医护人员干预对急性冠脉综合征患者介入术后控烟的影响

摘要：目的 了解医护人员干预对急性冠脉综合征并吸烟人群在行冠脉介入术后的控烟状况影响,为更好的进行控烟提供科学依据。方法 对85例临床诊断为急性冠脉综合征并行介入治疗的吸烟患者,分为急性ST段抬高心肌梗死组（A组）和非ST段抬高心肌梗死及不稳定性心绞痛组(B组);均给予医护人员控烟干预。于介入术后1、3、6、12月进行电话随访,比较干预前后及两组间控烟率、复吸人数及复吸烟量。结果 术后1个月时,两组无1例患者有复吸现象。A组于术后3、6、12个月时,控烟率分别为96.8%、 80.6%、61.3%。B组于3、6、12个月时,控烟率分别为81.5%、 57.4%、37.1%。12个月时ACS患者总体的控烟率为51.12%。两组患者复吸烟量显著性少于术前,而B组患者的复吸烟量显著性多于A组。结论 医护人员对介入患者进行强化戒烟干预,并定期随访,可提高控烟成功率。     

邱健主任从心小肠藏象系统论治腹泻型肠易激综合征的临床经验

邱健主任医师从事中医临床35年,临床治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)有独到的见解,认为IBS-D的病因为先天禀赋不足和(或)后天失养、情志失调、饮食不节、感受外邪等,其发病关键在于心小肠藏象系统功能紊乱,心阳不足,不能温煦小肠,小肠泌别清浊失司而发为泄泻,以“桂枝荔芝汤”为基础方论治此病临床效果显著。     

血脂异常患者HDL-C、甲状腺激素与冠心病的相关性分析

目的：研究长期规范降脂治疗的血脂异常人群高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平并分析HDL-C、TSH、FT3、FT4与冠心病（CHD）的相关性。方法：收集2014年4月至2017年4月于我院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的血脂异常患者共152例作为冠心病组,另外收集同期我院心内科住院排除了冠心病的血脂异常人群105例作为对照组。入院后分别收集两组血清样本行血脂水平和甲状腺功能检测。结果：冠心病组和对照组的HDL-C、TSH、FT3、FT4水平比较,HDL-C、FT3差异有统计学意义（P<0.05）;冠心病组及对照组TSH、FT3、FT4与 HDL-C均无明显相关（P>0.05）;在对照组中,TSH、FT4与TG, TSH与总胆固醇（TC）有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结果：长期规范降脂治疗的冠心病患者HDL-C、FT3水平均下降,提示HDL-C可能减少、延缓冠心病的发生和发展,而甲减可能是冠心病的危险因素之一。     

肠伤寒併发阑尾炎分析(附2例报告)

伤寒杆菌为革兰氏阴性杆菌．碱性环境中易生长繁殖,由于滥用抗菌药物,目前对常用抗菌药物易产生耐药。伤寒杆菌易侵犯回盲部．尤远端25cm回肠。现将我们遇及的2例报告如下：     

儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征分析

目的 探讨儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征。方法 对2005年1月-2022年3月间,经手术病理证实的17例儿童松果体区星形细胞瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果 17例患者中,WHOⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ及4例;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径范围1.95-4.52cm,肿瘤有钙化者4例,Ⅰ-Ⅱ级肿瘤呈稍低密度、Ⅲ级者呈略高密度。肿瘤T₁WI呈稍低信号,T₂WI呈略高信号,增强后肿瘤实性成分强化明显。肿瘤ADC值范围0.83-1.46×10^-3mm²/s。结论 儿童松果体区星形细胞瘤CT平扫呈低密度、T₁WI低信号,T₂WI随级别升高信号由高逐渐减低,ADC值偏高增强后明显强化是其表现特征。     

