永无止境:糖尿病防治任重道远——访解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授

早在2000多年前,中国经典医书-<黄帝内经>就已经对糖尿病进行了详尽的阐述.随着社会的不断进步和生活条件的不断改善.糖尿病这个有着上千年历史的疾病已成为当今社会继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病,在我国的流行已经到了迅猛阶段.     

上海某社区65岁及以上老年人胸腰椎压缩性骨折患病情况分析

目的:了解上海社区老年人胸腰椎压缩性骨折的患病情况及临床特点,为骨质疏松的预防和治疗提供依据.方法:于2016年在社区居民体检中招募自愿参加的65岁以上老年人510例,排除长期服用影响骨骼代谢药物、骨关节疾病以及慢性肾病患者,通过胸腰椎X线侧位摄片和专人统一读片,观察不同年龄段老年人脊椎压缩性骨折的患病率,比较不同性别和年龄的脊椎压缩性骨折节数,以及脊椎压缩性骨折的椎体分布.结果:510名调查对象中,有压缩性骨折323例,患病率高达63.33%.性别之间的患病率无明显差异(P>0.05).不同年龄组间的患病率差异有统计学意义(χ2=6.848,P=0.033).在压缩性骨折节数占总观察脊椎节数的比例上,男性和女性之间差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组之间差异具有统计学意义(χ2=11.545,P=0.003).结论:上海某社区老年人胸腰椎压缩性骨折的患病率相对较高,脊椎压缩性骨折节数比例与年龄相关.提示上海基层医务人员应重视社区老年人骨质疏松的预防和健康教育工作.     

腹盆部的胚胎发育进程

解剖学是外科手术的基础，而组织胚胎学是解剖学的基础，胚胎学胚层发育理论有助于理解解剖结构的起源与衍变规律。腹盆部解剖结构在胚胎形成发育的过程中形成原肠来源器官、泌尿生殖层与腹盆壁三层结构。通过系统地了解这三层结构的胚胎发育过程，可以从复杂的解剖结构中梳理出明晰的脉络，透过解剖学表象更好地发现解剖学本质，搭建一条从胚胎学—解剖学—外科学的桥梁，将临床应用解剖学认识更好地服务于手术实践。     

肌红蛋白预测蜂螫伤患者发生多器官功能障碍的临床价值北大核心CSCD

目的探讨蜂螫伤致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床特征及危险因素;方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年6月至2020年12月有明确的蜂螫伤病史及临床表现且入院第一诊断为蜂螫伤患者的资料,排除既往有血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全患者、心功能不全患者,入院前已行激素治疗患者,入院48 h内采集标本因溶血或其他原因不能得到有效实验室结果的患者。记录患者入院48 h内所取血液样本的白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对值(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血红蛋白计数(Hemoglobin count,HB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb/MYO)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白蛋白(albumin,ALB)、血钾(K)、血钠(Na)、血氯(Cl)指标。根据住院期间是否发生MODS分为MODS组和非MODS(NMODS)组。采用单因素及多因素分析影响蜂螫伤患者住院期间发生MODS的因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估肌红蛋白水平对蜂螫伤患者住院期间发生MODS的预测效能。结果与NMODS组相比,MODS组Mb、WBC、NEU、APTT、K[分别为3890.00(1416.904057.00)ng/mL,(21.99±8.18)×10^(9)/L,(19.61±7.33)×10^(9)/L,(93.75±45.77)s,(4.99±0.95)mmol/L]明显高于NMODS组[分别为73.50(34.30264.20)ng/mL,(13.40±4.14)×10^(9)/L,(11.18±4.73)×10^(9)/L,(37.00±17.16)s,(4.05±0.56)mmol/L],两组间存在显著差异(P<0.05);Cl、ALB[分别为101.50(98.25105.00)mmol/L,(35.36±6.44)g/L]明显低于NMODS组[分别为105.00(103.00107.00)mmol/L,(40.71±5.48)g/L],两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NEU(OR=0.729,95%CI:0.542~0.981)、Mb(OR=0.999,95%CI:0.998~1.000)、APTT(OR=0.951,95%CI:0.921~0.982),是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NEU、Mb、APTT均可以作为蜂螫伤患者发生MODS的评估,其中Mb预测价值最大(AUC=0.950,95%CI:0.891~0.982),Mb预测蜂螫伤患者发生MODS的最佳截断值为515.30 ng/mL,对应的敏感度和特异度分别为90.62%和87.23%。结论Mb是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素,可以作为蜂螫伤患者发生MODS良好预测指标。     

低温治疗脑损伤引起的生理病理变化研究进展

低温治疗是一种简单易行的治疗措施,其以多种机制减少脑损伤后有害因素的产生,维护脑内环境的稳定,是一种有效的脑保护途径。但是,随着低温治疗在临床上应用越来越多,低温治疗导致的一系列全身性的或某些系统为主的反应也逐渐受到关注。这些反应涉及心血管系统、免疫系统、能量和药物代谢以及其他全身改变,对低温治疗的应用提出了更全面的要求和注意事项。本文就低温治疗脑损伤时容易出现的生理、病理变化及不良反应作一综述,以期为低温治疗更为有效地开展提供指导帮助。