改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性分析

目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成目标椎体的三维模型,使用逆向工程原理设计与其表面相吻合的反向模板及椎弓根螺钉最佳钉道并生成相应导向通道,标杆相对通道向内侧平移约10mm,将导向通道及标杆与模板拟合一体,设计形成带有导向通道和标杆的改良导航模板。将设计好的导板通过3D打印机打印出来。在3D模型上模拟置钉,体外试验确认方案可行后再将改良导航模板消毒、灭菌并应用于临床。术中将改良3D打印导板与寰枢椎紧密贴合。术者分别以电钻及手钻通过导向通道,以标杆为参照物及导向杆,通过导向通道钻探螺钉通道后取下导板,攻丝后顺钉道置入椎弓根螺钉。将术前规划钉道与术后螺钉配对拟合进行螺钉精确性分析,并以Kawaguchi等评价法判断螺钉位置的优劣等级。结果:手术时间106±11min,术中出血量为220±73ml。共置入68枚颈椎椎弓根螺钉,其中寰椎与枢椎各34枚。术前预设进钉点、内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义(P0.05)。术后Kawaguchi等评价法显示:0级占97.06%(66/68),Ⅰ级占2.94%(2/68),有2枚螺钉穿破骨皮质,Ⅱ、Ⅲ级螺钉数为0。结论:通过改良3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,可提高与术前预设最佳钉道的吻合度、精确匹配术前计划,可提高临床手术置钉的准确性,减少偏差。     

人工全髋关节置换术治疗青年髋关节疾患的价值探讨

青年股骨头缺血坏死、股骨颈陈旧性并股骨头坏死、股骨头粉碎性骨折以及类风湿性关节炎导致髋关节受累等是影响患者生活质量和形体美观的常见髋关节疾患,也是临床治疗的难题。随着髋关节置换技术的逐渐成熟以及翻修技术的提高,人工髋关节置换的临床应用范围也逐渐扩大,临床上已有越来越多的医生将这一治疗手段运用于年轻患者。     

创伤性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬膜外血肿临床上很少见,特别是医源性者,更为少见。我院于１９８８～２０００年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿３例,占同期收治的脊髓压迫症的 ０． ６２％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１例,发病年龄分别为２５岁、３２岁和５３岁。病程为１６小时～５天,其中２例分别因急性坏死性胰腺炎和剖宫产行硬膜外麻醉穿刺而导致Ｔ８～Ｌ２节段椎管内硬膜外血肿,１例系颈后根部针灸所致Ｃ２－６节段椎管内硬膜外血肿。１．２临床及影象学检查２例硬膜外麻醉患者分别于穿刺后１６小时和３０小时出现后腰背部刺…     

旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗20例肱骨骨折疗效分析

自2003年6月至2007年4月采用组合旋人式自锁髓内钉治疗肱骨骨折20例,并进行随访.与30例采用加压钢板治疗的患者疗效进行对比、分析.     

数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果评价

目的:评价数字化扫描联合椅旁切削技术在后牙微创粘接性修复中的应用效果.方法:纳入42名患者58颗大面积缺损的磨牙(39颗)和前磨牙(19颗),采用数字化扫描联合椅旁切削技术制玻璃陶瓷修复体并粘接完成,采用改良USPHS评价标准,记录修复完成即刻和修复完成1年后各项指标,并比较分析.结果:修复完成即刻牙龈健康A级38颗(...     

利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓疗效性和安全性的Meta分析

目的评价利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)疗效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,检索时限从建库起至2017年9月,筛选出利伐沙班与低分子肝素钙用于髋膝关节置换术后患者静脉血栓预防的所有随机对照试验(RCTs),比较总深静脉血栓(DVT)、总VTE、总肺栓塞(PE)及严重出血、临床相关非大出血和其它不良事件的发生率,结果以比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCTs,共3624例患者,其中治疗组(利伐沙班组)1581例,对照组(低分子肝素钙组)2043例,Meta分析结果显示,与低分子肝素钙相比,在总DVT、总VTE及严重出血发生率上,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.48,95%CI=(0.35,0.66),P0.00001;OR=0.58,95%CI=(0.39,0.87),P=0.008;OR=0.39,95%CI=(0.26,0.59),P0.00001],而在总PE及临床相关非大出血和其它不良事件的发生率方面两组相比差异均无统计学意义[OR=0.59,95%CI=(0.22,1.63),P=0.31;OR=0.89,95%CI=(0.40,1.96),P=0.77]。结论利伐沙班用于髋膝关节置换术后预防静脉血栓的疗效性与安全性显著优于低分子肝素钙,能显著降低髋膝关节置换术后DVT的风险,且不会增加出血及其它并发症等风险。     

Properties of deproteinized bone for reparation of big segmental defect in long bone

Objective： To explore suitable scaffold material for big segmental long bone defect by studying the properties of the prepared deproteinized bone.
Methods： Cancellated bone were made as 30 mm × 3 mm × 3 mm bone blocks from inferior extremity of pig femur along bone trabecula. The deproteinized bone was prepared with an improved method. Their morphological features, components, cell compatibility, mechanical and immunological properties were investigated respectively. Results： Deproteinized bone maintained natural re-ticular pore system. The main organic material is collagen I and inorganic composition is hydroxyapatite. It has good mechanical properties, cell adhesion rate and histocompatibility.
Conlusion： This deproteinized bone can be applicable as scaffold for reparation of big segmental defect in long bone.     

急性型1型糖尿病临床特征的性别差异研究

 目的研究比较急性型1型糖尿病患者的胰岛功能及自身抗体等临床特征有无性别差异。方法利用SPSS软件分析2002-2007年我院收治的193例该病患者资料。结果患者男女比例为1.6∶1,在入院年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)和血胰岛自身抗体阳性率及并发神经病变等方面无性别差异。但与男性相比,女性发病更早、入院时病程更长、空腹C肽水平更低、发生过酮症酸中毒者比例更高;14岁(青春期)前起病者上述指标无性别差异,14岁以后发病者女性较男性的病程更长、空腹C肽水平更低;14岁后发病的男性空腹C肽水平明显高于14岁前起病者,而14岁后发病女性的胰岛自身抗体总阳性率及周围神经病变患病率明显高于14岁前起病者。结论青春期以后急性起病的1型糖尿病患者在某些临床特征上可能存在性别差异,性激素可能是其重要影响因素之一。     

细胞色素P450IA1基因多态性与结直肠癌易感性的关系

目的 探讨细胞色素P450IA1(CYPIA1)基因Msp Ⅰ多态性与结直肠癌易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别对75例结育肠癌患者、80例结肠息肉患者和100例健康对照者的CYPIA1基因3'端限制性内切酶Msp Ⅰ多态性进行检测,分别计算其三种基因型(A、B和C型)的频率,并进行统计学分析.结果 CYPIA1 Msp Ⅰ多态位点各基因型的分布频率在结直肠癌患者、结肠息肉患者和健康对照者中分别为:基因型A 50.2%、57.5%和65.0%;基因型B 26.2%、21.3%和21.0%;基因型C 23.6%、21.2%和14.0%,三者各基因型分布的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYPIA1 Msp Ⅰ位点多态性与结直肠癌易感性无显著相关性.