椎弓根螺钉植入物断裂18例相关因素分析

目的:分析胸腰椎骨折中椎弓根螺钉断裂的相关因素.方法:选择2001-03/2008-03桂林医学院附属医院脊柱外科收治的胸腰段骨折行椎弓根钉内固定患者374例,其中使用不锈钢材料的246例,使用钛合金材料的128例.术后出现椎弓根钉断裂患者18例(实验组),男8例,女10例;年龄19～61岁,平均38.6岁.随机抽取18例具有可比性的未断钉治疗效果良好的患者进行对比(对照组),男9例,女9例;年龄21～57岁,平均37.5岁.阅读所有观察对象的脊柱正侧位片,测量病椎的椎间隙高度、椎弓钉位置,观察骨性融合程度和横杆使用情况.结果:246例使用不锈钢材料的患者中12例发生断钉,断钉率4.88%.128例使用钛合金材料的患者6例发生断钉,断钉率4.69%.两者相比,差异无显著性意义(P > 0.05),提示椎弓根钉的断钉和其材料无明显关系.通过对实验组和对照组4个观察指标的分析,病椎椎间隙的高度与椎弓根钉的断钉无明显关系,但是椎弓根钉置入的位置、植入骨的骨性融合程度及是否使用横杆和椎弓根钉的断钉有明显关系.结论:胸腰椎骨折中螺钉断裂与其材料性质无明显关系,与椎弓根钉位置﹑骨性融合程度、横杆使用等因素密切相关,是多因素共同作用的结果.     

牵张性脊髓损伤动物模型制备及评价

背景：建立牵张性脊髓损伤动物模型,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础.目的：就牵张性脊髓损伤动物模型的制备及评价方面做一综述.方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中关于牵张性脊髓损伤动物模型的文章,在关键词中以＂牵张性;脊髓损伤;动物模型;神经功能;运动功能＂或＂tractive,spinal cord injury,animal model,neural function,motor function＂为检索词进行检索.选择文章内容与牵张性脊髓损伤相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到285篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述.结果与结论：脊髓损伤模型繁多,包括挫伤模型、压迫损伤模型、牵张性损伤模型、缺血损伤模型、横断损伤和化学损伤等.牵张性脊髓损伤动物模型的建立,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础.     

16例腰椎间透突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需要再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，极管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。     

椎间融合术后脊柱椎间融合状态评价方法的研究进展

椎间融合术是治疗脊柱疾病的常用方法,旨在使融合节段达到骨性融合,重建脊柱稳定性。准确判断融合状态不仅可对各种椎间融合器、植骨替代物和融合技术进行比较和评价,而且对椎间融合术后仍有症状而需要外科干预的患者更为迫切。椎间融合术后脊柱椎间融合状态的评价方法有很多种,包含开放式手术探查、X线检查、CT检查、MRI检查、同位素骨扫描等。然而,每种检查手段都有各自独特的方法、特点,从而导致了它们在特异性、敏感性等方面存在很多不同。开放式手术探查是评估融合状态的金标准,但巨大的有创性使其不能普遍推广。X线平片检查是最基本的评价方法,但评价融合的准确性有限。相较于X线平片,CT检查的评价结果更加可靠,然而CT费用较高,患者接受放射线剂量大。MRI检查、骨扫描等其他影像学检查无法准确、直接的对融合进行评价。因此,综合判断症状、体征和各种影像资料是更为合理的融合评价策略。     

人工颈椎间盘置入治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎人工椎间盘置人对脊髓型颈椎病的治疗效果。方法对颈椎人工椎间盘置入的21例（脊髓型颈椎病17例、神经根型颈椎病2例、急性颈椎间盘突出导致神经根或脊髓损害2例）实施前路减压、Bryan人工椎间盘置人。单间隙病变18例,双间隙病变3例。结果21例随访4—12个月,术前JOA评分由平均8．5分升至术后平均15．5分,影像学均未见假体移位、下沉,生理弧度良好,术后维持满意的颈椎活动度。结论Bryan人工椎间盘系统置换对于1—2个节段的脊髓型颈椎病,在充分解除神经压迫的同时可重建脊柱运动功能,近期疗效满意。     

关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗对膝骨性关节炎康复效果的影响

[目的]探讨冰生理盐水冲洗在膝关节镜术后的应用效果.[方法]将34例膝骨性关节炎病人随机分成两组,每组17例.持续冲洗组在膝关节镜术后用3 000 mL 4℃～8℃生理盐水持续冲洗关节腔6h;非冲洗组在关节镜术后不行关节腔冲洗.分别在术前及术后第1天、第7天记录两组病人患膝关节疼痛度、肿胀值、自主活动度.[结果]术后第1天、第7天冲洗组疼痛评分、肿胀值低于非冲洗组,活动度大于非冲洗组.[结论]关节镜术后应用冰生理盐水持续冲洗,可有效改善临床症状,促进膝关节功能早期恢复.     

股骨头缺血性坏死的bFGF表达

目的:了解碱性成纤维生长因子(bFGF)在股骨头缺血性坏死(ANFH)中的表达情况.方法:对缺血性坏死的股骨头进行取材,取材点分别位于A:股骨头缺血性坏死区中心;B:股骨头缺血性坏死区边缘;C:股骨头正常骨质区.标本行组织学检查和bFGF免疫组化检查.结果:A区及C区bFGF无阳性染色.B区:主要以新生的小血管和部分新生骨为主,血管内皮细胞和部分成骨细胞出现细胞核黄染的阳性表现.结论:在ANFH的病理过程中,bFGF缺乏是影响了坏死股骨头修复一个重要因素.