长QT间期延长综合征研究进展

长QT间期延长综合征(LQTS)是一种病因不明,心电图表现为QT间期延长,可伴T波及U波异常的一组综合征,其最主要临床表现为晕厥及猝死。随着相关基础研究取得进展,发现先天性LQTS患者突变基因不同,在临床症状表现上也各有特点。现就最近对本病的基因突变型与临床表现之间的关系进行综述。     

腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并糖尿病17例报告

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并糖尿病的特点及腹腔镜治疗方法。方法:回顾分析2006年5月至2012年12月为17例萎缩性胆囊炎合并糖尿病患者行腹腔镜手术的临床资料,其中男5例,女12例,平均(61.3±8.5)岁,空腹血糖平均(10.7±2.5)mmol/L。结果:17例患者中2例中转开腹,手术时间平均(72±19)min,术中出血量平均(135.6±42.3)ml,术后平均住院(5.6±1.1)d,术后患者恢复顺利,均治愈出院。结论:萎缩性胆囊炎合并糖尿病患者行腹腔镜手术难度较大,风险较高,只要掌握围手术期处理,术前进行充分评估与准备,术中加强监测及熟练掌握手术技巧并做好中转开腹的准备,术后预防并发症,施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。     

精神分裂症的社区康复研究

为探讨精神分裂症患者在社区、家庭的康复干预效果，我们进行了以下研究。１对象：为北京市西城区精神分裂症患者６０例。入组标准：年龄１８～５９岁，病程＞２年，符合国际疾病分类第９版和中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本的诊断标准。将患者随机分为试验组和对照组，每组各３０例。试验组和对照组（以下按此顺序叙述）中男性各１６例，女性各１４例；平均年龄分别为（４２±８）岁和（４１±９）岁；疾病严重程度（明显＋严重）分别为９３％和９６％；病程在１０年以上者均占８０％以上；不能工作或劳动者分别为８７％和８…     

分工与合作:初级医疗保健中的团队建设

众所周知,医疗保健是一项团队服务。然而创建并发展一支成功的医疗团队并非易事。若要在初级保健中建立高效的团队,我们倡导一个创新的团队模型和一系列重要特点。我们将这个团队模型称为"分工与合作"。1"分工与合作"理念"分工与合作"既是一种理念的转换,也是一种具体的行动计划。这种理念(文化)转变使得医疗实践的主体从"我"变成     

社区痴呆筛查知情人问卷在北京部分社区老年人中的试测

目的：在社区老年人群中测试社区痴呆筛查（CSID）知情人问卷,评估其作为识别痴呆方法的实用性及相关因素,并调查研究人群中可疑痴呆的检出率.方法：以“10/66”项目所调查的北京城乡2267名65岁及其以上老人为测试对象,“10/66”计算机诊断系统和临床诊断为金标准,计算CSID知情人问卷做为试测工具的效度.结果：CSID知情人问卷总分的分半信度为0.85,两因子间Cronbachα系数＞0.8;以6分为分界值,其灵敏度为86.2%,特异度为93.2%,人群中可疑痴呆的检出率为9.1%. Logistic回归分析显示配偶（OR=1.770,P=0.042）和居住在城市的知情人（OR=2.039,P=0.018）提供的信息与阳性痴呆诊断相关.结论：CSID知情人问卷作为痴呆筛查工具经在社区老人中应用效度良好,配偶提供的信息能准确反映老人认知功能变化.     

社区老年期痴呆和老年抑郁症的两年随访研究

目的：了解老年期痴呆和老年抑郁症的疾病过程和转归;动态观察老年人的认知功能变化和情绪改变。方法：以1997年患病率调查时确诊的40例痴呆和25例抑郁症病人以及1528名非病例老人作为随访对象。使用随访问卷进行访谈,诊断流程和标准同1997年。结果：40例痴呆中死亡17例,其标准化死亡比(SMR)为3．42。在23例存活的病人中,8例加重,13例病情不变,1例病情波动,1例诊断为“假性痴呆”;25例老年抑郁症中40％仍为抑郁病例,40％痊愈,20％死亡(其中1例发展为痴呆);非病例老人97年简短心理状况检查(MMSE)低分值组发生痴呆的比率高于97年MMSE分值正常组,97年GDS高分组发生抑郁的比率高于97年整体恶化量表(GDS)分值正常组。结论：老年期痴呆和老年抑郁症的预后差,死亡率高,老年人的认知功能损害与痴呆和抑郁症的发生存在一定的关联,抑郁情绪影响老人的认知功能。     

针对一例患有抑郁症的中国学生的诊断和治疗

Enda Murphy是一名爱尔兰认知行为治疗师,也是爱尔兰全科医学培训项目负责人。我刊第9A期刊登了他在第十九届世界家庭医生组织(WONCA)亚太地区会议上的演讲PPT,题为"生活方式、药物疗法和谈话疗法在抑郁症治疗中的作用"。为承接上期内容,实现从理论到实践的过渡,本期特邀请Enda Murphy撰写一篇严重抑郁症的病例报告。该病例具体生动地叙述了严重抑郁症诊断和治疗的方法与途径,希望对我国的全科医生们有所帮助。     

全科医学教育与临床实践相结合

长久以来,医学教育的重点在于教学内容。然而,最近几十年,教学场所对本科和研究生医学教育也具有越来越重要的意义。医学教育模式的改变与医疗实践的变化密切相关,而后者又受疾病人口学特征改变、技术及医疗投入缩减的影响。     

鹅膏蕈酸对小鼠学习和记忆能力的影响及尼莫地平的防治作用

目的 建立小鼠学习和记忆功能障碍模型，观察其海马一氧化氮（ＮＯ）变化及尼莫地平的防治作用。方法 小鼠右侧海马注入鹅膏蕈氨酸（ＩＢＡ）为模型组，注入磷酸缓冲生理盐水为对照组在，注入ＩＢＡ前２０分钟和后２４小时腹腔注射尼莫地平分别为预防组和治疗组，对此四组鼠均进行避暗与跳台测试和海马部位ＮＯ含量检测。对模型组和对照组进行海马部位白细胞介素（ＩＬ－１α）免疫组化检查。结果 模型组鼠的学习及记忆能力组明显