经肝动脉途径兔自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化

BACKGROUND:How to make more transplanted bone marrow stem cells stay and differentiate in the liver is an important issue, which is also crucial for treatment of liver cirrhosis via the hepatic artery. OBJECTIVE:To investigate the therapeutic effect of autologous bone marrow stem cell transplantation via the hepatic artery on liver cirrhosis. METHODS:Thirty New Zealand white rabbits were equivalently randomized into normal control, stem cell transplantation and model groups. Animal models of liver cirrhosis were made in the latter two groups. Then, model rabbits in the stem cell transplantation group were subjected to autologous bone marrow stem cell transplantation via the hepatic artery. Liver function of rabbits was detected in 1, 2, 4, 8, 10 weeks after cell transplantation, and pathological detection of the liver was performed in the 10th week. RESULTS AND CONCLUSION:At 10 weeks after cell transplantation, the liver function of the rabbits was improved significantly compared with the model group, including reduced activities of serum alanine aminotransferase, total bilirubin and aspartate aminotransferase, shortened activated partial thromboplastin time, and increased albumin level (P < 0.05). Pathological examination of the liver showed that the liver cells in the stem cell transplantation group were intact with no obvious edema and still had the structure of the pseudolobule, and compared with the model group, the degree of liver fibrosis was significantly reduced in the stem cell transplantation group. Our experimental results show that the transplantation of autologous bone marrow stem cells via the hepatic artery has a certain therapeutic effect on liver cirrhosis by increasing the body albumin content in a short time and improving the liver function.     

重症急性胰腺炎患者胰周引流时机对预后的影响：一项双中心临床回顾性研究

目的评价胰周引流时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者生存结局的影响。方法回顾性研究纳入2015年1月至2019年12月收治的2家三甲医院的271例SAP患者。记录APACHE Ⅱ评分, SOFA评分, CT分级, 胰周引流情况和患者的生存结局。患者分为早期和非早期胰周引流组(EPCD和non-EPCD)。使用Cox比例风险模型对数据进行倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)和分层分析。结果 PSM后, EPCD组与non-EPCD组30 d和90 d死亡风险差异有统计学意义, 分别为0.134[95%CI:0.029～0.576(P=0.007)]和0.166[95%CI:0.044～0.631(P=0.008)]。分层分析提示, 当SOFA评分为≥4或APACHE Ⅱ评分为≥8时, EPCD组和non-EPCD组的30 d和90 d死亡风险差异有统计学意义。结论 SOFA评分≥4分或APACHE Ⅱ评分≥8分的急性重症胰腺炎患者, 早期胰周引流可降低死亡风险, CT分级对急性重症胰腺炎患者胰周引...     

家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

目的 探讨家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响,为家庭医生签约服务进一步推广提供理论依据。方法 采用横断面研究,于2020-01-01-2021-06-30在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的高血压合并糖尿病患者做问卷调查。应用研究小组自行设计的问卷调查表,包括患者的基本信息、慢性病自我管理情况、疾病控制情况和对社区服务的满意度。签约患者设为签约组,未签约患者设为未签约组。结果 共发放640份问卷,回收有效问卷606份,问卷回收有效率为94.7%。签约患者问卷260份,占42.9%。与未签约组比较,签约组的教育水平更高(χ²=9.928,P=0.007),已婚者更多(χ²=8.339,P=0.004),差异有统计学意义。家庭医生签约组患者的用药依从性为83.1%,高于未签约组的72.5%,χ²=9.318,P=0.002;生活习惯改善率为75.4%,高于未签约组的65.9%,χ²=6.361,P=0.011;血压定期监测率为76.2%,高于未签约组的63.9%,χ²     

高频超声联合CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值及预后影响

目的:探究高频超声联合CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值及预后影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月的250例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均进行高频超声(HFUS)联合CT检查,比较术前高频超声、CT单项检查及高频超声联合CT检查的诊断正确率、病灶一般情况、血流参数及术后预后情况。结果:HFUS+CT联合检查可显示病灶数目336个(93.85%),形状不规则97.61%(286/293),边界模糊/部分模糊95.44%(293/307),病灶出现钙化100%(114/114),回声不均匀97.77%(307/314)均显著优于HFUS、CT单项检查结果,P<0.05;甲状腺乳头状癌患者中,其肿瘤侧V_max(30.32±7.54)cm/s、V_min(5.88±1.31)cm/s、RI(0.79±0.11)均显著高于无肿瘤侧,P<0.05;HFUS+CT联合检查诊断符合率为92.80%(232例),误诊、漏诊率为7.20%(18例)显著优于HFUS、CT单项检查,P<0.05;定期随访后,甲状腺乳头状癌切除...     

