ICU患者中心静脉导管敷料更换原因及护理方法的探讨

目的：观察ICU患者中心静脉导管敷料的更换原因,探讨改进ICU患者中心静脉导管敷料护理方法。方法对常规组299例中心静脉留置导管患者敷料更换原因进行回顾性分析,运用整体护理方法设计并实施针对中心静脉导管敷料更换的套餐护理措施,选择次年同期采用该护理措施的289例患者为套餐组进行比较。结果 ICU患者中心静脉导管敷料更换的原因有贴膜松脱、渗血、渗液;常规组敷料维持天数为（2．35±0．89）d,低于套餐组的（3．43±0．52）d（P＜0．05）;常规组中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）率为13．0％,高于套餐组的7．2％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确的护理措施可以切实提高中心静脉患者敷料维持天数,降低中心静脉导管相关血流感染率。     

肠外营养安全输注专家共识

目的 形成《肠外营养安全输注专家共识》（以下简称《共识》）,规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。 方法 以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。 结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。 结论 《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。     

影响护士操作的心理障碍与对策

护理学是一门操作性很强的学科,护理工作要求护理人员不仅要掌握理论知识,更要有精湛的操作技术。护士虽然每日重复着静脉输液、吸氧等操作,但对于护理技术操作仍存在紧张、怯场,甚至焦虑。焦虑情绪的存在可使人对客观情况和自身健康做出过分严重的估计而出现内心不安。所以常引起应激性增高,难以忍受体内外的各种刺激,还可伴有胃肠功能失调等自主神经反应和手的震颤[1],从而影响操作技术水平的正常发挥现就400名临床护士对于护理技术操作考核存在的心理问题概括如下。1影响操作技术的心理障碍1.1心理素质差如对技术操作的目的不明确,态度不…     

手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌感染的影响北大核心CSCD

目的探究LINKWELL手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌(MDRO)感染的效果。方法对医院2014年10月-2016年12月在职的92名ICU临床医护人员的洗手情况进行研究,2015年11月以前(对照组)执行常规手卫生管理模式,2015年12月以后(试验组)实行LINKWELL手卫生管理系统,对比前后两个时间段ICU医护人员手卫生情况以及多药耐药菌检出率。结果在使用LINKWELL手卫生管理系统后,医院ICU医护人员的洗手正确率由73.3%提高至95.8%,多药耐药菌检出率由30.1%降低至9.2%,实行LINKWELL手卫生管理系统前后,两组洗手次数、洗手液消耗量、洗手正确率、多药耐药菌检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LINKWELL手卫生管理系统的出现,不但能够有效提高医护人员的手卫生依从性,降低ICU的多药耐药菌检出率,还为临床管理者提供了更好的管理平台。     

复方参七汤治疗胃癌临床观察

目的探究胃癌患者接受复方参七汤治疗的价值。方法以胃癌患者100例为研究对象,时间为2016年1月—2017年10月,以计算机随机化分组,其中对照组实施常规西药治疗,实验组在对照组基础上实施复方参七汤治疗,分析2组胃癌患者治疗的结果。结果实验组胃癌患者治疗的总有效率(82. 00%)明显高于对照组(62. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05); 2组不良反应发生情况相比,无统计学意义(P0. 05);实验组的胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P 0. 05)。结论胃癌患者接受复方参七汤治疗,可取得较好的效果,且用药安全性较高。     

ICU专科护理小组的建立及效果评价

目的 探讨提高ICU专科护理水平的方法.方法 在ICU科内成立专科护理小组,明确工作目标和方法,发挥专科护理小组的作用,制定专科护理指引和专科培训计划,参加护理查房和护理疑难病例讨论,指导临床护理工作.结果 提高专科护理质量,解决临床护理疑难问题.结论 专科护理小组的成立及良好运作,能有效提高护理专科水平和护理质量.     

地震伤员开放性伤口的监测与管理

目的探讨地震伤员开放性伤口的监测方法和护理管理。方法对10例伤员的开放性伤口,采取病原学检测,并根据检测结果,制定个体化感染监控计划,加强伤口的护理管理过程。结果伤员入院时普通细菌培养阳性8例,5例为医院感染常见条件致病菌。伤员人院3周后,伤口愈合良好,1例出院。无1例交叉感染发生。结论早期采取病原学监测,明确已感染细菌,有利于针对性地采取措施。加强伤口换药的过程管理,有利于伤口早日愈合和防止医院内交叉感染的发生。     

运动神经元病患者8年呼吸机治疗的气道护理

目的报告1例运动神经元病经呼吸机治疗8年的气道管理。方法采用个性化的吸痰方法,通过膨肺技术增加肺的顺应性、呼吸肌功能锻炼预防肺不张等。结果预防了呼吸机相关性肺炎发生。结论长期机械通气的患者,采用膨肺技术和有效的呼吸机治疗、护理措施,可预防肺不张和呼吸机相关性肺炎。     

规范化临床实训在军队危重症急救护理示范基地培训中的效果

目的探讨规范化临床实训在军队危重症急救护理示范基地培训中的效果。方法制定在6个监护病房为期8周的轮转带教计划,并实施培训。培训前后对学员进行专科技能和急救技能的考核,对培训效果进行分析。结果 28名学员培训后专科技能和急救技能明显提高,与培训前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,培训效果显著。结论规范化的临床实训、高水平的师资是提高临床带教质量的根本措施,对于保障军队危重症急救护理示范基地的培训效果具有重要意义。     

ICU难治性气道出血的原因及护理

目的 分析ICU内发生难治性气道出血原因,旨在提高对气道出血的护理水平,做到有效避免严重并发症的发生。方法 总结2000年5月至2002年5月ICU内难治性气道出血26例,按病因加以分类,并给予相应的护理措施,从中总结对难治性气道出血的护理经验。结果 26例患者共发生气道出血30例次,主要原因为重症感染,其次为非心源性肺水肿和ARDS等;死亡10例,其中因气道出血直接导致死亡4例。结论 危重患者难治性气道出血引起窒息等致命危险性高,治疗效果差,合理的护理措施尤显重要;在给予适当的心理护理、根据病因合理应用控制出血和止血药物等前提下,改进和提高气道吸引技术对有效控制气道出血、避免严重并发症的发生极为重要。