含量测定与特定（指纹）图谱分析相结合方法用于枳壳药材质量分析

目的:以枳壳为对象,研究准确反映药材内在整体质量的分析方法。方法:采用色谱分析法建立枳壳的化学特定(指纹)图谱,同时选择关键成分柚皮苷建立含量测定方法,从特定(指纹)图谱相似度与关键成分含量限度两方面同时入手,评价枳壳药材质量。色谱特定(指纹)图谱条件为:Agilent Hypersil ODS柱(4.0 mm×250 mm,5μm),0.5％醋酸-甲醇为流动相,线性梯度洗脱程序:0 min,流动相比例为80:20;10 min,60:40;35 min,30:70;50 min,0:100;55 min,0:100。流速1 mL·min-1,柱温30℃,检测波长320 nm。柚皮苷含量测定色谱条件为:Agilent Hypersil ODS柱(4.0 mm×150 mm,5μm),流动相为0.3％醋酸-甲醇(65:35),流速1 mL·min-1,柱温30℃,检测波长280 am。结果:不同产地及同产地不同批次枳壳药材柚皮苷的含量在3.19％-5.50％之间,有一定差异;相同产地枳壳的特定(指纹)图谱相似度较高,不同产地枳壳的特定(指纹)图谱相似度较低。结论:特定(指纹)图谱与关键成分含量测定相结合的分析方法能更全面反映枳壳药材整体质量,是一种有效的中药材质量分析方法。     

磷酸肌酸钠注射液对非小细胞肺癌的心肌保护作用观察

肺癌是发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,且呈逐年上升趋势,其中80％以上为非小细胞肺癌(Non-Asmall cell lung cancer,NSCLC).超过30％的患者确诊时已处于晚期,失去手术治疗机会[1].化疗是主要的治疗手段.晚期NSCLC的一线标准治疗是含铂类的两药联合化疗,其中紫杉醇联合顺铂已成为治疗晚期NSClC的常用方案之一,该方案的毒副反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应、心肌毒性、神经毒性、肝肾毒性,其中心肌毒性已受到普遍重视.     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

伏立康唑+卡泊芬净联合治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染

目的了解应用伏立康唑+卡泊芬净联合治疗侵袭性肺部曲霉菌属感染的疗效及安全性。方法诊断侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,给予伏立康唑+卡泊芬净联合治疗7~10 d,然后根据疗效决定序贯口服伏立康唑治疗还是换用其他药物。结果 7例临床诊断和1例拟诊为侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,经联合抗曲霉菌属治疗后7例有效,1例无效;8例患者均能耐受伏立康唑+卡泊芬净联合用药。结论卡泊芬净+伏立康唑联合治疗恶性血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染,是安全有效的治疗选择。     

麻黄提取工艺的优化选择

用正交试验法对麻黄中麻黄碱的提取工艺进行优选，以溶剂酸度、提取温度、提取时间，提取次数为因子，选用Ｌ１６（４５）正交表试验，结果表明，麻黄中麻黄碱的最佳提取工艺条件为１００℃提取３次，每次１．５ｈ．     

硬膜外麻醉失误死亡3例分析

我院1990年至今共完成硬膜外麻醉手术1．6万余例，其中因麻醉处理不当致患在术中或术后死亡3例，分析如下。     

腰痛简方3则

曾在一本书上看到一个治腰痛的方子：刀豆壳烧灰研末,酒冲服;八角茴香（炒研）,酒服;黑豆（炒热）,布包熨。请问这些方法可行吗？药物的量是多少？     

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值

目的探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。方法采取回顾性研究模型,选择2018年1月-2019年3月徐州医科大学第二附属医院重症医学科收治的150例患者,根据血培养结果分为革兰阴性(G-)菌感染组56例,革兰阳性(G+)菌感染组54例,非细菌感染组40例;选择同期健康体检者30例作为健康对照组。所有患者均进行肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)等相关炎症指标检测。绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标及多因子联合检测对不同原因导致血流感染的诊断效能。结果 G-菌感染组和G+菌感染组的HBP、IL-6、IL-10水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组〔HBP(μg/L):122.25(70.94,158.00)、147.95(82.63,171.75)比13.62(9.83,15.78)、6.40(3.64,9.34),IL-6(ng/L):117.75(57.38,152.6)、145.50(67.98,222.80)比23.90(7.29,83.82)、3.95(2.40,5.23),IL-10(ng/L):41.72(25.25,52.06)、23.50(15.75,53.87)比4.10(2.63,5.28)、3.60(2.30,4.90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),非细菌感染组的IFN-γ水平明显高于G-菌感染组和G+菌感染组〔ng/L:8.24(3.96,28.50)比4.59(2.01,14.90)、5.12(2.91,14.47)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP检测诊断血流感染患者G-菌感染和G+菌感染的AUC分别为0.914、0.960,敏感度分别为85.7%、88.9%,特异度分别为91.1%、94.4%,均高于其他检测指标。IL-6和IFN-γ检测诊断血流感染患者非细菌感染的AUC为0.811,敏感度为82.5%,特异度为85.0%,均高于其他检测指标;4种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标。结论 HBP和相关细胞因子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值,可作为感染性疾病早期诊断的实验室筛查指标,并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依据,具有较好的临床应用价值。     

血浆中羟乙膦酸钠含量测定方法研究

利用羟乙膦酸（ＥＨＤＰ）与磷酸钙形成共沉淀收集血浆中羟乙膦酸钠,再使无机磷形成不溶性三乙胺磷钼酸络合物而除去。采用高氯酸解离ＥＨＤＰ的Ｐ－Ｃ－Ｐ键使转化为无机磷,钼蓝－乙酸丁酯萃取比色法测定释放的无机磷。结果表明：方法平均回收率为（１０２．９７±４．９３）％,ｎ＝５,精密度试验ＲＳＤ为３．２１％,ｎ＝７,线性范围为０．５１６～１５．４８μｇ／ｍｌ（ｒ＝０．９９９２）。     

人肝刺激因子的提取及其保肝作用的初步观察

采用水囊引产眙儿(胎龄4～6个月),提取肝刺激因子(hHSS),用~3H—胸腺嘧啶核苷测其活性,观察到 hHSS 可使34%肝切除的大鼠对~3H—胸腺嘧啶核苷掺入再生肝 DNA 率明显增加。将 hHSS 预先注入半乳糖胺损伤的小鼠体内,结果观察到:hHSS 极明显地降低半乳糖胺中毒的死亡率(P<0.01),明显地抑制半乳糖胺所致的血清 GPT 和 GOT 的高水平。电镜检查表明,hHSS 可保护肝细胞的超微结构(线拉体、内质网等)免受半乳糖胺的损伤。这些结果证明,从人胎肝中可提取 hHSS,而 hHSS 具有保护肝脏免受肝毒剂—半乳糖胺的毒害作用。