经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经椎旁肌间隙椎弓根螺钉棒系统治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法对27例无神经症状的胸腰椎骨折患者,采用后路经肌间隙入路椎弓根螺钉棒系统撑开复位内固定治疗,观察手术时间、术中出血情况及术前、术后椎体前缘高度、后凸Cobb角及腰椎疼痛恢复情况。结果手术时间55～110 min,平均75.8 min。术中出血量100～200 ml,平均120 ml。术后随访12～16个月,平均13.5个月。末次随访椎体前缘高度恢复至（90.2±4.6）%,后凸Cobb角矫正至（5.7±1.6）°,VAS评分（1.9±0.8）分,较术前差异有统计学意义（P〈0.01）。所有病例未发现神经损伤、内固定失效及腰背部疼痛及腰椎失能。结论后路经椎旁肌间隙椎弓根螺钉棒系统治疗无神经症状胸腰椎骨折可有效保留脊柱后方肌肉复合体结构,具有创伤小、出血少和降低术后腰背痛和腰椎失能发生率的优点。     

髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的 总结髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 采用全髋或半髋关节置换治疗38例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,术中用钢丝克氏针固定大转子。记录手术情况,采用大转子高度(GTH)评估术后骨折复位情况。末次随访时,采用Koval评分评估患者行走能力,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,采用MRC分级评估髋外展肌力。结果 38例患者中,3例采用全髋关节置换,35例采用半髋关节置换;非骨水泥全涂层柄31例,骨水泥柄7例。32例患者获得随访,时间12～34(20.4±5.9)个月; 6例失访。术后患侧GTH为-8.9～4.7(-1.1±4.6) mm,健侧GTH为-4.6～4.3(0.3±3.2) mm,差异有统计学意义(P <0.01)。术后12个月摄X线片复查,30例骨折愈合,2例未见骨折断端连接及骨痂形成,但纤维愈合,并未影响外展肌力或行走能力。行走能力Koval评分末次随访时与术前比较差异有统计学意义(P <0.01)。末次随访时髋关节Harris评分69～93(83.1±5.5)分,髋外展肌力MRC分级为3～5(4.2±0.8)级。结论 髋关节置换...     

新辅助化疗结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤

目的探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果。方法对4例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估,4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换术。术后继续化疗3-4个循环。结果1例于术后5年6个月死于肺转移;其余3例患者术后至今已分别存活42、37和18个月,无感染,无假体松动,无肿瘤局部复发和远处转移。结论根据术前化疗疗效的评估,对化疗反应良好的合并病理性骨折的骨肉瘤患者采取保肢术,可获得良好的治疗效果。     

创伤骨折术后病人营养不良风险预测模型的构建

目的：探讨创伤骨折术后病人营养状态和发生营养不良的影响因素，构建预测创伤骨折术后病人营养不良的列线图模型。方法：选取400例创伤骨折手术病人为研究对象，采用简易营养评价量表(MNA)评估病人营养状况，按MNA评分分为营养不良组110例和非营养不良组290例，采用单因素分析和logistic回归分析评价创伤骨折术后病人营养不良的风险因素，并建立预测创伤骨折术后病人发生营养不良的列线图模型。结果：400例创伤骨折手术病人中，110例(27.50%)病人存在营养不良。单因素分析结果显示，2组病人年龄、体质量指数、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白、出血量差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后病人营养不良的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。利用上述指标构建列线图模型，该模型预测创伤骨折术后营养不良发生的曲线下面积为0.865(95%CI:0.825～0.905),敏感度为81.51%,特异度为79.82%。结论：创伤骨折...