度洛西汀联合自拟温痹方预防紫杉醇所致外周感觉神经障碍的疗效分析

目的 探讨中西医结合对紫杉醇神经毒性的治疗效果.方法 研究组在使用紫杉醇化疗期间给予度洛西汀口服及自拟温痹方浸泡预防外周感觉神经障碍不良反应.对照组化疗期间仅观察.结果 研究组疗效明显优于对照组,无明显不良反应.结论 度洛西汀联合中药预防对紫杉醇所致外周感觉神经障碍,疗效明显,可提高患者化疗依从性及生活质量.     

人工肛门的操作与护理

现就我院近15年来所行的人工肛门操作与护理心得总结如下。1临床资料1989年至今我院共收治了167例人工肛门病人 ,其中148例系Miles术后永久性单口造瘘 ,11例分期手术行暂时性单口造瘘 ,8例行双口造瘘。病人中39例因经济原因行简易国产一件套造口袋或自制造口袋 ,其余病人用施贵     

信息动态

目的 探讨军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理.方法 成立战创伤救治团队,包括组织架构、救治原则、救治流程、工作职责;对战创伤救治团队中的护士进行急救知识、急救技能及应急能力培训.结果 建立并完善了医院战创伤患者的救治流程、急性战创伤急诊服务流程图以及突发重大成批伤病员救治流程.受训护士理论知识平均成绩由(80.5±5.87)分上升至(92.3±4.25)分,操作成绩由(87.0±5.66)分提高至(93.0±4.29)分.战创伤救治团队成功救治18名某地拥挤踩踏事件的伤员.结论 在军事战争和非战争灾害救援中,部队医院急救护士发挥着重要作用,完善的救治流程、多学科协作下的战创伤救护模式以及有效的培训管理,有助于提高教治效果及急救护士的培训管理水平.     

溃疡贴联合云南白药治疗Ⅲ期压疮的临床效果观察

目的探讨溃疡贴联合云南白药治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法选择2012年8月至2014年7月Ⅲ期压疮患者64例,将其随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用溃疡贴联合云南白药治疗,对照组常规方法治疗,比较观察两组患者3周时压疮治疗的疗效。结果观察组治疗3周时压疮愈合16处,有效15处,无效1处,总有效率为96.88%;对照组治疗3周时压疮愈合9处,有效11处,无效12处,总有效率为62.50%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论溃疡贴联合云南白药能较快促进创面愈合,显著提高治愈率,值得临床推广。     

腹内压联合胃残余量监测在ICU患者护理中的应用

目的：探讨腹内压（Intra－abdominal pressure，IAP）联合胃残余量监测在重症监护病房（intensive care unit， ICU）患者早期肠内营养耐受性观察中的作用。方法分析2013年186例入住ICU并且实施肠内营养的危重患者，随机分成试验组和对照组各93例。分别采用腹内压联合胃残余量监测方案和常规护理措施。比较两组腹胀、呕吐、腹泻的发生率和目标喂养量的达标率。结果试验组腹胀的发生率为26．88％，对照组腹胀的发生率为55．91％（ P＜0．01），差异有显著统计学意义；试验组呕吐的发生率为9．68％，对照组呕吐的发生率为21．50％（P＜0．05），差异有统计学意义；试验组腹泻的发生率为8．60％，对照组腹泻的发生率为10．75％（P＞0．05），差异无统计学意义；两组患者均达到目标喂养量，试验组目标喂养量达标率为88．17％，对照组目标喂养量达标率为86．02％，差异无统计学意义。结论腹内压联合胃残余量监测方案可以有效降低ICU患者早期肠内营养腹胀、呕吐的发生率，使其早日达到目标喂养量，对于提高患者早期肠内营养耐受性有重要意义。     

