肩胛下区对称弹力纤维瘤1例,现报告如下。1病例报告患者男,56岁,主因双肩胛下区有一包块并逐渐肿大8年余住院治疗,无疼痛。查体:右肩胛下区可触及10cm×10cm肿物、质硬、较固定、边缘不清;同时,左肩胛下区可触及8cm×7cm肿物,质地同右侧。MRI平扫:双侧前锯肌内侧均可见一短T1、长T2及等T1、等T2异常占位信号,以右侧为著,上述病灶与邻近组织分界尚清楚,双侧前锯肌向外侧移位(见封2图5),考虑间叶性肿瘤可能性大,予手术切除包块。术中见肿块位于背阔肌、前锯肌深面,无完整包膜,边…     

电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用

目的：探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值。方法：对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例，女18例，平均年龄4l岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入，10例同时行椎间融合器置入。术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况。结果：全组患者安全完成手术，手术时间平均2．8h(1．6～3．7h)，术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确。术中与术后无与螺钉置人相关的并发症发生。结论：应用电磁影像导航技术，可以辅助螺钉的准确置入，减少手术时间及放射线照射，尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者，具有显著的优越性。     

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术(附80例初步报告)

目的：报告应用脊柱内窥镜行突出腰椎间盘摘除术的治疗体会，探讨此技术的基本概念、手术要点和临床早期效果。方法：对８０例单平面腰椎间盘突出症患者行脊柱内窥镜下间盘摘除术。所有病例均在局麻下于工作三角区内行脊柱内窥镜直视下工作通道内突出间盘摘除术，并对病人术后的疗效及手术前后病变节段的ＭＲＩ表现进行分析比较。结果：本组病人均在术后５ｄ内出院，无手术并发症。所有病人获得随访，平均随访４．５个月，临床疗效优良率为８６％。术后ＭＲＩ检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已获得充分减压。结论：经脊柱内窥镜下的突出椎间盘摘除术手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一     

后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸

目的探讨重度脊柱侧后凸进行后路全脊椎截骨矫正术的效果并评价其安全性。方法1998年1月~2005年1月,31例重度脊柱侧后凸患者在我院接受手术治疗,其中男14例,女17例;平均年龄16.7岁(9~37岁);先天性脊柱侧后凸16例,特发性脊柱侧后凸9例,脊柱侧凸术后翻修6例。术前:侧凸平均95°(76°~159°),后凸103°(90°~153°),躯干偏移3.9 cm(2~8.1 cm)。其中5例存在不同程度下肢神经症状,24例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均接受后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果所有患者安全接受手术,平均手术时间4.6 h(3.5~6.2 h),平均出血量1170 ml(920~2300 ml)。术后1周左右戴支具下地活动,5例术前神经损害者有不同程度恢复。无严重并发症(神经损伤等)发生。矫正效果:术后侧凸平均51.2°(11°~79°),矫正率63.7%;后凸平均53.3°(39°~86°),矫正率54.9%;躯干偏移1.3 cm(0~1.9 cm),矫正率72%;身高平均增长7.1 cm(6~11.5 cm)。所有患者随访1年以上(1~5.2年),其中1例术后9个月发现假关节以及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。最终随访时97%患者对治疗结果表示满意。结论后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸,安全性好,矫正效果良好。     

人工腰椎间盘的设计和应用

经过近 40年的研究 ,人工椎间盘技术已经从基础研究和动物实验阶段 ,发展到临床应用阶段 ,近几年来国内外均有临床应用的报道。尽管此技术并非十分成熟 ,但毕竟给椎间盘退变这一常见疾患带来了新的治疗方法。在所有患脊柱疾患需要手术治疗的患者中 ,椎间盘退变导致的下腰痛是最主要的原因。目前治疗腰椎间盘退变导致的下腰痛的手术方法主要有 2种 :椎间盘摘除术和脊柱融合术 ;而这 2种手术并无法达到理想的治疗效果。椎间盘摘除术和脊柱融合术 ,均破坏了病变节段的生理状态 ,同时也改变了相邻节段椎间盘和其他组织的生物力学状态 ,导致了退…     

腰椎滑脱的手术治疗进展

腰椎滑脱是在遗传性发育不良基础上关节突间部遭受反复的应力所造成的[1],是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,在人群中的发病率约为5%[2]。临床应用最广泛的腰椎滑脱症分类[3]是Wiltse-Newman-Maenab分类法,分为:(1)发育不良性;(2)峡部     

神经根型颈椎病微创治疗的研究进展

神经根型颈椎病是一种常见病,而且越来越年轻化,随着脊柱外科微创技术的不断提高,治疗方法上也不断革新,近年来,国内又出现了一些新技术新方法,本文综述了神经根型颈椎病微创治疗的最新进展及其优缺点。     

腰痛的科学认识与规范治疗

腰痛是日常生活中经常碰到的身体疾患。根据国外的资料，入的一生当中发生腰痛的几率高达60％～80％。国内北京大学第三医院的小样本正常人群普查结果显示，腰痛的发生率为60％，这与国外统计结果基本相符。     

经皮椎体后凸成形术后相邻与远节段椎体再骨折危险因素分析

目的 2009-01-2011-06分析经皮椎体后凸成形术后相邻与远节段椎体再骨折再骨折的危险因素.方法 回顾分析2009-01-2011-06解放军306医院全军脊柱外科中心收治的因骨质疏松性椎体压缩骨折入院行PKP治疗92例患者,根据有无椎体再发骨折将患者分为再骨折组与对照组,分析两组患者:性别、年龄、骨密度T值、手术椎体位置(胸腰段/非胸腰段)、骨水泥用量、骨水泥注射方式(单侧/双侧)、骨水泥渗漏、术前椎体骨折数量、手术椎体数量、术后VAS评分、长期糖皮质激素使用史及影像学改变情况.结果 Logistic回归分析显示低BMD (OR=0.159)及骨水泥渗漏(OR=6.502)是术后椎体再骨折的高危因素(P＜0.05).结论 严重骨质疏松以及骨水泥渗漏是引起PKP术后相邻与远节段椎体再骨折的高危因素.     

球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折的实验研究

目的评估球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折（SchatzkerⅢ型）的疗效。方法健康雌性犬16只,体重（27±1.8）kg5,～7岁龄。适应性饲养1周,喂0.1%低钙饲料,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液2.5mg/kg,每周2次3,个月后造成骨质疏松犬,将其分为2组：A组12只,B组4只。A组犬处死取材,随机选择16个胫骨构建胫骨外侧平台塌陷性骨折模型,其中8个实施球囊扩张复位注射型硫酸钙固定术（A1组）,另外8个实施撬拨复位植骨螺丝钉内固定术（A2组）,对两组骨折复位情况进行测量,未行手术的8个胫骨为对照组（A3组）,术后对A1、A2、A3三组胫骨外侧平台感兴趣区（interest regionI,R）进行生物力学测试。B组犬活体行与A1组相同的手术,术后4周取材做组织学检查。结果 A1组骨折复位程度和生物力学测试结果不比A2组差,组织学检查：B组硫酸钙逐渐被吸收,硫酸钙周围有新生骨小梁。结论球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性犬胫骨平台塌陷性骨折复位效果优良、生物力学性能优越,有良好的成骨效果。