腮腺区开放性损伤的治疗

腮腺区开放性损伤在临床上较常见,早期做出正确的诊断并及时正确处理,可有效避免涎漏、永久性面瘫及FRESH综合征的发生。1997~2003年,我科共收治腮腺区损伤的病人42例,均早期行手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男36例,女6例;年龄17~51岁,平均28岁     

经尿道膀胱颈汽化电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 分析经尿道膀胱颈汽化电切术治疗女性膀胱颈梗阻的方法和疗效.方法 对18例女性膀胱颈梗阻患者做尿动力学和膀胱镜等检查,采用经尿道膀胱颈汽化电切术加钩形电切袢切开颈口治疗女性膀胱颈梗阻.结果 18例均一次电切成功,拔除尿管后排尿通畅,无尿失禁发生.1个月后B超检查均无残余尿,尿频和最大尿流率明显改善.结论 经尿道膀胱颈汽化电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有疗效好、操作简便、损伤小、恢复快等优点. Abstract： Objective To analyze the method and effect of the treatment of female bladder neck obstruction with transurethral vaporizable resection.Methods All the 18 cases had examined by urodynamics and cystoscopes,transurethral vaporizable resection of bladder neck and hooklike loop were used for treatment of female bladder neck obstruction. Results All the 18 cases need only one resection, urinate easily and smoothly, no uroclepsia after pull out urinary catheter. No residual urine had been found by type-B ultrasonic after one month, frequency of micturition and Qmax had improved obviously.Conclusions Transurethral vaporizable resection of bladder neck has good effect,convenient operation, tiny damnification and quick recovery. It is an effective therapeutic method for female bladder neck obstruction.     

保存下颌骨及下颌关节功能的成釉细胞瘤手术新方法

目的探索一种既能彻底切除肿瘤、防止复发,又能保存下颌骨连续性及颞颌关节功能的下颌骨成釉细胞瘤手术新方法。方法对X线影像显示病变波及几乎整个下颌骨升支部、角部甚至部分下颌骨体部的较大的单房型成釉细胞瘤病例,先尽量做到完整摘除肿瘤并扩大刮除骨腔内壁,再施以液氮冻融处理。为预防术区薄弱骨板处极可能发生的下颌骨病理性骨折,加用长条状钛板支撑式内固定。钛板一端固定于下颌骨体部,另一端弯制成类似直角形,以钛螺钉固定于髁状突颈部下方或下颌骨升支后缘的骨腔内壁。如术中下颌骨下缘发生骨折,则另以4-6孔微型钛板内固定,并注意保留该处骨膜。固定钛板前参照牙齿咬合关系先行手法复位,并在预先安装好的上下颌牙弓夹板上行颌间固定。术后颌间固定保持两周。结果 1997年以来共治疗2例,经2-5年以上定期随访及临床X线复查,2例病人均未见肿瘤复发,颌面部外形对称,开闭口运动正常,语言及咀嚼运动良好。X线显示原病理性骨折处完全愈合,新骨增生,皮质骨形成,原术后之骨腔明显缩小,内固定之钛板牢固。结论该方法对较大的下颌骨成釉细胞瘤可以保存完整对称的颞下颌关节功能及下颌骨的连续性,避免了根治性手术中的下颌骨截骨术及自体植骨术,大大减轻了面部畸形和功能障碍,经初步观察无复发。该方法还可     

RTX膀胱灌注治疗氯胺酮相关性下尿路症状的临床研究

目的：探对RTX膀胱灌注治疗氯胺酮相关性下尿路症状的有效性和安全性。方法：收治滥用氯胺酮1．5～6年患者16例,均因严重下尿路症状就诊,所有患者均行RTX1次性膀胱灌注,观察用药前及用药后1周、1个月、3个月时患者的临床症状情况（每日排尿次数、排尿量、尿疼痛程度评分）和生活质量评分（QOL）情况。结果：患者用药前及用药后1周、1个月和3个月时每日排尿次数分别为（48．41±10．77）、（14．30±4．77）、（14．63±3．70）和（15．19±4．06）次,用药后排尿次数明显减少;最大排尿量分别为（104．26±79．31）、（167．41±67．46）、（188．89±62．35）和（171．85±65．11）ml,用药后排尿量增加;疼痛程度评分分别为（6．74±1．38）、（3．89±1．15）、（4．63±1．31）和（4．85±1．67）分,较用药前明显下降,上述指标与用药前相比差异有统计学意义。患者用药前后生活质量评分分别为（5．92±0．51）、（5．20±0．47）、（5．33±0．46）、（5．34±0．51）分,差异无统计学意义。所有患者均坚持完成试验,使用RTX后患者生命体征均平稳,无全身不良反应。结论：用RTX膀胱灌注治疗能有效缓解氯胺酮相关性下尿路症状患者的临床症状和改善其生活质量,且耐受性及安全性好。     

