锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例体会

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的优点。方法:对32例肩锁关节脱位患者均行锁骨钩钢板治疗。骨折脱位按Allman分类法,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型18例,Ⅲ型10例;新鲜损伤28例,陈旧性损伤4例。手术后强调早期锻炼。结果:32例全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,手术效果按Lazzcano标准评定,优30例,良2例,优良率100%。结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位有效的手术方法,但是同时必须修复周围韧带。     

股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响

目的：探讨股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位的角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响.方法：54只家兔随机分为A、B和C3组,每组18只.重建时股骨隧道分别在定位角为30.、45.、60.下定位并重建,于术后4周、8周和12周时测量股骨隧道的宽带,计算骨隧道扩大率.结果：各组于术后4周时,骨隧道扩大率分别为（60.90±0.65）％、（61.80±0.12）％和（61.23±0.45）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后8周时,骨隧道扩大率分别为（54.90±0.85）％、（55.33±0.87）％和（55.39±0.39）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12周时,骨隧道扩大率分别为（51.56±0.13）％、（51.81±0.98）％和（52.11±0.14）％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位角度的变化对骨隧道的扩大无明显影响.     

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗低负重或非负重部位节段性骨缺损的实验研究

Periosteum transplantation and bone transplantation are common methods in the treatment of segmental bone defect at present with unsatisfied effectiveness.OBJECTIVE: To discuss effectiveness of united transplantation of free periosteum-bone marrow-calcium phosphate(FP-BM-CPC) in the restoration of segmented bone defect.DESIGN: A self-coutrol prospective study was performed.SETTING and PARTICIPANTS: The study was completed in the Department of Orthopaedics, the Affiliated Hospital of Guilin Medical College and Department of Orthopaedics and Traumatology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University. Subjects were 15 New Zealand rabbits in either genders and with a body weight between 1.5 to 2.5 kg provided by Laboratort of Experimental Animals. Guangxi Medical University.METHODS: A bone defect model at 10 mm of midpiece in both radiuses of trialal rabbit was established. Trial group: one side of bone defect was restored by the transplantation of FP-BM-CPC: and the other side was taken as control group.MAIN OUTCOME MEASURES: X-ray plain films and histological exantinations for both radiuses affter 1.2. 4.6 and 8-week surgery.RESULTS: Bone defects in trial group were restored after 8-week injury but disunion in control group.CONCLUSION: United transplantation of FP-BM-CPC has good osteogenesis. which hopefully can be used as an effective method in the restoration of segmental bone defects in low-bearing or uon-hearing parts.     

曲安奈德冲洗液在膝骨性关节炎行关节镜手术中的应用

目的探讨曲安奈德冲洗液在膝骨性关节炎关节镜手术中的应用效果。方法选择2009年6月-2010年3月本科室膝骨性关节炎患者46例,随机分为实验组和对照组,每组各23例。对照组术中应用生理盐水作为冲洗液,实验组应用曲安奈德冲洗液。在术前及术后24h分别抽取患膝关节液2mL,比较两组患者膝关节液一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)含量及术前后膝关节功能评分。结果两组患者治疗后均使膝关节液内NO浓度明显降低(P0.01),实验组NO降低优于对照组(P0.01);两组患者术后日本矫形外科协会(japanese orthopedic association,JOA)膝骨性关节炎评分高于术前(均P0.01),实验组术后2w JOA评分明显高于对照组(P0.05)。结论将曲安奈德冲洗液应用于膝骨性关节炎患者的关节镜手术中,可有效降低关节内的NO浓度,减轻患者症状,提高关节镜手术的疗效,值得临床推广应用。     

引导性骨再生联合高能震波修复节段性骨缺损

目的 探讨膜引导性骨再生联合高能震波修复节段性骨缺损的成骨效能.方法 实验兔40只均分为A、B两组;制造两侧桡骨中段10 mm的骨缺损.A组将16 mm×14 mm的硅胶膜卷曲缝成管状,套于一侧桡骨缺损区,于术后第3周用高能震波冲击处理骨缺损的两骨断端(A1组);另一侧桡骨骨缺损单纯于术后第3周用同等条件的高能震波冲击骨缺损的两骨断端(A2组).B组一侧骨缺损将16 mm×14 mm的硅胶膜(Silastic)卷曲缝成管状,套于一侧桡骨缺损处(B1组);另一侧作为空白对照(B2组).于术后第1,2,4,6,8,10,12周分别行双侧桡骨X射线检查.于术后第2,4,8,12周切取标本行组织学检查及成骨面积分析.结果 A1组疗效最好,B1组、A2组次之,B2组最差.结论 膜引导性骨再生联合高能震波具有良好的成骨作用,可有效促进骨缺损的修复.     

腰椎滑脱治疗和进展

目前在临床上,腰椎滑脱证已经成为骨科的一种常见病症,具有多发性,因此很多专家学者对其予以了高度的重视,进行了很多相关方面的研究,也取得很好的结果.本文通过对腰椎滑脱证的分类、对腰椎滑脱证的治疗方式进行具体的阐述,从而对腰椎滑脱的治疗与进展进行探讨.     

Wallis动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：探讨棘突间动态稳定系统（ Wallis）置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法2011年9月～2012年9月收治的腰椎间盘突出症患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路开窗髓核摘除术并植入Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗,观察术前、术后情况并进行VAS评分、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数变化。结果10例患者均获得随访,随访时间3～13个月（平均9±2个月）。术后患者疼痛消失,症状与体征均有明显改善。治疗后视觉模拟VAS评分较术前明显降低（P＜0．01）,下腰痛JOA评分较术前显著增加（P＜0．01）,ODI评分较术前显著降低（P＜0．01）。结论提示棘突间动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果良好。     

PBL与LBL教学法在脊柱外科临床实习教学中的对比应用研究

目的：对比研究“以问题为中心教学法”（Problem—Based Leaming,PBL）在脊柱外科实习教学中的教学效果。方法：随机将脊柱外科临床实习生100人分为两组,采用PBL教学法组55人,采用以授课为基础的教学法（Lecture—Based Learning,LBL）组45人,统计学分析比较两组病历书写成绩。结果：PBL组成绩优于LBL组,两组比较有显著差异性;结论：PBL能更好地提高学生分析、解决问题的能力,并能充分调动学生学习的积极性和主动性。     

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗节段性骨缺损的实验研究

目的：探讨自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(简称FP—BM—CPC)复合移植修复节段性骨缺损的效果。方法：实验兔制造双侧挠骨中段10mm的骨缺损模型。实验组：一侧骨缺损用FP—BM—CPC复合移植修复；对侧作为对照组。结果：实验组兔挠骨骨缺损处在8周时均获得骨性修复，对照组均为骨不连。结论：FP—BM—CPC复合移植具有良好的成骨作用，可望成为修复低负重或非负重部位节段性骨缺损的有效方法。     

循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医师专业技能和病人价值、愿望的完美结合。文章介绍了应用循证医学的思想、原则、方法及在培养脊柱外科研究生临床思维、创新能力、临床科研及实际工作能力方面的一些体会。