张家港市儿童家长对预防接种服务满意度的调查

目的 了解张家港市儿童家长对预防接种门诊服务的满意度,发现存在的问题,为提高预防接种服务质量提供依据。方法 对张家港市20家预防接种门诊的629名儿童家长进行满意度问卷调查,对数据进行单因素方差分析和t检验统计分析。结果 儿童家长对预防接种服务总体满意率96.82%,满意度平均得分4.59分;满意度与职业有关联,差异有统计学意义（P<0.05）,与年龄、户籍、性别、学历和收入无关,差异无统计学意义（P>0.05）。在预防接种门诊基本情况方面,儿童家长对接种服务流程满意率最高（95.55%）,对等候时间满意率最低（81.09%）;接种疫苗前儿童家长对下次预约方式满意率最高（97.46%）,对二类疫苗品种告知满意率最低（80.92%）;接种疫苗后儿童家长对留观30分钟满意率最低（88.24%）。结论 儿童家长对预防接种服务总体满意率较高,但仍有进一步完善和提升的空间,尤其是在等候时间和二类疫苗品种告知等方面有待改善;还应提供更多人性化服务,提高儿童家长对预防接种服务的满意度。     

SLE患者血小板功能障碍与红细胞减少相关性分析

分析了系统性红斑狼疮患者在小血小板数量处于正常水平时,红 减少对血小板功能的影响。结果显示ＳＬＥ患者在血小板数量处于正常范围时,随着红细胞的减少,血小板的聚集、粘附功能亦明显减低,红细胞计数,红细胞压积的变化与血小板聚集,粘附功能以及ＧＭＰ－１４０、５－ＨＴ的改变成正相关。     

1995年大连麻疹病毒流行株的部分基因分析

目的 本实验以研究麻疹病毒（ＭＶ）的目的,采用反转录聚合酶链式反应（ＲＴＰＣＲ）、早期、快速、准确、灵敏地检出ＭＶ,通过对扩增产物的基因分析,判断传染源和传播途径,并研究ＭＶ基因型。方法 对１９９５年６月大连地区发生的一起５人的麻疹流行进行ＭＶ检测,用反转录套式ＰＣＲ法分别扩增ＭＶ的核蛋白基因（Ｎ）和基质蛋白基因（Ｍ）,阳性对照用长春冻干麻疹活疫苗。对疫苗株长－４７９９４０５）和任意选取的两个标本     

继续医学教育管理的实践与思考

我院1996年首次参加了卫生部在天津举办的继续医学教育培训班,回院后首先在科主任会议上传达了有关文件精神,初步了解和认识了继续医学教育工作的重要性和必要性,并且将此项工作纳入了医院计划日程。我们在管理中认真把关,严格实施,取得了良好的效果,使继续医学教育工作朝着健康方向发展。1 传达文件精神,明确工作目标 为使继续医学教育工作顺利地开展,我们在全院科主任和教研室主任会议上传达了上海市卫生局有关继续医学教育活动和学分授予试行办法通知,使科主任、抓医学教育工作的科副主任掌握文件精神,然后传达到卫技中级职称以上的工作人员。因为此项工作刚刚开始,在认识上不能马上统一,而不被引起重视。所以院领导利用每月1次全院     

血清α-淀粉酶检测的常规方法与参考方法一致性评价

目的 评估两种α-淀粉酶检测的常规方法与参考方法的一致性,旨在为临床提供准确结果。方法 采用血清α-淀粉酶参考方法和临床常规方法同时测量ERM-DA456、GBW(E)090595、GBW(E)090286、42份单人份血清样本,参考CLSI EP9-A3文件,将两种常规方法检测结果分别与参考方法进行比对;参考EP14-A3文件,对常规方法使用的校准品进行互换性分析。结果 参考方法和迈克系统标物测量结果的偏倚均小于临床可接受偏倚7.5%;西门子系统除ERM-DA456/IFCC外均大于临床可接受偏倚。迈克系统Bland-Altman图说明其与参考方法的结果一致,各医学决定水平处的偏倚也均小于临床可接受偏倚;校准品有互换性。西门子系统Bland-Altman图虽然95%以上数据落在偏倚均值±2SD范围内,但百分比偏倚均为负值,说明其有系统偏差;其在医学决定水平50U/L处的偏倚均大于临床可接受偏倚;校准品无互换性。结论 迈克系统与参考方法有较好的一致性,其检测结果更准确可靠。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系。方法　应用超声技术检测135例初发脑梗 死患者的颈动脉硬化程度,根据检查结果分为有动脉硬化组和无动脉硬化组,比较两组的脑卒中危险因素,并 对患者进行追踪观察,了解脑梗死复发率。结果　本组中97例(71.9%)有不同程度的动脉粥样硬化;脑梗 死复发率有动脉硬化组为33.0%,无动脉硬化组为13.2%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。经Logistic 多元回归分析发现,颈动脉粥样硬化斑块和糖尿病是脑梗死复发的独立危险因素(P<0.05)。结论　脑梗死 复发与颈动脉粥样硬化斑块有关。     

