基于加权TOPSIS法对阿扎司琼防治CINV合理评价方法的建立与应用

目的：建立基于加权优劣解距离(TOPSIS)法的阿扎司琼静脉用药防治化疗相关性恶心呕吐(CINV)的药物合理性评价方法,为5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)临床合理用药提供参考。方法：以盐酸阿扎司琼氯化钠注射液药品说明书及临床应用指南为依据,制订盐酸阿扎司琼氯化钠注射液防治CINV的合理性评价标准。随机调取彭州市人民医院2022年1月至2022年7月使用盐酸阿扎司琼氯化钠注射液的200份病历作为对照组,2022年8月至2023年2月的200份病历作为观察组。基于加权TOPSIS法计算各评价病历与最优方案的相对接近度(C_i),C_i≥80%评价为用药合理,60%≤C_i<80%评价为用药基本合理,C_i<60%评价为用药不合理。采用χ²检验对观察组和对照组的合理率进行对比分析。结果：200份对照组病历中,C_i≥80%的有9例(4.50%),60%≤C_i<80%的有43例(21.50%),C_i<...     

载ATM反义寡核苷酸纳米粒对小鼠SCCⅦ细胞放射增敏实验研究

目的探讨纳米粒作为基因治疗载体的可行性,并研究载ATM反义寡核苷酸纳米粒抑制ATM基因表达对小鼠SCCⅦ细胞放射敏感性的影响。方法采用W/O/W双乳化溶剂蒸发法制备载ATM寡核苷酸纳米粒,并检测其理化性质;载ATM寡核苷酸纳米粒转染SCCⅦ细胞,RT-PCR检测细胞ATM mRNA表达水平;应用细胞克隆形成试验检测细胞放射敏感性,通过流式细胞学检测细胞周期分布和凋亡情况。结果制备的纳米粒呈圆形,分散性好（PDI=0.108±0.052）,粒径平均值为（116±25.2）nm,包封率达（87.5±4.3）%;转染ATM反义寡核苷酸纳米粒组SCCⅦ细胞ATM mRNA表达有明显下调（P〈0.05）;转染ATM反义寡核苷酸纳米粒组SCCⅦ细胞放射后细胞存活能力明显低于对照组（P〈0.05）;流式细胞学检测结果显示转染ATM-ASODN-NP的细胞接受放射治疗后,G2期细胞比例与对照组相比有明显下降,细胞凋亡率升高（P〈0.05）。结论纳米粒作为基因治疗的载体有效可行,具有较好的应用前景,ATM基因表达下调导致SCCⅦ细胞放射敏感性提高。     

新生儿李斯特菌败血症9 例临床分析

目的探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特点,提高对新生儿李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析2011年1月-2016年6月诊治的9例经血培养确诊的新生儿李斯特菌败血症的临床特点。结果 9例均为早产儿,剖宫产;临床表现主要为发绀(7例)、发热(5例)、气促(4例)、肌张力减弱(4例)、呼吸窘迫(3例)等。9例新生儿血培养均检出李斯特菌,3例在痰液、1例在脑脊液中同时培养出李斯特菌;药敏试验显示,李斯特菌对氨苄西林、青霉素和复方新诺明敏感率最高。9例均在血培养确诊李斯特菌败血症后调整抗感染药物治疗,均痊愈或好转出院。结论新生儿李斯特菌感染是一种严重的感染性疾病。对有发热症状的孕妇,应警惕李斯特菌感染。尽早行病原学检测和目标性治疗有助于改善预后。     

两种根管桩在后牙牙体重度缺损修复中的应用比较

目的对比石英纤维桩和钴铬合金铸造桩的临床疗效。方法 78例患者共102颗患牙随机分为2组,每组51颗,分别用石英纤维桩全瓷冠和钴铬合金铸造桩全瓷冠修复,观察3年后的临床疗效。结果 2组各有1例患者（患牙1颗）失访,石英纤维桩组50颗患牙,49颗修复体稳固,边缘密合,咬合功能完好,1颗桩核松动。钴铬合金铸造桩组50颗患牙,43颗成功,2颗桩核松动,2颗继发根尖周炎,3颗牙根折裂。石英纤维桩组和钴铬合金铸造桩组的成功率分别为98%和86%,差异有统计学意义（χ2=4.89,P〈0.05）。结论石英纤维桩和钴铬合金铸造桩相比较少发生根折和继发根尖周炎。     

锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的并发症分析

目的 探讨锁定钢板治疗膝关节周围 骨折或骨不连的并发症及预防方法。方法 对2005年1月至2009年5月采用锁定钢板治疗并获得随访的97例106侧膝关节周围骨折或骨不连患者资料进行回顾性分析,男62例,女35例;平均年龄34.8岁（18～54岁）。骨折或骨不连部位：股骨远端46侧,胫骨近端60侧。76例85侧为外伤性骨折,21例21侧为骨不连。术后每个月随访,记录患者美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和并发症的发生情况。分析不同性别、致伤原因、损伤类型、骨折类型及于术时u等出现并发症的差异性。结果 97例患者术后获平均23.8个月（10 ～ 32个 月）随访。46侧股骨远端骨折或骨不连患者术后1年HSS评分平均为83.4分,有15侧(32.6％)发生并发症。60侧胫骨近端骨折或骨不连患者术后1年HSS评分平均为86.4分,有10侧(16.7％)发生并发症。不同性别、致伤原因、损伤类型及骨折类型之间间 并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同于术时间组间比较,差异有统计学意义(x2=5.440,P=0.015)。结论 锁定钢板固定为微创手术治疗膝关节周围骨折或骨不连提供了一种新的方法,但在其备受推崇的同时也存在一些不足。只有严格掌握其手术适应立证,了解工作原理,才能最大限度地降低并发症的发生率。     

结合外支架复位经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的胫骨远端骨折是一种比较常见的高能量骨折,我们采用外固定支架临时复位,经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折,并评价其疗效。方法以2004年10月至2005年4月来我院治疗胫骨远端骨折的患者为研究对象,开放性胫骨远端骨折不在本次的研究范围之内。所有患者入院后均行择期手术,手术时先利用外固定支架复位,维持下肢力线,后通过内踝远端小切口逆行将钢板插入皮下,进行固定。关闭切口后去除外固定支架。术后要求患者早期负重锻炼。结果平均手术时间74．9min,其中外支架固定时间10．6min。钢板平均9．4孔;使用螺钉7．8枚。住院平均时间7．5d。所有患者均未出现切口感染及皮肤坏死。本组患者的随访时间为8～24个月,平均15．4个月。在32例骨折中．24例（75％）6月内骨折愈合,平均愈合时间4．7个月。5例（15．6％）骨延迟愈合,平均愈合时间为8．6个月。3例（9．4％）出现骨不连,其中2例通过髂骨植骨在植骨后6个月骨折愈合,1例未愈。8例患者出现踝关节活动受限：8例患者诉小腿前内侧钢板放置处疼痛不适。结论结合外固定支架经皮钢板固定是一种治疗胫骨远端骨折的有效且可靠的方法。     

大众健康评分下的胫骨髓内钉术后疗效

目的使用大众健康评分及骨科专业关节评分,对单一胫骨干骨折髓内钉治疗的患者进行评分研究,比较两种方法之间的异同。方法选用自2005年3月至2006年3月,因胫骨干骨折在我院骨科取胫骨髓内钉的患者作为研究对象。骨折类型为单一下肢胫骨骨折及胫腓骨骨折。入选后收集其X片、了解受伤机制、骨折类型、手术切口入路、骨折愈合时间及并发症,同时对其进行临床评价,包括视觉评分法（VAS）、Iowa膝关节及踝关节评分、SF-36生活质量表,利用Spearman检验对部分变量进行相关性分析。结果本组共162例患者,术后平均随访38个月。60例患者休息时存在膝关节周围疼痛;103例患者由于进钉点疼痛而影响膝关节活动;31例患者出现不同程度踝关节周围疼痛;19例患者仍感骨折部位疼痛。膝关节与踝关节的VAS评分存在明显相关性（r=0．38）,而两者与骨折部位的VAS评分均无相关性。膝、踝关节的Iowa评分与SF-36生活质量表的躯体总分及心理总分也存在极大的相关性。结论胫骨骨折髓内钉治疗术后,尽管医生认为手术效果较为肯定,但根据患者自身的评价,仍有较大比例的“不满意”率。     

