那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

辽宁省沈阳市孕妇营养知识知晓情况调查

目的了解沈阳市孕妇营养知识知晓及对孕期营养知识的需求情况。方法用自行设计的自填式问卷,对沈阳市10个区、县（市）登记在册的3203名孕妇进行问卷调查。结果孕期营养知识10道题16个知识点平均知晓率为56.4%,不同城区间孕妇知晓率不同,其中城市为60.9%、郊区为55.1%、农村为48.0%,三者间差异有统计学意义（χ2=43.06,P〈0.01）,不同学历间孕妇知晓率不同,其中初中为45.8%、高中为52.9%、大专为62.3%、本科为67.7%、研究生为72.6%,其间差异有统计学意义（χ2=102.53,P〈0.01）,且学历越高,知晓率越高。＂含优质蛋白质的食物＂及＂每天吃水果的时间＂知识点掌握最差。影响孕期营养知识掌握的因素,经回归分析得其保护因素是年龄（β=0.04,OR=1.04,P〈0.01）和文化程度（β=0.56,OR=1.75,P〈0.01）;危险因素是城区（β=-0.17,OR=0.84,P〈0.01）。孕妇需求最高的是孕期营养知识,高达77.4%,知识知晓与妊娠结局有关。结论沈阳地区孕妇营养知识水平有待提高。文化程度是影响孕妇掌握营养知识的最主要因素。在开展孕期营养健康教育时要有针对性。     

那格列奈治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价那格列奈(NATE)与米格列奈(MITI)比较治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library(2013年第3期)、CNKI、VIP和WanFang Data,收集NATE与MITI比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计966例患者。Meta分析结果显示:1 NATE组在降低FPG[WMD=0.07,95%CI(–0.19,0.34),P=0.58]、2hPG[WMD=0.33,95%CI(–0.22,0.87),P=0.24]、HbA1c[WMD=0.11,95%CI(–0.03,0.25),P=0.12]方面与MITI组疗效相似,其差异均无统计学意义。2两组均能显著降低胰岛素抵抗水平、改善B细胞功能及抑制氧化应激。3两组在低血糖[OR=1.49,95%CI(0.85,2.60),P=0.17]和胃肠道不良反应发生率[OR=–0.80,95%CI(0.37,1.75),P=0.58]方面差异均无统计学意义。结论 NATE和MITI在治疗T2DM的有效性和安全性方面差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待开展更多大样本、多中心的高质量研究进行验证。     

兔MSCs移植对兔角膜缘干细胞形态、增殖、分化的影响

目的探讨兔骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对兔角膜缘干细胞形态、增殖、分化的影响。方法无菌条件下取兔骨髓,分离得到兔MSCs。取培养3代后MSCs消化后制成细胞悬液,接种于羊膜植片上,常规培养。建立兔角膜碱烧伤干细胞缺损模型4 w后,将18只新西兰兔随机分为空白组、MSCs移植组和模型组,每组6只。MSCs移植组和模型组分别用尼龙缝线将空白和带有兔MSCs的羊膜基质植片间断缝合固定于浅层巩膜上,空白组不做处理。术前、术后观察实验兔眼表形态,并进行评分。术后4 w处死动物,免疫组化检查细胞角蛋白AE5表达情况。结果筛选得到的兔MSCs细胞均一性达98.12%;术后MSCs移植组兔眼表形态综合评分显著降低,而模型组无显著变化,同期与模型组综合评分相比,均显著低于模型组(P<0.05);免疫组化检测结果显示,空白组和MSCs移植组AE5阳性表达率均为100.00%,显著高于模型组(P<0.05)。结论以羊膜基质为载体移植MSCs治疗角膜缘干细胞缺乏症,可增殖分化为角膜上皮细胞而发挥功能,疗效显著,可为其临床应用提供理论基础。     

心血管外科疾病诊断及手术操作编码的情况分析

目的 分析核查我院心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况.方法 随机抽查我院2010年1月至2013年12月心外科收治的122份出院病案,回顾性分析病案首页疾病诊断及手术操作的编码情况.结果 疾病诊断方面：主要诊断选择错误6例,错误率为4.9％;疾病编码错误2例,错误率为1.6％;符合Z53编码18例,遗漏率为100％.手术操作方面：手术编码错误8例,错误率为6.5％;手术操作编码漏报12例,错误率为9.8％.结论 做到准确编码,一方面加强临床医师ICD编码知识的培训,医师对疾病诊断和手术操作名称正确、规范书写;一方面编码员必须学习相应专科的医学知识,要养成认真阅读病案的好习惯,积极与临床医师沟通,认真执行ICD编码原则,才能保证编码的准确率.     

吸烟对血清胆红素的影响

低血清胆红素作为冠心病发病的独立危险因素 ,已被国内外多项研究所证实。本文对吸烟与血清胆红素之间的关系做了初步探讨。1　资料与方法1.1　资料采集　 1997年 7月～ 1999年7月间我科健康男性查体者 10 2人 ,按吸烟史分为三组 :1吸烟组 42例 ,年龄39～ 71(4 7.6± 10 .7)岁     

陈逸飞生命中不能承受之“重”

有人说，残缺也是一种美，像维那斯残缺的双臂。然而．残缺留给人更多的却是无尽的痛惜!我们有理由相信，59岁就功成名就的陈逸飞，一定能给我们带来更为精美的艺术作品，哪怕再给他10年、20年。可是，他与这一切永别了，他的理想和人们的期待都变成了永远的梦。我们无法再用“残缺也是一种美”这样的学语言来评价他的一生．     

曹颖：非来非去

曹颖，著名节目主持人，演员。曾经主持中央电视台《正大综艺》，因主演《北京夏天》而被观众熟知。近年来，除担当湖南卫视主持人之外。出演了多部电视剧，如《铁将军阿贵》、《胡雪岩》、《律政佳人》等。2001年获中国电视金鹰奖最佳女演员奖。2001年中国金鹰电视艺术节最受欢迎女演员奖。[编者按]     

宋书如八十三岁心像少女一样青春

一朵鲜艳的太阳花，束起一袭粉色的薄纱窗帘，简单而清新；室内的家具和地板很普通，是浅一点的乳白，素雅而洁净；梳妆台上花样不一的头饰、胸针，不拘一格地放在盒子里，或台面上，精致而随和……这本是一间很小且背阴的老房子，但却充满了阳光和朝气，走进来，让你感到温馨而舒适。     

沈阳市人群出生缺陷的监测资料分析

为了解沈阳市人群出生缺陷的发生情况,我们开展了以人群为基础的出生缺陷监测工作,结果如下。1.对象与方法:2 0 0 2年1月1日起至12月31日止,在沈阳地区居住≥1年的所有孕满2 8周至产后7d的围产儿均纳入监测对象(包括死胎、死产和活产)。采取以医院和以人群两条渠道进行监测。诊断标准按国际疾病分类ICD 9执行。各监测单位设专人负责对每例出生儿体检,对死胎、死产进行尸体解剖,填写出生登记及出生缺陷卡,每季度汇总报到县(区)妇幼保健所,市、区妇幼保健所每季度对各监测单位的妇产科、儿科、外科、B超、病理等科室进行一次质量控制,县(区)…