视觉近似评价标尺在儿童哮喘中的应用

目的介绍和评价视觉近似评价标尺（VAS）评分在儿童支气管哮喘中的应用方法和价值。方法对67例6～14岁的支气管哮喘患儿进行规范化吸入治疗前、后的自身对照,观察哮喘症状评分、VAS评分、最大呼气峰流速（PEF）及早、晚PEF测定。结果治疗后6周与12周哮喘患儿的哮喘症状评分中位数比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后4周与12周哮喘患儿VAS评分中位数比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后6周与12周PEF均数值比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后3周PEF变异率明显下降（P〈0．05）。VAS评分与哮喘症状评分、PEF值有显著相关性。结论VAS评分法简单易行、实用方便、相对较客观且敏感,与临床症状评分有一致性,可作为哮喘患儿症状评价的一种方法和指标。     

支气管哮喘治疗前后IL-13水平变化

目的探讨支气管哮喘患儿治疗前后外周血T淋巴细胞分泌IL-13水平的变化及其意义.方法采用流式细胞术检测哮喘患儿吸入性糖皮质激素(IGCS)治疗前和治疗14周后外周血中T淋巴细胞分泌的IL-13、IL-4水平,同时测定肺功能,记录视觉量尺(VAS)评分.结果哮喘患儿经IGCS治疗后IL-13、IL-4水平和VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01);肺功能治疗前后无显著差异;治疗后IL-13下降与VAS评分呈正相关,而与肺功能改善呈负相关.结论 IL-13参与哮喘的发病,IL-13水平可用于监测哮喘疾病的发病和治疗效果.     

蛋白抗原诱导口服耐受的研究进展

口服蛋白抗原可引发黏膜局部反应,诱导机体发生免疫反应或形成免疫耐受,从而可防止机体对食物抗原产生过敏反应,口服耐受的破坏可导致过敏性炎症的发生.外周和局部CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)、自然杀伤细胞、Tr1和辅助T细胞3等Tr亚群在口服耐受的形成中发挥着重要作用.该文从免疫学机制、抗原和宿主因素及在食物过敏治疗中的应用等方面,对口服蛋白抗原诱导的耐受予以综述.     

调节性T细胞和树突细胞在食物过敏与耐受中的作用

近年来食物过敏的发生率增加，对食物过敏在细胞和分子水平的研究成为当前的热点。大量文献证明，CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr）、树突细胞等参与了胃肠道对食物抗原的免疫应答，CD4^＋CD25^＋Tr通过细胞接触依赖机制和抑制性细胞因子依赖机制主动抑制自身反应性T细胞活化，维持自身反应性耐受。树突细胞通过多种机制诱导T细胞产生抗原特异性免疫耐受，其中包括诱导Tr、专一性释放免疫抑制细胞因子及诱导免疫偏离。该文主要对CD4^＋CD25^＋Tr、树突细胞在食物过敏与耐受中的作用进行综述。     

个性化核医学教学初探

核医学（Nuclear Medicine）是研究核技术在医学中应用及其理论的学科,同时又是一门涉及多学科领域的综合性、边缘性医学学科。当今核医学已进入分子水平,新技术和新方法的不断涌现,使核医学成为了医学现代化的重要标志之一,核医学在临床上正发挥着越来越重要的作用。核医学教学改革近年来在全国各地蓬勃开展,笔者在如何进行核医学个性化教学方面做了初步的探索。     

浙江省49家医院新生儿窒息复苏及培训现状调查

目的对浙江省三级和二级医院新生儿窒息复苏及人员培训情况进行基线调查。方法采用分层随机抽样法在浙江省11个地级市中每个地级市以抽签法抽取5所医院参与调查,其中地级市医院2所,县级医院3所。自制调查问卷,内容包括新生儿复苏开展情况,人员培训,产房、手术室复苏设备情况,新生儿出生窒息发生和死亡情况。 结果10/11个地级市49家医院纳入分析,其中三级医院23家（46.9％）,二级医院26家。①49家医院均有开展新生儿窒息复苏抢救的能力,三级医院均定期举办新生儿复苏培训。三级医院NICU病房配备率高于二级医院(87.0％ vs 34.6%,P=0.001 8)。②必备设备的配备：三级和二级医院产房和手术室在新生儿复苏气囊、辐射保温台、喉镜、气管导管和新生儿面罩的配备率均超过90%。高级设备的配备：三级医院产房和手术室血氧饱和仪配备率较高（72.7%）,脐静脉导管、喉管、T组合复苏器和空氧混合器的配备率均低于50%。③无论是三级还是二级医院,儿科医生院内和院外培训率均最高,麻醉师培训率最低。除儿科医生外的其他各类接产人员院内和院外培训率在三级和二级医院间差异均有统计学意义（P均<0.05）。④2004至2010年的年活产数在三级和二级医院中均呈逐年增加趋势。三级和二级医院新生儿年死亡率和出生窒息病死率均呈下降趋势,但总体上三级医院高于二级医院。二级医院重度窒息占出生窒息的比例总体上高于三级医院。 结论需加强各类接产人员复苏培训,提高复苏人员的复苏技能及理论水平,购置必备的复苏设备,进一步改善各级医院现有的复苏条件。     