阴茎离断再植术及并发症的防治

目的:探讨提高阴茎再植术的成功率和减少术后并发症的方法。方法:回顾性分析本院5例运用显微外科技术行吻合血管神经的阴茎离断再植术的临床资料。结果:5例阴茎再植术均取得成功,1例术后出现轻度尿道狭窄,1例出现远侧段阴茎局部皮肤坏死和远端阴茎水肿。结论:术前有效的抗休克治疗,术中成功吻合阴茎背动静脉和神经,使阴茎远端深浅组织恢复良好的血供,术后做好防止感染、血管痉挛和血栓形成等,是提高阴茎再植成功率和减少并发症的发生关键。     

微通道和标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的比较

目的探讨与评价微通道和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）两种方法治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法我们采用标准通道（22F）和微通道（18F）PCNL治疗复杂性。肾结石49例,并记录碎石取石时间,结石取净率及手术并发症。结果49例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道组21例中,17例Ⅰ期碎石取石成功,4例行Ⅱ期碎石,平均碎石手术时间为（75±25）min。微通道组28例中,18例Ⅰ期手术成功,10例行Ⅱ期碎石,碎石时间为（92±31）min,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;术后检测血红蛋白（Hb）,标准通道组20例（20／21）Hb下降〈30g／L,微通道组26例（26／28）Hb下降〈30g／L,两组比较无显著性差异（P〉0．05）;标准通道组结石清除率85．7％（18／21）,微通道组82．2％（23／28）,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论标准通道和微通道PCNL治疗复杂性。肾结石疗效确切,均具有损伤小、恢复快、结石清除率高,并发症少等优点,但采用标准通道能缩短取石时间,两者结合效果更好。     

输尿管镜术中困难和并发症的原因与对策

目的：探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及应对策略。方法：回顾性分析1998年3月-2008年10月行输尿管镜手术的900例患者临床资料。结果：900例患者中．术中困难83例,其中45例为早期病例;中转开放手术24例,其中14例为早期病例。24例中转开放手术的原因为：未找到输尿管3例（12．5％）,入镜失败5例（20．9％）,上镜困难（未达到病变部位）5例（20．9％）,输尿管穿破7例（29．1％）,输尿管断裂2例（8．3％）,结石上移2例（8．3％）。结论：输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应证,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少手术失败率和并发症的关键。     

输尿管镜致输尿管损伤16例原因分析

目的探讨输尿管镜所致的输尿管损伤的原因及预防方法。方法回顾分析1998年8月起，该院开展输尿管镜以来所致的输尿管损伤16例的临床资料。结果该组16例中，输尿管口撕裂6例，输尿管穿孔7例，输尿管黏膜袖状剥离1例，输尿管断裂1例，黏膜下隧道1例。结论选择合适的病例进行输尿管镜碎石术是减少其并发症的前提；术中保持视野清晰，正确进镜碎石是手术成功的关键；留置支架管能减少输尿管狭窄的发生。     

舒适护理对肌腱松解术后患者疼痛和心理障碍的影响

目的探讨舒适护理对肌腱松解术后疼痛和心理障碍的影响。方法68例手部肌腱松解术后患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组在康复训练过程中给予常规护理;观察组在康复训练中常规护理的基础上增加舒适护理。观察患者疼痛程度、心理状态。结果观察组与对照组术后1周内疼痛发生率比较有显著性差异（P〈0.01）。术后第1天SCL-90调查表结果与国内常模比较有显著性差异（P〈0.01）;观察组术后第8天与术后第1天调查表结果比较有显著性差异（P〈0.01）;对照组术后第8天与术后第1天调查表结果比较没有显著性差异（P〉0.05）。结论舒适护理可以减轻肌腱松解术后疼痛和改善患者心理障碍,提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱再粘连。