移位的关节内跟骨骨折的临床治疗

目的探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法和疗效。方法2005年2月-2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗。采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面，术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角，尽量解剖复位距下及跟骰关节面，跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨＋自体髂骨，行跟骨钢板内固定。结果术后随访2。24个月，平均10个月，术后切口均一期愈合，骨折愈合良好，采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85．2％。术后〉1年取出18足内固定钢板，无钢板断裂及螺钉松动发生。结论移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗，选择适宜的手术时机，术中微创操作，充分植骨，关节面复位良好，可提高手术疗效。跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系。     

颔面部放线菌病的诊断与治疗

口腔颌面部放线菌病是由以色列放线菌引起的一种慢性化脓性和肉芽增生性病变。临床较少见,早期临床表现较复杂,易于误诊。本文自1991～1996年诊治6例放线菌病人,效果满意,现总结如下。     

经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤

目的:探讨应用经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤的治疗效果。方法:对2000—2010年收治的18例下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤患者采用经口腔改良扩大刮治术(经口内切口刮除肿瘤;将术后骨腔浅层内壁以磨钻磨除;再以液氮冻融2次;填塞碘仿纱条,术后定期换药至骨腔平复)进行治疗,进行定期临床和影像学随访,随访期3个月～5a,评价治疗效果。结果:术后3个月,影像学显示术后骨腔开始缩小,部分新生骨钙化;术后6个月～1a,全部病例外形及颞下颌关节功能恢复良好,影像学显示术后骨腔明显缩小,可见堆积状新骨形成,新生骨明显钙化,骨皮质影像接近正常;术后1～1.5a,原膨隆的面部基本恢复正常,影像学显示术后骨腔内大量骨小梁形成,钙化良好,牙槽突高度略差;术后3.5～5a,骨腔体积平均缩小80%～90%,最小者为40%～50%。全部病例均未见肿瘤复发。结论:经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤能有效去除肿瘤,显著缩小囊腔,促进新骨形成,改善面部畸形,有效恢复颞下颌关节的生理功能,保存下颌骨的连续性。     

波及颧骨、上颌窦的上颌骨巨大角化囊性瘤1例

<正>波及颧骨的角化囊性瘤目前文献报道较为少见,我科近来收治1例巨大角化囊性瘤,波及上颌骨、颧骨、上颌窦等多部位,现报告如下。1病例报告患者,男,25岁,彝族人,因发现右面部膨隆2个月于     

尿道导引器在尿道会师术中的应用

目的:探索一种更安全、简便的治疗创伤性尿道断裂的手术方法。方法:对18例后尿道损伤和4例尿道球部断裂病例先作膀胱穿刺造瘘,后用尿道导引器以导引和会师的方法完成尿道会师术。结果:22例中21例完成会师手术,1例因合并膀胱破裂改为开放手术。18例硬膜外麻醉和3例局部麻醉下完成手术;平均手术时间18min,平均术中出血20ml,术后常规尿道扩张3月。21例获随访3月至2年,最大尿流率(MFR):15～22ml/s有13例,10～14ml/s有7例,1例因瘢痕狭窄术后3个月后行尿道吻合术。结论:穿刺导引法尿道会师术简便易行,减少了麻醉和术中损伤风险,可在局麻下施行,值得推广。     

手控低压灌注在输尿管镜治疗结石梗阻性肾周炎中的应用

目的 评价手控低压灌注在输尿管镜治疗结石梗阻性肾周炎的过程中是否能避免术后重症感染.方法 32例输尿管结石梗阻所致的肾周炎患者行输尿管镜气压弹道碎石术,术中不使用灌注泵,而采取手控低压灌注的方法进行灌注.结果 32例手术均获成功,患者肾周炎的症状、体征消失,无一例出现术后重症感染的现象.结论 腔内技术创伤小、可靠,患者恢复快,而手控低压灌注能有效防止输尿管镜治疗结石梗阻性肾周炎患者术后重症感染的发生.     

手部肌腱修复术后患者健康信念与康复治疗依从性相关性分析

目的:了解肌腱修复术后患者的健康信念及其与康复治疗依从性的关系.方法:对228例手部肌腱修复术后患者进行调查,内容包括患者的基本情况、健康信念和治疗依从性等.采用SPSS 11.0统计软件对资料进行分析.结果:228例手部肌腱修复术后患者治疗依从性总得分为(35.32±6.95)分;术后患肢功能康复治疗依从性与健康信念及其各维度的相关分析中,显示患者的健康信念与治疗依从性呈显著正相关.肌腱修复术后患者越能认识到治疗行为的益处及必要性,维护身体健康的动机越强,其治疗依从性越高;而认为术后功能康复治疗有害、没有必要治疗者其依从性较差.结论:手部肌腱修复术后患者的健康信念影响着患者术后的功能康复治疗依从性.为提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱粘连,护士应关注手部肌腱修复术后患者的健康信念及其对治疗依从性的影响,使护理干预措施更加系统化.     

头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察

目的:观察头部矩阵针法对中风后抑郁症的疗效,并与传统头针疗法进行对照,研究头部矩阵针法治疗中风后抑郁症的特点。方法:60例中风后抑郁症患者,随机分为两组,头部矩阵针法(治疗组)30例与传统头针疗法(对照组)30例。治疗48次后,观察比较两组中风后抑郁症的临床疗效、疗效与病程、性别、病性的关系、HAMD和SDS评分变化,并进行统计学处理。结果:观察表明,治疗组疗效明显高于对照组(P0.05),治疗组疗效随着病程的延长而下降;治疗组对照组性别、病性间的疗效比较均无显著差异(均P0.05)。结论:头部矩阵针法对于中风后抑郁症有着肯定的疗效,并且优于传统头针疗法,早期治疗疗效更好。     

心理治疗对慢性前列腺炎患者焦虑及抑郁情绪的影响

目的探讨心理治疗对慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将90例确诊为慢性前列腺炎伴有不同程度心理障碍患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组用常规药物治疗,观察组在此基础上给予一系列心理治疗措施,分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果治疗6周后观察组SAS、SDS评分明显优于治疗前,治疗后观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理治疗能有效改善慢性前列腺炎患者的焦虑及抑郁情绪,对慢性前列腺炎的治疗有积极作用。