规范化患者满意度调查档案在质量改进中的应用

以规范化患者满意度调查档案为基础,运用PDCA原理,通过对患者满意度调查档案的数据挖掘、整理和分析,确定医疗服务质量管理改进的方向,制定相应的改进措施,评价质量改进措施的有效性,并对科室和管理者进行考核,形成了科学的评价方法和体系,建立了健康的质量管理文化,医院患者满意度和医疗服务质量显著提高。     

全球化背景下的医学教育国际化探析

在世界经济全球化的影响下,医学教育国际化已经成为一种趋势.本文从学生、教师、教材和教学模式上对国际化的医学教育进行了全面的探索和分析,对现有的评估方法 进行了剖析,并提出多层面、全方位的评估方法 ,以培养出视野广阔、具备跨文化诊治能力和国际竞争能力的医学生.     

威廉斯综合征儿童的视觉注意功能

目的 探讨威廉斯综合征(WS)儿童的视觉注意功能.方法 2004年7月至2007年1月共135例儿童参加了测试.WS组22例,平均12(6～16)岁,其中男13例,女9例;唐氏综合征(Ds)组25例,平均年龄12(7～16)岁,男21例,女4例;同年龄对照组45名,平均年龄12(6～16)岁,男27名,女18名;同智龄对照组43名,平均年龄4(2～8)岁,男23名,女20名.采用皮勃迪图片词汇测试(PPVT)进行智龄匹配.使用一套视觉搜索任务测试4组儿童的选择性注意、转移性注意和持续性注意功能并进行比较.结果 (1)单目标搜索任务中,没有与目标相似的干扰因素存在时,WS组儿童的正确反应率比同年龄对照组儿童低(71%±25% vs 87%±14%,P=0.001),平均反应时间长(5 s vs 3 s,P=0.000),平均反应距离长(相对单位:25 vs 18,P=0.000),与DS组儿童比较,WS组儿童平均反应时间较长(5 s vs 3 s,P=0.022),但是与同智龄对照组儿童的表现相当;错误类型分析发现仅形状错误发生率比同年龄对照组儿童高(15%vs 0,P=0.000).在增加与目标刺激颜色相同、形状相近的干扰刺激后,WS组儿童的表现比同年龄对照组及同智龄对照组都差,表现为正确反应率低(39%±20%vs 77%±23%vs 66%±23%,均P=0.000),平均反应时间长(13 s vs 3 s vs5 s,均P=0.000),搜索距离长(41 vs 20 vs 27,P=0.000、P=0.004),形状错误发生率比同年龄对照组及同智龄对照组都高(14% vs 0 vs 7%,P=0.000、P=0.017),但是与DS组儿童差异无统计学意义.(2)双目标交替搜索的转移性任务显示WS组儿童的转移性注意正确反应率较同年龄对照组低,平均反应时间长,搜索距离长(52%±28%、11 s、54±27 vs 78%±22%、4 s、31±13,均P=0.000),各指标与DS组儿童及同智龄对照组儿童差异均无统计学意义.WS组转移错误发生率比同年龄对照组和同智龄对照组儿童高(13%、0、4%,P=0.000、P=0.004).(3)警觉任务发现WS组儿童持续性注意的正确反应率较同年龄对照组儿童低(52%±25%vs 80%±21%,P=0.000),平均反应时间长(4 s±1 s vs 3 s±1 s,P=0.000),错误点击数高(8 vs 3,P=0.000),但和DS组比较差异无统计学意义.结论 WS组儿童存在视觉注意功能缺陷.     

GST-G3BP Domain 1～5原核表达质粒的构建及其表达

目的:构建GST-G3BP Domain1～5的融合表达质粒,并在大肠杆菌中稳定表达。方法:PCR扩增G3BP Domain1～5片段,利用限制性内切酶EcoRI和NotI将其连接至载体pGEX-4T-1,将连接产物转化大肠杆菌,挑取单菌落,提取质粒,经PCR和双酶切鉴定后测序。将转化正确的大肠杆菌过夜培养,IPTG诱导融合蛋白表达,immobilized Glutathione beads钓取目的蛋白。结果:G3BP Domain1～5片段均成功连接至载体pGEX-4T-1,在大肠杆菌BL21中可得到稳定表达的融合蛋白。结论:GST-G3BP Domain1～5的融合表达质粒构建成功。