经阴道拖出标本在老年女性中低位直肠癌手术中的应用

目的通过观察完全腹腔镜下经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌手术操作过程和术后并发症发生情况,探讨该术式在老年女性直肠癌中应用的可行性及临床效果。 方法纳入2017年1月至2018年4月陕西省人民医院普外一科符合经自然腔道取标本手术（NOSES）条件的5例老年女性中低位直肠癌患者,均成功实施了经阴道取标本手术,观察5例患者的术中情况及术后近期恢复情况及并发症发生情况。 结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式,无吻合口瘘,无阴道溢液,无伤口感染,无肺部感染。1例89岁患者在术后12月时诊断12 mm戳孔疝并手术治疗。 结论经阴道取标本在老年女性中低位直肠癌患者的应用安全有效、并未增加手术相关并发症、减少了腹壁切口对患者呼吸功能的影响,避免了切口相关并发症,符合术后快速康复的要求,可以在符合条件的患者中使用。     

银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响

目的研究银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响。方法入选126例臂踝脉搏波传导速度(baPWV)≥1 400cm/s,且低密度脂蛋白(LDL-C)≥2.6mmol/L的老年患者,随机分为A组和B组。分别予阿托伐他汀(A组)或银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀(B组)治疗1年。观察两组血压、baPWV、血管病性假血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、血脂、肝肾功能等的变化。结果两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、baPWV治疗前后组内、组间均无统计学意义(P>0.05)。B组脉压(PP)治疗后明显低于治疗前(P<0.05);两组LDL-C、三酰甘油(TG)、vWF治疗后均明显低于治疗前(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)、NO治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),且B组HDL-C、NO治疗后明显高于A组治疗后(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀与单用小剂量阿托伐他汀比较,对老年动脉硬化患者可进一步升高HDL-C,改善内皮功能,且安全。     

上海市长宁区乳腺癌患者社区综合干预效果分析

目的探讨乳腺癌患者社区综合干预方法,并对干预效果进行评价。方法整群抽取辖区内4个街道2001年1月—2005年12月确诊的女性乳腺癌患者,按居住街道随机分为干预组132例,对照组122例。干预组自2007年4月—2008年3月进行为期一年的社区干预,对照组常规随访。在干预前后分别对干预组和对照组研究对象进行2次问卷调查,采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)进行患者自评,生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)作为附加模式,进行补充;自编问卷对患者进行知信行测量。采用χ2检验、t检验以及秩和检验进行统计分析。结果干预组患者干预后基本知识知晓率显著提高,对自己综合治疗乳腺疾患的态度以及对社区医生上门访视工作的认可和接受程度均有提高,在行为上积极配合后续治疗的人数以及能做到定期自查的人数也明显增加,干预前后差异有统计学意义(χ2值分别为5.994,4.010,5.705,6.565,8.109,均P0.05);干预后,干预组患者躯体、角色、情绪、社会功能及总体健康状况的得分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.069,2.224,2.391,2.347,2.392,均P0.05);干预组患者疲乏、睡眠困难、经济困难得分均低于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-2.345,-2.212,-2.304,均P0.05);干预组患者对体形、性满意度、对未来看法得分均高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-2.855,-2.017,-2.330,均P0.05),对系统治疗不良反应、上肢症状得分低于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-2.688,-2.741,均P0.01)。结论有效的社区干预对提高乳腺癌患者生活质量起到良好的作用。     

疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较研究

目的：比较疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：随机将135例腹股沟疝病人分为疝环充填式组和平片式组，分析比较两组的临床及随访资料。结果：两组在手术时间，术后早期疼痛，导尿率，体温，并发症，平均住院日及术后复发率等方面无明显差异。结论：疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝总的治疗效果相近。     

血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白胱抑素C在早期诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病中的意义

目的 前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CYSC)在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病(CIN)中的临床意义.方法 收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐(Scr)值;用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值;用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值;对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例(发生率为3.33%).CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义(P＜0.05).在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高(P＜0.05);术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高(P＜0.05).CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 (P＜0.05),而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论 血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.