球囊扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏分析

目的 分析球囊扩张-椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏情况。方法收集本科2007年12月至2010年12月采用PKP治疗椎体压缩性骨折患者138例,男性41例,女性97例,平均75.3(56 ～87)岁。其中单椎体骨折115例,双椎体骨折19例,三椎体骨折2例,四椎体骨折2例;共167个椎体,...     

万向椎弓根螺钉在重度脊柱侧后凸中的应用

[目的]分析和总结万向椎弓根螺钉在治疗重度脊柱侧凸患者手术矫形中的疗效.[方法]回顾性分析了2008年3月～2009年4月期间本科使用万向椎弓根内手术矫形的66例重度脊柱侧凸病人的临床资料,其中男性25例,女性41例;平均18.2岁.侧凸主弯Cobb角平均113.4°(80°～165°),后凸角度平均90.5°(49°～165°),旋转Ⅱ-Ⅳ度.手术行后路矫形38例,截骨矫形28例,其中二期手术矫形13例.[结果]全部病例均安全完成矫形手术,手术时间3.5～6.5 h,平均5.6 h,出血450～3 300 ml,平均1 577 ml.术后出现一过性单侧下肢不全瘫1例,给予甲强龙冲击、神经营养治疗3个月后完全恢复.术后侧凸Cobb角平均42.9°,矫形率62.1%,后凸角度平均32.3°,矫形率64.3%,身高平均增长8.9 cm.[结论]万向椎弓根螺钉是治疗重度脊柱侧凸的安全有效的方法,具有良好的矫形率.     

万向椎弓根钉在不同矢状角下把持力的生物力学测试

目的分析万向椎弓根螺钉在不同矢状轴成角下对连接棒把持力的变化及与固定钉的抗拔出力比较。方法取Bonovo公司阿尔卑斯（ALPS）5.5系统万向钉、5.5连接棒共24件,平均分为3组,按矢状轴成角0°（A组）、20°（B组）、-20°（C组）组装螺钉与连接棒,对照组（D组）：市场上常用的威高5.5固定钉、5.5连接棒共8件,体外组装。采用拉力测试机器测试连接棒的横向拔出力。结果 B组及C组椎弓根螺钉拔出力最大,且基本相同,A组万向螺钉组拔出力其次,D组拔出力最小。B、C组与A组、A组与D组之间最大拔出力进行比较,提示各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论万向椎弓根螺钉对连接棒的把持力大于固定螺钉,矢状轴成角对连接棒把持力大于无成角,且与矢状轴成角方向无关。     

重度腰椎滑脱的治疗

作者报告26例Ⅲ度以上腰椎滑脱患者的手术治疗．其中Ⅲ度14例，Ⅳ度10例，Ⅴ度2例。病理分型为退行性及峡部裂滑脱。滑脱平面为L4.5及L0S20病史2～7年．平均35年。手术指征以临床症状体征为主影像学检查均证实为Ⅲ度以上滑脱24例患者采取后路双侧小关节及椎板切除彻底减压RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定，其中4例加BAK椎间植骨融合器．24例后路一次手术完成减压复位、椎间植骨融合内固定。2例(Ⅴ度)行前后路联合手术，先期前路手术切除坠落于骶骨前的滑椎，二期手术将滑椎的上位椎体与骶骨相连接．恢复脊柱序列，RF-Ⅱ型内固定，椎间植骨融合。术后本组26例全部达到解剖复位．无感染。除1例Ⅴ度滑脱术后出现暂时性L4.5、L0S1神经根牵拉症状外．余患者无神经系统功能恶化。所有病人原有症状均获得不同程度改善，其中优6例，良18例，可2例。本组随访12～38个月．平均18个月．随访中椎体间植骨融合良好．无复位丢失．患者情况稳定。X线片显示椎间植骨融合良好．螺钉无折断，无其它远期并发症。因此．在重度滑脱的治疗中．走出传统减压仅行椎板切除的误区．以小关节为中心进行彻底减压．是椎弓根螺钉系统复位后不产生新的症状的关键。恢复合乎解剖序列的神经管道，椎间植骨融合．提供稳定的生物力学内环境．坚强内固定促进椎间植骨融合，为解决临床治疗中的难点提供了新的治疗途径．获得满意的疗效。     

早期手术减压对损伤脊髓caspase-3表达的影响

目的探讨大鼠脊髓损伤后不同减压时间对大鼠脊髓细胞caspase-3表达的影响。方法将动物分为:大鼠脊髓挫伤即刻手术减压组(A组),大鼠脊髓挫伤2小时手术减压组(B组),大鼠脊髓挫伤8小时手术减压组(C组),大鼠脊髓挫伤24小时手术减压组(D组)。手术后1、3、7、14、28天对脊髓损伤区进行细胞凋亡caspase-3蛋白表达的测定(免疫组化法),采用计算机图像分析技术,进行定量分析。并用行为学和电生理检查观察大鼠功能恢复情况。结果A、B、C、D四组中均发现凋亡caspase-3蛋白阳性表达细胞,图象分析发现,各组凋亡细胞caspase-3免疫反应阳性细胞表达顺序为D>C>B>A,与大鼠后肢功能恢复有平行的变化趋势。结论大鼠脊髓损伤早期手术减压能抑制脊髓损伤后的细胞凋亡,促进大鼠后肢功能恢复。