关于(足母)外翻手术治疗对策的讨论

[目的]分析不同手术方法治疗不同类型(足母)外翻的疗效.[方法]自2003年4月～2006年4月本院手术治疗(足母)外翻165例(210足).根据(足母)外翻畸形程度不同分为3组.A组:共96例(128足),男21例,女75例;年龄20～65岁,平均42.5岁.(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)25°～35°,平均30°,第1、2跖骨夹角(intermetatarsal angle,IMA)12°～16°,平均14°.手术方法采用McBride加第1跖骨基底楔形截骨术.B组:共55例(61足),男11例,女34例;年龄38～62岁,平均50岁.HVA 28°～44°,平均36°,IMA 14°～18°,平均16°.手术方法与A组相同,另加第2跖趾关节成形术.C组:共15例(21足),男10例,女5例;年龄64～82岁,平均73岁.HVA 45°～75°,平均60°,IMA 18°～20°,平均19°.手术方法采用Kell手术.[结果]参照美国足踝外科学会Maryland评分系统.随访6～24个月,平均15个月.A组,优98足,良24足,可6足,优良率95.3%.平均HVA矫正18°,平均IMA矫正7°.B组,优46足,良12足,可3足,优良率95.1%.平均HVA矫正21°,平均IMA矫正8°.C组,优11足,良8足,可3足,优良率90.5%.平均HVA矫正42°,IMA无矫正.[结论](足母)外翻的病理基础主要为第1跖骨内翻的骨性畸形与(足母)收肌高度紧张挛缩的软组织畸形.手术应针对有明显临床症状的病人.手术的设计应重点解除骨性与软组织的畸形.只要注意手术操作与手术方法,手术并发证是可以避免的.     

舌根神经胶质异位1例

神经胶质异位症是一种罕见疾病,是神经组织生长在中枢神经系统以外的部位,常见于婴幼儿,通常发生于鼻部,发生于舌根部的极为少见,早期容易被误诊为肿瘤性疾病.现将我科收治的1 例舌根神经胶质异位的患者报道如下.     

小学教师嗓音疲劳测试结果分析

目的：分析成都市某区小学教师嗓音疲劳状况及嗓音疾病患病情况。方法采用二阶段随机抽样调查方法抽取成都市某区小学教师389名,填写咽喉部症状调查表并行嗓音疲劳测试（观察嗓音疲劳测试失败率、平均声压级、平均基频）及频闪喉镜检查。结果①本组教师咽喉不适症状以声音嘶哑最常见,其次为咽痛、咽干及发声易疲劳;②本组教师中189例患嗓音疾病,患病率为48．58％（疾病组）,以慢性喉炎最常见,其次为声带息肉;余200例教师无明显嗓音疾病及发声功能障碍（嗓音正常组）;③两组教师嗓音疲劳测试80 dB SPL 音量时失败率均明显高于75 dB SPL 时,且第1、2、10分钟嗓音疾病组的失败率高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;在第3分钟时,嗓音正常组平均声压级低于嗓音疾病组,第9分钟时,嗓音正常组平均声压级高于嗓音疾病组（均为 P ＜0．05）;在第1、3、4、6、7、10分钟嗓音疾病组平均基频高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论嗓音疲劳在小学教师中普遍存在,且音量要求高时更易发生,其嗓音疾病的患病率也较高,应加强小学教师的嗓音保健,以改善嗓音疲劳症状,有利于降低罹患嗓音疾病的几率。