POEMS综合征1例

患者 ,男 ,6 3岁。 1ａ前双膝关节以下麻木 ,无力 ,发沉 ,起初休息后可缓解 ,症状逐渐加重 ,需扶持才能勉强行走。 5个月前在外院以“腰椎间盘脱出”作间盘切除 ,症状无好转。近 1个月来不能行走 ,并逐渐出现双上肢无力 ,双腕以下麻木。偶有饮水呛咳。于 1997年 8月 19日入院。既往体健 ,近 2ａ基本没有性生活。家族史 (- )。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。神志清楚 ,语言流利 ,消瘦 ,全身皮肤颜色深 ,多毛 ,粗糙 ,双足踝关节以下凹陷性水肿 ,心肺 (- )、肝脾、淋巴结(- ) ,双颞咬肌萎缩 ,肌力减退 ,双侧咽反射消失 ,舌肌萎缩 ,余颅神…     

住院医师临床专业技能考核方法与实践

介绍了上海市第一人民医院开展住院医师规范化培训２０年来,在培养住院医师临床思维能力及临床专业技能方法取得一些新的实践经验：重视信院医师临床专业技能培养,不断尝试和改进考核方法,既注重考核内容的实用性,又考虑考核方法的可操作性。     

脑梗塞死亡危险因素的logistic回归分析

目的分析脑梗塞患者死亡的危险因素。方法应用非条件logistic回归模型分析2942例脑梗塞患者引起死亡的危险因素。结果引起脑梗塞死亡的危险因素依次为感染、上消化道出血、脑萎缩、冠心病、大面积梗塞、脑干梗塞,OR值分别为5．13、4．78、4．87、3．59、4．09、2．20。结论对于合并有上消化道出血、感染、冠心病的患者或大面积脑梗塞、脑干梗塞、脑萎缩的脑梗塞患者死亡风险高,临床医生应高度重视,以便采取有效措施降低脑梗塞的病死率,并须注意防范医疗纠纷的发生。     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。     

中国与澳大利亚社区护理内容比较及借鉴

社区护理是指由护理学和公共卫生学理论综合而成的．并以促进和维护人群健康,提供连续性的、动态的、全科性的服务。社区护理是社区卫生服务工作的重要内容之一．随着人们对健康需求的提高,给社区护理工作带来了新的挑战。社区护士的服务对象是社区的每一个人、团体和家庭,担负着社区群体保健工作,如保健咨询、预防保健、康复指导以及妇幼儿童少年、成人、     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同手术方法疗效分析

目的:探讨不同方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对我科63例OSAHS患者按采用不同手术方法分为3组。1组采用经典的UPPP术(即悬雍垂腭咽成型术),2组采用改良UPPP术(即悬雍垂塑型+腭咽成型术),3组采用腺样体切除+扁桃体摘除术。结果:1、2组患者手术总有效率分别为78.26%、80.56%,3组患者手术有效率100%。结论:掌握阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术适应症,通过UPPP和改良UPPP手术均能获取得满意疗效。     

江苏省结核病实验室资源现况分析

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。     

张家港市儿童家长对预防接种服务满意度的调查

目的 了解张家港市儿童家长对预防接种门诊服务的满意度,发现存在的问题,为提高预防接种服务质量提供依据。方法 对张家港市20家预防接种门诊的629名儿童家长进行满意度问卷调查,对数据进行单因素方差分析和t检验统计分析。结果 儿童家长对预防接种服务总体满意率96.82%,满意度平均得分4.59分;满意度与职业有关联,差异有统计学意义（P<0.05）,与年龄、户籍、性别、学历和收入无关,差异无统计学意义（P>0.05）。在预防接种门诊基本情况方面,儿童家长对接种服务流程满意率最高（95.55%）,对等候时间满意率最低（81.09%）;接种疫苗前儿童家长对下次预约方式满意率最高（97.46%）,对二类疫苗品种告知满意率最低（80.92%）;接种疫苗后儿童家长对留观30分钟满意率最低（88.24%）。结论 儿童家长对预防接种服务总体满意率较高,但仍有进一步完善和提升的空间,尤其是在等候时间和二类疫苗品种告知等方面有待改善;还应提供更多人性化服务,提高儿童家长对预防接种服务的满意度。     

原发肛管直肠恶性黑色素瘤一例

患者女,61岁,主因“大便梗阻感伴脓血便2个月”于2013年1月2日入院。该患者2个月前无明显诱因出现大便梗阻感,伴有脓血便,7～8次／d,具体量不详,患者未在意,未诊治。期间上述症状无缓解,故来我院诊治,门诊行常规指诊,提示肛管壁结节,质硬,退指后指套见血,体格检查全身无色素沉着及黑痣。     

多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察

摘 要 目的： 了解多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法: 80例药物性肝损伤患者随机分为2组各40例。观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,联合护肝片1.44 g,po,tid 治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,其他护肝对症处理两组相同。两组疗程均为20 d。治疗前后分别检测两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL)、谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶(ALP)水平,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为97.5%,明显优于对照组（P<0.01）。两组患者症状、体征,生化检测指标均有明显改善,观察组ALT、AST、GGT降低幅度均明显低于对照组（P<0.05）。结论: 多烯磷脂酰胆碱注射液联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,值得临床推广应用。