152例医务人员SARS流行病学特征分析

目的：了解广东省医务人员传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征及影响因素,为更有效的提高其防护效果提供依据。方法：对9所医院中医务人员SARS病例进行调查,分析不同年龄、性别、职业、时间等分布特征。结果：医务人员感染者以20～40岁最多见,占84．2％;有明显的医院聚集现象;感染时间以2月份为主,占82．9％;传播途径均为职业接触感染。结论：对与SARS病人接触的医务人员,应采取积极有效的个人防护措施,增强他们的防护意识和防护行为,可降低感染SARS的风险。     

《卫生统计学》教学方法的探讨

在卫生统计学教学中,许多学生反映此课程比较抽象、难学．有畏难情绪,影响了学习效果。笔者在教学过程中,经过反复摸索．总结出一些较为有效的方法,供大家探讨。     

预防医学专业公共卫生创新论坛的构建?

为实现创新性人才培养目标,在预防医学专业人才培养方案中设置公共卫生创新论坛。通过公共卫生创新论坛,构建培养学生创新能力,提高学生专业兴趣,拓宽学生专业视野的人才培养新方式;通过制度保障、师资保障、宣传保障和经费保障等各项保障措施,确保论坛顺利开展并成为长期机制,使其在提升学生创新能力,提高教师教学水平,活跃校园学术氛围,培养预防医学创新人才方面发挥积极作用。     

2004-2013年广州市番禺区艾滋病流行特征分析

目的分析广州市番禺区2004-2013年艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人流行特征,提出番禺区艾滋病疫情防控对策。方法对广州市番禺区2004-2013年艾滋病常规和哨点监测资料进行分析,采用SPSS13.0软件进行分析。结果 2004-2013年番禺区HIV感染者和AIDS病人共计601例,其中AIDS病人245例,死亡88例,近年HIV抗体阳性报告数明显增多。年龄以20~49岁为主,占86.02%,50岁以上者占11.15%。男女性别比为3.45∶1。传播途径由注射毒品为主逐渐变为性传播途径为主,总报告病例中性传播途径占78.20%,男男同性传播途径占22.96%。结论艾滋病疫情正由高危人群向一般人群扩散,经性传播已成为主要传播途径,应进一步扩大艾滋病推荐检测工作,扩大检测覆盖面,采取综合防控措施控制艾滋病的传播。     

308名高校大学生自杀意念与家庭环境因素的相关分析

目的 探讨大学生自杀意念发生率及其与家庭环境因素的关系,为早期干预措施提供参考依据.方法 采用自杀意念评定量表和家庭环境量表,用随机整群抽样的方法对广州市某高校308名在校大学生进行调查.运用x2检验、t检验和直线相关进行分析.结果 18.8%的学生有自杀意念,学习成绩差的学生自杀意念的发生率高于其他学生;男女分布、年级差异及是否独生子女差异无显著性;自杀意念与家庭环境的亲密度(r=-0.53,P<0.01)、情感表达(r=-0.42,P<0.01)、知识性(r=-0.48,P<0.01)、娱乐性(r=-0.33,P<0.01)和组织性(r=-0.50,P<0.01)因子呈负相关,与矛盾性(r=0.57,P<0.01)因子呈正相关.结论 自杀意念与家庭环境因素显著相关,在心理危机干预中应加强家庭干预,以确保干预效果.     

广东2所农村学校儿童健康知识与卫生行为调查分析

目的了解广东部分农村地区1—6年级小学生的健康知识和卫生行为现状,为正确开展小学生卫生知识宣教提供科学依据。方法于2012年7—8月采用分层随机抽样的方法,从佛山市金本小学以及韶关市长江中心小学中随机抽取不少于250名小学生,进行有关健康知识、卫生行为及用纸情况的问卷调查,并实地考察学校厕所卫生状况。采用描述性流行病学方法进行分析。结果共调查学生263人,其中男生138人,女生125人。调查对象的健康知识总知晓率为61．2％（1769／2893）,其中男性知晓率为57．0％（866／1518）,女性为65．7％（903／1375）（P〈0．01）,其中对不利于健康成长的习惯、和肥胖有关的因素等6项知识知晓率〈60％;调查对象的健康行为总形成率为56．1％（2805／4997）,其中男性的行为形成率为54．6％（1431／2622）,女性为57．9％（1374／2375）（P〉0．05）,其中做到读书写字姿势正确、坚持每天做眼保健操等10项卫生行为形成率〈60％。16．0％（42／263）学生如厕完后依旧使用皱纹卫生纸或是报纸、作业纸等。结论被调查农村地区小学生健康知识知晓率与健康行为形成率均较低,卫生习惯有待提高,应加强学生卫生知识和健康教育的宣传。     

线性光滑可加Cox回归模型及其应用

目的提出线性光滑可加Cox回归模型。方法建立理论模型并通过实例进行分析。结果分别建模分析变量的线性效应与二次效应，只考虑一次线性效应可能会把有效的变量剔除，同时考察二次效应有时更完整。结论线性光滑可加Cox回归模型是研究对数危险比与危险因素呈非线关系的重要模型，计算方便，可解释性强。     

基于社区慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略成本效果分析

目的 我国消除乙型肝炎（乙肝）将会承受巨量的公共卫生资源,基于社区慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）抗病毒治疗策略的经济学问题凸显,本研究对该策略的成本效果和可支付性做出评价。方法 以WHO有关规划和我国重大传染病社区综合防治方案为策略依据,按照我国CHB防治指南确定抗病毒药物治疗和监测内容,遵循成本效果分析理论和方法构建决策分析马尔科夫模型,参数主要采用全国调查或Meta分析结果,利用TreeAge Pro 2015软件实现模型构建和运行。以我国20~59岁社区人群为研究对象,分别从全社会和支付者角度计算成本,效果用质量调整生命年（QALYs）,策略间比较采用增量成本效果比（ICER）或成本效果比（CER）。通过敏感性分析明确模型中各参数的不确定性,绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果 我国20~59岁社区人群CHB抗病毒治疗策略的ICER为37 598.6元/QALYs,低年龄组人群ICER较小,即每多获得一个QALYs需要增加投入但具有成本效果价值,抗病毒治疗应优先在低年龄人群中实施。乙肝疫苗接种策略的ICER为-64 000.0元/QALYs,即该策略每多获得一个QALYs可节省成本,最具成本效果价值。人群CHB抗病毒治疗与乙肝疫苗接种策略对比,CER变动在731.8元和1 813.3元/QALYs之间,各年龄人群乙肝疫苗接种的CER均低于抗病毒治疗策略,表明乙肝疫苗接种策略的经济学价值高于抗病毒治疗策略。恩替卡韦成本降低可提高抗病毒治疗策略的成本效果价值,当成本降至一半时,抗病毒治疗成为节省费用的策略。概率敏感性分析表明,抗病毒治疗策略的经济学评价结果可靠,该策略的成本效果价值受公众支付意愿的影响不能忽视。可支付分析发现,按照10万人计算,总预算小于0.3亿元,抗病毒治疗策略无法实现;总预算增加到1.27亿元时,该策略实现的概率为42.6%;只有当总预算达到2.69亿元,该策略才可以完全实现。结论 我国20~59岁社区人群CHB抗病毒治疗策略虽然符合成本效果价值,但作为公共卫生措施将耗资较多。对该人群易感者接种乙肝疫苗,再实施CHB抗病毒治疗,成本效果价值更高,印证了消除乙肝目标的合理性。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。