对全军危重症急救护理示范基地学员实施半军事化管理的效果

目的探讨对全军危重症护理示范基地学员在培训期间的有效管理方法。方法将2009级的28名学员作为对照组,按照常规进行带教;2010级的33名学员为试验组,在为期3个月的培训期间实施半军事化管理。结果在3个月的培训期间,2010级学员无一人发生违法违纪行为,整体表现受到授课老师、带教老师的好评,并取得了较好的学习效果,综合成绩(包括理论知识、操作技能、案例分析、论文综述)为(88±2.54)分,操作技能考核成绩为(95±1.85)分,而2009级学员分别为(82.5±1.32)分及(90±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对全军危重症护理示范基地的学员进行半军事化管理,能强化学员的军人素质,增强其敬业爱岗精神和自觉学习的意识,是促进学员圆满完成培训任务的有效管理方法。     

妇产科医疗纠纷成因及防范

目的通过系统总结妇产科医疗纠纷的成因及防范措施,更加全面地了解纠纷的成因,从而更好地规避妇产科医疗纠纷。方法通过检索万方、CNKI1999—2010年数据库,全面搜集有关妇产科医疗纠纷、医疗安全及风险管理等方面的相关文献。结果根据纳入和排除标准,共纳入13篇文献,对医疗纠纷成因的一系列因素进行系统分析,并对妇产科医疗纠纷的防范措施进行表述。结论妇产科医疗纠纷的成因以医方及患方因素为主要因素,普及科普知识及改善医务人员的服务态度为主要防范措施。     

ICU患者腹腔内压动态监测及护理

目的探讨ICU患者行腹腔内压动态监测方法并给予相关护理。方法采用自行设计的连接压力传感器的膀胱内压测定方法对120例ICU患者进行腹腔内压监测。结果120例患者中腹腔内压力Ⅲ级占33．33％,正常者为11．67％。结论掌握正确使用方法并给予相应护理,采用自行设计的压力传感器对ICU患者行腹腔内压监测保证数据的准确性,操作简单。     

多途径联合吸痰治疗ICU机械通气患者的临床效果

目的探讨多途径联合吸痰治疗对ICU机械通气患者的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月第二军医大学长征医院综合ICU收治的危重病患者(均行机械通气)60例,按随机数字表法将患者分为研究组(30例)与对照组(30例),两组均予机械通气、抗感染、化痰及对症治疗。除上述治疗外,治疗组每日给予振动式排痰及膨肺吸痰联合治疗3次,对照组给予翻身叩背、湿化和单纯吸痰管吸痰。比较两组患者治疗前、治疗后6 h以及治疗后7 d血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和肺血管通透性指数(pulmonary vascularpermeability index,PVPI)以及氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果治疗组患者治疗6 h后EVLW下降,PVPI升高,氧合改善明显(均P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。7 d后两组患者均有EVLW下降、PVPI升高、氧合改善,但治疗组较对照组效果明显(P<0.05)。结论振动式排痰及膨肺吸痰多途径联合治疗可以降低ICU机械通气患者EVLW含量,改善肺血管上皮屏障功能及肺部氧合,有利于迅速解除危重症患者的呼吸道阻塞症状,改善血氧交换、促进肺部病灶的吸收,是一种安全、有效、简便,且易被患者接受的排痰方式,适合在ICU机械通气患者中推广使用。     

创伤专科护士岗位职责核心指标体系的初步构建

目的构建符合我国创伤救治体系架构特征的创伤专科护士岗位职责核心指标体系, 为创伤中心设置创伤专科护士岗位提供参考。方法通过文献研究法和小组讨论法构建创伤专科护士岗位职责核心指标体系初稿。应用Delphi专家咨询法对来自全国7个省(市)的15位专家进行两轮咨询, 确定指标体系终稿。计算两轮咨询专家的积极系数、权威系数(Cr)、肯德尔协调系数(Kendall′sW)、各级指标的重要性赋值均数及变异系数(CV)。结果两轮咨询专家的积极系数均为100%, Cr为0.953。第2轮咨询的Kendall′sW为0.188(χ2=155.29, P<0.001), 所有指标的重要性赋值均数范围为4.27～5.00分, CV均<0.25分。最终构建的创伤专科护士岗位职责核心指标体系包含7项Ⅰ级指标和49项Ⅱ级指标。结论创伤专科护士岗位职责核心指标体系科学合理、内容全面, 可以为我国创伤专科护士岗位设置提供参考依据。     

拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理对伤口愈合的效果观察

目的 探讨拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的伤口造口患者90例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者接受伤口造口一般护理，观察组患者接受拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理。比较两组患者干预前后的伤口疼痛程度、舒适度、康复指标、并发症发生状况及患者满意度。结果 干预后两组患者的Price-Henry疼痛评分均低于干预前（P<0.05），且观察组评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的创面渗出液量、创面渗出物消退时间、伤口愈合时间、总换药次数均低于对照组（P<0.05）；干预后两组的简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分均高于干预前，且观察组的评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组患者的满意度97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论 在伤口造口患者中应用拉合伤口法联合伤口湿性愈合对患处进行护理，可减轻换药时的疼痛，提高患者的舒适度，减少并发症，加速患者的伤口愈合。