腹部放疗致胃穿孔及上消化道大出血一例

【病例】女，５８岁。因腹痛、呕血２０小时于１９９６年１０月３０日由外院转入我科。病人因中段食管癌切除、食管胃吻合术后１０个月。１个月前ＣＴ检查发现左上腹肿物，疑诊为转移癌，行左上腹放射治疗，用６０Ｃｏ连续照射３０天，总剂量达６０Ｇｙ。于最后一次放疗的...     

心脏手术住院患儿术前禁食和饮水的比较

近来文献报告门诊手术小儿饮水至麻醉诱导前2小时,并不影响胃液量和胃液酸碱度(pH≤2.5病例的百分比)。作者在两组ASAI-Ⅳ级,住院作择期心脏手术的患儿,比较了允许其不限量地饮水(clear liquid)至术前2～3小时(研究组),和按常规禁食(对照组)后的胃液量和pH。32例患儿随机地被分为该两组。常规给予麻醉前用药口服后全麻诱导,气管插管,并插一根14-18Fr Argyle Salem Sump管至胃(由听诊确定导管位置),并应用60ml注射器轻柔地抽吸患儿     

特殊类型恶性淋巴瘤一例

非何杰金淋巴瘤 (non -Hodgkinislymphoma) ,是一种有多种临床表现 ,不同的细胞形态和免疫学特征的淋巴组织系统的肿瘤。现介绍我病房以双下肢麻痹为首发症状的恶性淋巴瘤 ,合并淋巴细胞白血病。患儿男 ,6岁。因双下肢进行性麻痹 5d ,门诊以格林—巴利综合征收入院。患儿 2 0d前无明显诱因出现发热 ,家长给予口服病毒唑片、螺旋霉素片 3d。 1 2d前在玩耍中后背被小伙伴用拳击打后 ,次日出现脊柱两侧疼痛难忍 ,在当地医院拍胸片、腰椎片示正常。 5d后出现双下肢麻痹 ,不能行走 ,在当地医院给以维生素B6 口服 ,维生素B1 2 肌注。静点青霉素…     

小柴胡汤加味对小鼠实验性肝损伤的保护作用

小柴胡汤加味水煎浓缩剂２０ｇ／ｋｇ、４５ｇ／ｋｇ，可以降低四氯化碳（ＣＣｌ４）引起的小鼠血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）的升高，具有保护化学性肝损伤作用；使醋氨酚中毒的小鼠生存率达８０％，对小白鼠最大耐受量＞ｌ８０ｇ·ｋｇ－１·日－１，相当于成人用量（１．６６ｇ·ｋｇ－１·日－１）的１０９倍以上.     

高剂量率60Coγ射线照射离体人血建立染色体畸变的剂量-效应曲线

目的　高剂量率 6 0Coγ射线照射离体人血建立染色体畸变的剂量 -效应曲线。方法　6 0 Coγ射线照射离体人血 ,吸收剂量为 1 0～ 8 0Gy ,剂量率为 3 0Gy/min ,染色体采用微量法 ,培养开始加秋水仙碱 ,主要记录染色体型畸变的非稳定性畸变 ,包括无着丝粒断片、微小体、无着丝粒环、双着丝粒体和着丝粒环 (双 +环 ) ,对实验数据做曲线拟合 ,并检验回归系数的显著性和曲线的拟合度。结果　6 0 Coγ射线照射离体血诱发的“双 +环” ,在 0～8 0Gy范围内 ,呈良好的剂量 -效应关系 ,拟合的最佳回归方程为Y =0 2 69792D + 7 73 0 83× 10 - 2 D2 (R =0 99198)。结论　高剂量率 6 0 Coγ射线照射离体人血 ,采用微量法培养染色体 ,在 0～ 8 0Gy范围内 ,“双 +环”最佳数学模式为Y =bD +cD2 。     

交锁髓内钉断裂原因探讨

目的：探讨交锁髓内钉断裂的原因。方法：从1998年3月～2001年10月，对130例长骨干骨折采用交锁髓内钉固定。结果：随访72例．平均随访13个月，共发生4例交锁髓内钉断裂。1例主钉断裂，3例横锁螺丝钉断裂。结论：作认为断钉原因为：髓内钉太细、长度不够、骨不连、手术设计不足、手术操作不当、过早负重等。     

老年人腹腔镜胆囊切除术118例报告

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的特点。方法回顾性分析2000年1月～2005年1月我院收治的118例老年病人LC的临床资料。结果116例顺利施行LC，中转开腹手术2例，其中1例为胆囊管开口于胆总管下端，另1例胆总管损伤。LC手术时间30～120min，平均50min。术后均恢复顺利。术后住院3～7d，平均4．5d。1例胆总管损伤术后随访2年6个月，有短暂的腹痛和发热，应用抗生素2—5d后症状消失，无胆道狭窄和胆道结石。余117例术后随访6～12个月，平均10．5月，无腹痛、发热、黄疸等并发症。结论老年人可耐受LC，且安全可靠，充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。     

细管心包腔闭式引流治疗恶性心包积液(附17例效果观察)

目的：评价细管心包腔闭式引流治疗恶性心包积液的临床价值。方法：对17例恶性心包腔积液患采取16Ga(管径1．7mm)ARROW中心静脉导管进行穿刺及留置引流，每天引流不超过500ml，然后心包腔注入药物（DDP60mg或HCTP2mg或白介素Ⅱ30万单位），并以10u/ml肝素封管，嘱患变换体位。每天或隔天继续放液，待24小时内引流量不超过50ml时拔管。结果：一次性穿刺成功率100％，显效6例，有效8例，无效3例，有效率82．3％。不良反应主要有：胸痛1例，发热1例，均无需治疗。2例出现管腔堵塞，经生理盐水冲洗或导丝介入后通畅。无心律失常、出血、气胸、感染、导管脱落、心包缩窄。结论：细管心包腔闭式引流具有安全、有效、方便、易行等优点，可以作为恶性心包积液的首选方法。     

螺旋CT在SARS鉴别诊断中的价值

目的：探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值。方法：复习50例发热患者X线胸片及CT的影像特点。结果：X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影最后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例，胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶2例；结论：肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确，CT在SARS早期是发现和诊断的最佳影像检查手段。