下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折的影响

目的:探讨下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折患者复位效果、踝关节活动度及愈合时间的影响。方法:将2014年10月至2018年2月在邯郸市第一医院接受治疗的155例踝关节骨折患者分为两组,对照组77例行单纯内外踝及后踝骨折钢板内固定术,观察组78例行内外踝及后踝骨折钢板内固定术联合下胫腓螺钉固定术,术后随访1年,记录患者完全负重时间和骨折愈合时间,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后1,3,6,12个月疼痛情况,术前及术后1个月和12个月测量下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL),术后12个月比较患者踝关节活动度,采用Mazur踝关节评分分级系统评估临床疗效。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死等手术相关并发症。随访期间,X线片检查均未发生内固定物松动、断裂,骨不连,延迟愈合等情况。观察组术后完全负重时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间,TBCS,TBOL,Mazur总评分及优良率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月和3个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组踝关节背屈、跖屈、外翻、内翻活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下胫腓联合分离固定与不固定手术治疗踝关节骨折在复位效果和骨折愈合时间方面无明显差异,但下胫腓联合分离固定更有利于踝关节活动度恢复。     

口腔肿瘤患者围手术期营养状况评估及干预措施

口腔颌面部由于其解剖部位的特殊性，无论是该区域的病变还是相应的治疗手段都极易导致摄食困难^[1]。因此，口腔颌面肿瘤患者的营养不良有其特殊性。营养不良会降低机体抵抗力，增加手术的危险性，影响康复进程。因此改善患者营养状况有其特殊的意义。常规的营养支持常常忽略了其个体性和动态性，因此对口腔肿瘤患者围手术期不同时期，应采取针对性营养支持，以改善患者术前或术后的营养状况，从而减少术后并发症，促进术后恢复。     

三种鼻空肠管置管方法在机械通气患者中的应用研究

目的 比较不同鼻空肠管置管方法在机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法 采用随机数字表法,将福建省某三级甲等医院重症医学科2015年3月1日—2017年8月31日收治的机械通气需放置鼻空肠管患者分为A、B、C三组,三组分别采用平卧位法（A组）、头前屈位法（B组）和头后仰位法（C组）进行鼻空肠管置管,记录胃内置入时间、胃至空肠置入时间和置入成功例数。结果C组胃内置入时间明显短于A组和B组（ ＜0.01）,B组胃至空肠置入时间明显短于A组和C组（P＜0.01）。三组胃内置入成功率和空肠置入成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用头后仰位法,鼻空肠管呈螺旋运动通过咽喉部时间最短;采用匀速不间断推进法鼻空肠管置入成功率较高,有利于机械通气患者早期肠内营养途径的建立。     

单纯半导体激光局部照射或联合药物治疗压疮的临床疗效分析

目的 探讨半导体激光治疗压疮的疗效.方法 压疮患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组轻度压疮患者皮肤溃疡较浅,仅以激光照射局部;中重度压疮患者皮肤溃疡较重,激光照射后加压疮贴膜治疗.半导体激光波长810nm,中、重度压疮功率80～100mW,轻度压疮功率100～150mW,光斑直径10 cm,照射距离5 cm,照射时间10min,每日1次,10次为一个疗程.对照组仅采用压疮贴膜治疗.治疗两个疗程后判定疗效及疗效,并分析压疮程度和压疮部位的相关性.结果 治疗组痊愈21例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈10例,显效5例,有效6例,无效9例,总有效率为70.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著意义,P<0.05.两组疗效与压疮程度和部位具有相关性.结论 单纯半导体激光治疗压疮比单纯药物治疗压疮疗效好,根据压疮程度行单纯半导体激光照射治疗或半导体激光联合药物治疗.     

浅谈现行医院会计制度

著名会计学家迈克尔·查特菲尔德在《会计思想史》中曾指出:"会计的发展是反应性的,也就是说,会计主要是应一定时期的商业需要而发展的,并与经济发展密切相关"[1].现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充,在它颁布实施以来,对于规范医院的财务管理,提高医院的会计核算质量,均起到了很好的作用.随着经济环境的变迁和卫生改革的深入,现行医院会计制度的局限性日益凸起,要求改进会计制度的呼声日盛.