应用FOCUS-PDCA程序改进NICU医院感染的管理

目的改进神经外科重症监护病房(NICU)患者预防医院感染管理的方法,从而降低患者住院期间医院感染,减少并发症发生,缩短住院时间,降低医疗费用。方法应用FOCUS-PDCA程序,分析NICU患者发生医院感染的各个环节,查找NICU患者发生医院感染的原因,组织全科人员培训医院感染的知识;改善重症监护病房环境,安装室内消毒设施,及时隔离MRSA感染患者;规范手卫生操作,加强手卫生依从性教育,规范抗菌药物合理使用及增加患者抵抗力等治疗,改进医疗、护理操作流程,强调预见性评估等。结果改进后NICU医院感染发生率从原来最高的27.3%下降至2.4%,平均感染率从16.66%降至6.7%,并维持稳定下降。结论应用FOCUS-PDCA程序进行持续质量改进能有效地培养临床护理人员系统地分析问题,培养评估性思维能力,同时护理中遵循持续质量改进原则,有利于护理质量的同质化有效管理。     

护理本科生实习早期压力调查及应对策略

目的探讨护理本科生实习早期的压力情况,分析压力可能产生的身心反应及相应对策,为以后教学管理提供理论依据。方法采用问卷调查法,对某211院校两届护理本科生自然班全体实习同学在实习早期的压力、身心反应和应对策略进行调查、分析和研究。结果护理本科生实习早期压力总体得分为(55.13±14.90),护理本科生在实习早期的压力与表现出来的身心反应相关,有统计学意义(P<0.05),并且与"情感"这个维度之间的关联有显著的统计学意义(P<0.01);应对策略中的"解决问题"和"转移注意力行为"这两个维度与实习早期的压力之间有统计学意义(P<0.05)。结论护理本科生实习早期的压力与身心反应及应对策略之间有显著的关联,临床带教老师可以根据这些特点给予护生针对性的指导,以减轻实习压力,帮助护生达到良好的实习效果。     

肠内营养半固化间断喂养对降低危重患者肠内营养不耐受的效果研究

目的探讨肠内营养半固化间断喂养对降低危重患者肠内营养不耐受的效果。方法便利抽样选取2018年1月至2019年1月期间入住我院综合ICU并符合纳入标准的实施肠内营养的危重患者,随机分为观察组和对照组,观察组的患者添加可溶性膳食纤维(果胶),使肠内营养达到半固化并给予间断喂养;对照组按常规持续喂养。比较两组患者肠内营养不耐受的发生率、肠内营养达标的时间及肠内营养期间腹腔压力的大小。结果观察组肠内营养喂养不耐受发生率、营养达标时间以及腹腔压力均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养半固化间断喂养更符合生理需求,能降低危重患者肠内营养不耐受的发生率、缩短肠内营养喂养达标的时间、降低喂养期间腹腔压力,值得临床应用推广。     

重症监护病房环境感染预防及管理最佳证据总结

目的 遴选并获取医院环境感染预防及管理的相关证据,为临床医务人员对环境表面清洁及消毒的规范提供依据。方法 应用循证护理的方法,针对医院环境感染预防及管理提出问题,并使用计算机检索Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library 、美国联合委员会指南(JCR)、美国疾病控制与预防中心(CDC)、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)建库以来关于ICU环境感染预防及管理的所有证据,包括指南、证据总结、系统评价、meta分析、专家共识。由2名研究员对纳入的文献进行质量评价及证据等级评定,并对医院环境感染预防及管理最佳实践进行证据的提取、汇总。结果 共纳入证据9篇,包括RCT1篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、行业规范2篇,最终在特定情况下具备可行性及适宜性的证据共22条,包括医务人员管理与培训、环境清洁与消毒具体方法与流程、环境清洁与消毒优化措施、环境表面监测等方面。结论 建议临床科室在对证据进行应用时,进行评估所在医疗机构的临床环境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。由于证据的不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的环境清洁与消毒最佳循证实践解决环境感染问题,从而减少医院感染的发生,保障患者安全。     

ICU护士工作压力分析及应对措施

ICU是以严密的临床监护、先进的治疗手段对患者实施全身各脏器功能的加强治疗和护理,力求及时、有力地阻断和逆转危重症的进程。其繁、重、急的学科特点,要求护士不仅要有扎实精湛的专业技能,还要求有较强的心理应对、承受能力。郑宝玲的研究表明,ICU护士的心理压力大于普通科室护士。