腹腔手术后并发肠梗阻患者肠梗阻导管治疗效果观察

目的：观察与评价肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中的临床疗效。方法将110例腹腔手术后并发肠梗阻的患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用肠梗阻导管治疗,对照组患者采用普通鼻胃管治疗。统计2组临床疗效和患者的胃肠减压量、腹围缩小程度、腹部病症缓解时间及肛门排气时间。结果观察组患者痊愈率为90．9％高于对照组的65．5％（P＜0．05）,胃肠减压量、腹围缩小程度、病症缓解时间、肛门排气时间明显优于对照组（ P均＜0．05）。结论内镜下肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中具有较好临床疗效,值得临床推广。     

结节性硬化的临床和影像学特点(附1家系报告)

目的 探讨结节性硬化的临床和影像学特点.方法 对l例结节性硬化患者及其家系的临床资料进行回顾性分析.结果 先证者临床表现以癫痫发作起病,多年后出现面部皮脂腺瘤及甲沟纤维瘤；超声检查示肾脏错构瘤;头颅CT示颅内多发钙化灶.家系调查显示为常染色体显性遗传.结论 结节性硬化的临床表现多样,常见的有癫痫、智力低下、血管纤维瘤等.结节性硬化的临床表现有年龄遗传效应的特点.头颅CT检查及家系调查有助于诊断.     

腹腔术后并发肠梗阻的危险因素分析

目的探讨腹腔手术后并发肠梗的相关危险因素。方法收集接受腹腔手术的105例患者的年龄、麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数等数据资料,分析腹腔手术后并发肠梗阻的危险因素。结果腹腔手术后并发肠梗阻患者在麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）,回归分析显示麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数为腹腔手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论腹腔手术后并发肠梗阻与患者的手术时间、并发症和病情等相关,腹腔手术前应明确患者的病症,合理处理术前并发症,缩短手术时间,以减少肠梗阻的发生。     

影响医院业务收入的全增量因素分析

目的:掌握患者人次、人均费用、日均费用对某院2008—2009年医疗业务收入的影响及影响程度。方法:运用多元函数全增量因素分析法。结果:影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊人次增加,住院业务收入的增加是由于出院人次增加及出院者人均日费用增加所致。结论:医院今后应进一步强化医院经济管理,努力提高医疗质量和服务质量,优化服务流程,合理调配医疗资源,降低住院人均费用,真正做到低费用、高疗效,使医院经营朝着持续、健康、稳定的方向发展。     

慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性与病情指标的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性与病情指标的相关性.方法 选取2016年1月至2017年10月在河北省张家口学院附属人民医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者120例,根据GOLD病情综合评估标准将120例患者分为A组31例、B组23例、C组35例、D组31例.所有患者均进行肺功能检查,记录1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC);采用慢性阻塞性肺疾病测试(CAT)进行症状评分;进行24h动态心电图监测,分析心率变异性(HRV),参数包括24h内监测到的正常R-R间期的总标准差(SDNN)、每5min的R-R间期均数标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)以及相邻R-R间期的差值均方根(RMSSD).利用Pearson相关性分析法分析HRV与CAT评分、急性加重及肺功能关系.结果 四组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、近1年急性加重次数以及CAT评分水平比较,差异有显著性(F分别为16.545、368.681、163.660、175.216、152.034,P均<0.05);四组患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平比较,差异有显著性(F分别为23.555、26.926、14.476、22.365,P均<0.05);不同病情程度COPD患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关关系(P<0.05),与近1年急性加重次数呈负相关关系(P<0.05),与CAT评分无相关性(P>0.05).结论 HRV指标(SDNN、SDANN、PNN、RMSSD)能显著反映COPD病情严重程度,而COPD患者肺功能水平、近12个月内急性加重次数可以一定程度地预测自主神经系统功能发生损害的风险.     

慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的相关影响因素分析

目的探究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自主神经功能的相关因素。方法将120例COPD患者归为COPD组,按严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=48)和重度组(n=37),匹配50例健康人群为对照组。比较各组间肺功能和心率变异性(HRV)指标,分析HRV与肺功能的相关性。结果 COPD组用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气流速(PEF)、气道阻力(R)均低于对照组(P均0.05)。随着病情的加重,轻度组、中度组和重度组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF和R逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。COPD组的HRV指标均低于对照组(P均0.05),且随着病情加重,轻度组、中度组和重度组的HRV指标逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。HRV指标与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF呈正相关,与R呈负相关。结论 COPD患者病情越严重,自主神经功能降低越明显,且自主神经功能与肺功能密切相关。     

肠梗阻导管与瑞素等营养药物交替联合治疗腹腔术后并发肠梗阻的效果观察

目的：观察肠梗阻导管与瑞素（肠内营养乳剂）等营养药物联合治疗腹腔术后并发肠梗阻的临床疗效。方法将该院收治的腹腔手术后并发肠梗阻的112例患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组患者采用肠梗阻导管联合营养药物治疗,对照组患者采用普通鼻胃管治疗。观察比较2组临床疗效以及腹围缩小程度、胃肠减压量、肛门排气时间、腹部病症缓解时间等数据指标。结果治疗组的痊愈率为91.1%高于对照组的66.1%（P ﹤0.05）;治疗组的腹围缩小程度、胃肠减压量、肛门排气时间、腹部病症缓解时间明显优于对照组（P ﹤0.05）。结论肠梗阻导管与瑞素等营养药物交替联合治疗腹腔手术后并发肠梗阻具有较好的临床疗效,值得在临床治疗中推广。     

COPD 患者血清microRNA-210、HIF-1α 水平 与心率变异性及肺功能的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清microRNA-210（miR-210）、HIF-1α 水 平与心率变异性及肺功能指标的关系。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月张家口市第一医院收治的 COPD 患者120 例。按照COPD 分级标准,将患者分为轻度组35 例、中度组45 例和重度组40 例,择取同 期健康体检者35 例作为对照组。比较急性加重期与稳定期COPD 患者的血清miR-210、HIF-1α 水平及 肺功能指标;比较不同严重程度分级COPD 患者的心率变异性和肺功能指标;分析心率变异性与肺功能的 相关性。结果 急性加重期COPD 患者血清miR-210、HIF-1α 水平和第1 秒用力呼气量/ 用力肺活量 （FEV1/FVC）低于稳定期（P <0.05）;而FEV1 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。急性加重期COPD 患者 血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.364,P =0.000）,而与FEV1 和FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.375 和-0.287,P =0.030 和0.002）。稳定期COPD 患者血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.214, P =0.025）,而与FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.345,P =0.008）。轻度组、中度组和重度组窦性RR 间期标准 差（SDNN）、窦性RR 期间均值的标准差（SDANN）、全部相邻窦性RR 期间差值的均方根值（rMSSD）、 >50 ms 间隔邻近周期的比例（pNN50）、高频值（HF）及低频值（LF）心率变异性较对照组升高（P <0.05）, 中度组和重度组低于轻度组（P <0.05）,重度组低于中度组（P <0.05）。轻度组、中度组和重度组FVC、 FEV1、FEV1/FVC 及呼气流量峰值（PEF）较对照组降低（P <0.05）,轻度组和中度组高于重度组（P <0.05）, 轻度组高于中度组（P <0.05）。COPD 患者FVC 与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正 相关（r =0.734、0.762、0.758、0.773、0.765 和0.774, 均P =0.000）,FEV1 与SDNN、SDANN、rMSSD、 pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.782、0.792、0.781、0.794、0.801 和0.784, 均P =0.000）,FEV1/FVC 与 SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.784、0.792、0.784、0.791、0.812 和0.783, 均P =0.000）,PEF 与SDNN、SDANN、r-MSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.764、0.785、0.773、 0.781、0.775 和0.783,均P =0.000）。Pearson 相关性分析结果显示,随着患者SDANN、rMSSD、SDNN、 pNN50、HF 及LF 心率变异性的升高,FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 亦同时升高。结论 COPD 患者血清 miR-210、HIF-1α 水平与心率变异性、肺功能有相关性,一定程度上可反映病情的严重程度;心率变异性 与肺功能也存在相关性,可用于病情的预测。     

极重型吉兰-巴雷综合征16例抢救体会

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,过去译为格林-巴利综合征,以下简称GBS,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病,轻型预后较好,但极重型死亡率高.现将我科1998-02～2005-02收住院的符合极重型GBS诊断标准[1]的16例抢救成功病例报道如下.……