利用代表样品评定常规检验结果的不确定度

摘要：目的：探讨一种适用于临床检验实验室常规检验结果不确定度评定的方法。 方法：（1）以Roche系统测量GGT为例,用2个活性水平的标准物质和商品质控品、6个活性水平的新鲜患者血清,检验代表样品与患者样品测量结果的差异。（2）分别采用分析标准物质、与IFCC参考方法比较等方法评价常规测量系统的偏移,以标准物质3验证Roche系统和自建系统GGT测量结果的偏移;以IFCC方法评价Roche系统测量偏移。（3）以Roche系统GGT测量为例,采用1个活性水平标准物质和商品质控品、1个活性水平的新鲜患者血清,检验代表样品与患者样品的稳定性。（4）以本实验室6个月GGT室内质控变异系数（CV）为实验室内复现性精密度。（5）用公式u_c（代表样品）=［u²（偏移）+u²(精密度)］^1/2评定代表样品的测量不确定度。（6）用公式u_c（抽样）=［u²（检验前）+u²(个体差异)+u²(样品间差异)］^1/2评定抽样引入的不确定度。（7）用公式u_c（患者样品）=［u²（代表样品）+u²(抽样)］^1/2评价GGT检验结果的不确定度。 结果：（1）2个活性水平的标准物质和商品质控品与6个活性水平的新鲜患者血清GGT测量结果CV为0.43%～0.63%,相近浓度标准物质和商品质控品与新鲜患者血清测量变异经单因素方差分析无显著性差异（低浓度水平F=0.41,高浓度水平F=0.32）。（2）用标准物质3验证常规方法偏移时,Roche系统GGT测量结果偏移为-12.1%,自建系统GGT测量结果无偏移;用IFCC参考方法验证Roche系统GGT测量结果偏移为-6.47%。（3）标准物质、商品质控品、新鲜患者血清稳定性变化曲线的斜率分别为0.106 89、0.137 43和0.058 084。与新鲜患者血清比较,标准物质和商品质控品的En值分别为0.63和0.06,无显著性差异（En≤1）。（4）本实验室6个月室内复现性精密度为2.36%。（5）用分析标准物质方法计算时,Roche系统相对合成标准不确定度为12.5%,自建系统为2.43%。用与IFCC参考方法比较法计算时Roche系统的相对合成标准不确定度6.89%。（6）抽样引入的不确定度为10.27%。（7）GGT检验结果的合成标准不确定度（以GGT为17.9 U/L为例）：采用“自上而下”方法评定时,Roche系统u_c(患者样本)=2.9U/L;自建系统u_c(患者样本)=1.9 U/L,用“自上而下”方法评定时,Roche系统u_c(患者样本)=3.0 U/L。 结论：建立了一种简便可行的适用于临床检验实验室检验结果不确定度评定的方法。     

脑梗塞死亡危险因素的logistic回归分析

目的分析脑梗塞患者死亡的危险因素。方法应用非条件logistic回归模型分析2942例脑梗塞患者引起死亡的危险因素。结果引起脑梗塞死亡的危险因素依次为感染、上消化道出血、脑萎缩、冠心病、大面积梗塞、脑干梗塞,OR值分别为5．13、4．78、4．87、3．59、4．09、2．20。结论对于合并有上消化道出血、感染、冠心病的患者或大面积脑梗塞、脑干梗塞、脑萎缩的脑梗塞患者死亡风险高,临床医生应高度重视,以便采取有效措施降低脑梗塞的病死率,并须注意防范医疗纠纷的发生。     

短暂性脑缺血发作患者糖代谢异常的调查

目的 调查我院短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）住院患者的糖代谢异常情况。方法 收集2007年7月～2009年3月在我院神经内科住院的经临床诊断为TIA的患者129例,记录患者临床资料及血糖等生化指标,对患者进行颅脑计算机断层扫描（computed tomography,CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、血糖等生化指标检查。结果 本组129例TIA患者中,糖代谢异常72例（55.8%）,其中糖尿病35例（27.1%）,糖调节受损37例（28.7%）;正常糖耐量57例（44.2%）。前循环TIA患者58例,糖代谢异常31例（53.4%）;后循环TIA患者71例,糖代谢异常41例（57.7%）,前后循环TIA患者糖代谢异常的频率无明显差异。结论 TIA患者合并糖代谢异常的比例较高,前、后循环TIA患者的糖代谢异常的发生率无明显差别,通过口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）可以更准确地发现糖代谢异常。