长期鼻饲患儿经皮内镜下胃造瘘术1例

经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是在内窥镜下放置胃造瘘管，建立肠内营养的一种内镜下治疗技术。20世纪80年代开始应用至今，国外已广泛应用于肠内营养和胃肠减压。近年来国内的成人医院中已开展了此项操作，但儿科领域涉足较少。现将复旦大学附属儿科医院成功实施PEG的1例患儿介绍如下。     

急性上消化道出血105例

目的　了解以急性上消化道出血为主要表现患儿的病因、出血程度、病理改变及与Hp感染的关系。方法　对 10 5例患儿进行生命体征评估及行相应实验室检查 ,并进行胃镜和 (或 )胃肠钡餐检查 ,胃镜检查同时送病理及Hp检测。结果　临床出现血容量不足或失血性休克表现 4 8例 ,占 4 5 .71% ;出血导致中重度贫血 5 4例 ,占 5 1.4 3% ;出血病因有消化性溃疡 4 7例 ,胃十二指肠炎 39例 ,占总数 81.9%。溃疡组病理改变炎症严重程度 (P <0 .0 0 1)及Hp感染率 (P <0 .0 5 )均较炎症组高。结论　儿童发生急性上消化道出血出血量大 ,导致血容量不足和中重度贫血的发生率高 ,病因以消化性溃疡和胃十二指肠炎症为最多见。其病理改变以胃窦部炎症为主。Hp感染率以消化性溃疡较高     

婴幼儿幽门螺杆菌感染的临床及病理研究

目的为探讨婴幼儿慢性胃炎的幽门螺杆菌(H.pylori)感染与不同类型胃炎之间的关系及组织病理学的特征。方法评估5年内采用胃镜和胃粘膜病理组织学检查特征,及H.pylori检测的结果。结果152例婴幼儿慢性胃炎中H.pylori感染率为15.8%。各种不同类型的慢性胃炎中,以胃镜下结节性胃炎和消化性溃疡伴慢性胃炎组的H.pylori感染率为高,分别为33.3%和28.6%。中-重度粘膜炎症的病例H.pylori阳性组明显高于阴性组(P<0.05);H.pylori的菌量与胃粘膜的病理变化、炎症程度密切相关;H.pylori阳性组的家庭成员中13C?UBT检测阳性率为54%。结论H.pylori感染起始于婴幼儿,并与胃十二指肠疾病有一定关系,与胃镜下结节性胃炎和消化性溃疡最为密切;胃粘膜病理炎症程度与H.pylori的菌量密切相关;家庭成员中H.pylori感染可能是婴幼儿感染的来源。     

核糖霉素治疗小儿急性呼吸道感染34例

本文用核糖霉素,按30mg/(kg·d),im,bid,疗程3-12d,治疗各种小儿急性呼吸道感染34例。男22例,女12例,年龄4mo-12yr,平均2.5±SD 2.1yr。总有效率89％,并观察其耳、肾毒性。     

福松治疗儿童便秘的多中心 随机对照临床研究

目的：儿童便秘的药物治疗至今尚未形成方案，该研究拟通过观察福松（聚乙二醇4000）治疗8岁以上儿童便秘的疗效及安全性，为儿科临床医师提供儿童便秘治疗的药物选择依据。方法：采用多中心、随机、开放、阳性药物（乳果糖）对照方法研究，在国内7家医院按入选标准纳入患儿216例，福松组105例（男43，女62，年龄11.29±2.80岁），乳果糖组111例（男47，女64，年龄11.20±2.75岁）。设福松组（口服福松）及乳果糖组（口服乳果糖）分别按20 g/d及15 mL/d口服，疗程2周。观察主要疗效指标（每周排便次数、每周主要大便性状、大便性状正常率）、次要疗效指标（临床完全缓解率、腹痛情况）及安全性评价（不良事件、实验室检查、体格检查）。结果：①福松组及乳果糖组服药第1、2周后每周排便次数分别增加4次、5次（中位数）和3次、4次，差异有统计学意义。②两组患儿治疗后大便性状均有明显改善，1周后大便性状评分分别为3.41±1.11及3.64±1.33；2周后为4.26±0.89及3.63±1.33，差异有统计学意义。③两组临床完全缓解率分别为第1周70％及40％，第2周为72％及41％；在123例治疗前伴有腹痛患儿中，治疗14 d时福松组75％腹痛消失，乳果糖组为57％，差异有统计学意义。④两组患儿均未发生严重不良事件，实验室及体格检查均未发现异常。结论：福松治疗8岁以上儿童便秘安全有效。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：429-432］     

布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究

目的 评价布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、对照研究方法.对象为儿科门诊年龄在1个月～8岁之间、病程在48 h内、镜下大便白细胞<10个/HP、未使用任何抗腹泻治疗方法的急性腹泻患儿共137例,随机分组分别给予布拉酵母菌或双八面体蒙托石口服,治疗5 d后判断疗效.结果 共有134例完成本试验,治疗后48 h大便好转率双八面体蒙托石组为69.35%,布拉酵母菌组为84.00%;治疗后72 h愈合率双八面体蒙托石组为53.22%,布拉酵母菌组为60.00%;患儿平均止泻时间双八面体蒙托石组约3.58 d,布拉酵母菌组为3.12 d;病程在7 d以内的患儿比率均超过85%;两组患儿的止泻时间和腹泻病程差异无统计学意义.所有病例未发生明显不良反应或过敏反应.结论 布拉酵母菌治疗急性腹泻的疗效等同于双八面体蒙托石,且无任何不良反应发生,布拉酵母菌作为治疗腹泻病的新型药物,可于临床应用.     

小儿门诊常见呼吸系统疾病患病情况调查

目的：调查小儿门急诊常见呼吸系统疾病患病情况。方法：对该院内科门急诊患者在2001年1～2月和2～3月间进行了两阶段为期16 d的调查。结果：内科初复诊第一诊断为呼吸系统疾病患者,第一阶段占68.9%,第二阶段为78.5%(下同)。其中以急性上呼吸道感染患病数最高(分别占呼吸系统疾病的37.5%和47.2%)。其次为急性支气管炎(分别占30.5%和31.5%)、肺炎(分别占22.2%和12.1%)。从年龄分析,新生儿以急性上呼吸道感染、肺炎患病数最高。其余各年龄段则以急性上呼吸道感染、急性支气管炎患病数最高。结论：在调查阶段小儿好发呼吸系统疾病,发病依次为急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎;其中新生儿好发急性上呼吸道感染、肺炎。其余各年龄段则为急性上呼吸道感染和急性支气管炎为主。     

儿童炎症性肠病诊断规范共识意见

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn's disease,CD)和未定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)。UC是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下     

人疱疹病毒6型的分离与鉴定

研究我国的人疱疹病毒 ６型（Ｈｕｍａｎ ｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ－６， ＨＨＶ－６）与疾病的关系。应用淋巴细胞分离培养技术，对 ４例临床确诊为婴儿玫瑰疹（Ｅｘａｎｔｈｅｍ Ｓｕｂｉｔｕｍ， ＥＳ）患者的外周血淋巴细胞（ＰＢＭＣ）作病毒分离，并应用间接免疫荧光试验作鉴定。结果：３例出现细胞病变（ＣＰＥ），表现为细胞肿大，呈气球状。新分离毒株置－４０℃冻存６个月后，对脐血淋巴细胞（ＣＢＭ）仍能产生明显ＣＰＥ。用抗ＨＨＶ－６单抗或恢复期病人血清作间接免疫荧光染色，产生明显的荧光。结论：结果证实新分离的病毒为ＨＨＶ－６。