外用湿润烧伤膏治疗大疱性类天疱疮的疗效观察

目的 研究外用湿润烧伤膏治疗大疱性类天疱疮的临床疗效.方法 将60例大疱性类天疱疮的患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组局部外用湿润烧伤膏治疗,对照组局部外用糖皮质激素软膏治疗,观察比较两组创面的愈合时间、止痛效果、感染发生率、药物不良反应发生率.结果 观察组能明显缩短创面的愈合时间,止痛效果好,感染发生率低,没有发生药物不良反应(P＜0.01).结论 外用湿润烧伤膏治疗大疱性类天疱疮效果好、安全、副作用小.     

小针刀配合关节松动术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用

目的 观察小针刀联合关节松动训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 将62例膝关节患者随机分为治疗组31例（38个膝关节）和对照组31例（34个膝关节）,治疗组予小针刀配合关节松动术松解治疗,对照组予小针刀治疗,2周后观察两组疗效.结果 两组患者经治疗后膝关节疼痛VAS评分均降低（P＜0.05）;治疗后VAS评分比较,治疗组低于对照组（P＜0.05）;膝关节功能评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小针刀配合关节松动术松解膝关节可改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛.     

活体肝移植肝脏移植物的获取及修剪

目的 总结活体肝移植肝移植物的获取及修剪经验。方法 回顾性分析2000年11月完成的1例活体肝移植术中右肝移植物的获取及修剪过程。供受体体重相近,切取含中肝静脉的右半肝为移植物。在术前血管造影、术中多谱勒超声、术中胆道造影的指导下,确定离断肝组织的切面。解剖第一、第二、第三肝门,以CUSA2000超声力离断左右肝间的肝组织桥。移植物离体后实施冷灌注。结果 肝移植物植入后功能良好,供技术后恢复顺利。结论 切取活体肝植物时应仔细解剖第一、二、三肝门,以超声止血刀离断肝组织。     

佛手多糖对环磷酰胺造模小鼠巨噬细胞的影响

为研究佛手多糖的免疫调节作用,用环磷酰胺造成免疫低下小鼠动物模型,取小鼠巨噬细胞加脂多糖和不同浓度佛手多糖,测定;巨噬细胞内外细胞介素６（ＩＬ－６０的水平。ＩＬ－６的检测采用放射免疫法。结果：佛手多糖浓度在４ｇ／Ｌ,２ｇ／Ｌ时可提高巨噬细胞外低下的ＩＬ－６水平,对巨噬细胞内ＩＬ－６无影响。结论：佛手多糖可协同脂多糖增加巨噬细胞分泌ＩＬ－６。     

腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补与Lichtenstein术的临床疗效比较

目的比较TAPP术与Lichtenstein术在腹股沟疝治疗中的临床疗效,探讨提高治疗腹股沟疝临床疗效的手术方式。方法选择腹股沟疝患者135例,按照自愿的原则,分为A组与B组,A组采取TAPP手术方式,B组采取Lichtenstein手术方式,比较两组患者手术一般情况、术后并发症及术后3个月复发情况。结果两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,A组临床疗效好于B组。结论外科治疗腹股沟疝时,应首选TAPP术治疗,可提高临床疗效,减少并发症及术后复发。     

全氟化碳汽化吸入预处理对急性肺损伤实验兔呼吸与氧合功能的影响

目的 探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)的干预作用及对ALI兔呼吸与氧合功能的影响.方法 实验兔12只随机分为两组(n=6):对照组(C组)和PFC预处理组(P组).动物麻醉后气管插管行机械通气,C组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min,P组在造模前先于经气管内汽化吸入PFC 60 min,再注油酸造ALI模型后行机械通气120 min.于麻醉通气30 min(基础值),ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min各时点记录呼气末二氧化碳分压、气道峰压、动脉血气、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值.结果 P组在ALI造模成功时点和ALI后各时点的气道峰压值均低于C组(P＜0.05);氧合指数P组与C组在 ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min 比较分别是130.79±3.65、118.40±2.35、104.04±5.00、96.62±3.14、86.52±3.42 vs 103.26±4.15、95.92±1.92、87.66±3.88、84.43±2.00、77.75±4.58 (均P＜0.05);P组在各时点的PaCO2与C组比较明显降低(均P＜0.05),两组测定值分别是(39.57±2.08)、(40.73±0.47)、(41.72±2.75)、(42.91±1.99)、(44.61±1.59)mmHg vs (44.39±2.53)、(46.60±2.31)、(49.52±3.98)、(52.03±2.92)、(54.54±2.39)mmHg;但P组的心率、平均动脉压和中心静脉压指标与C组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 以2 mL/(kg·h)汽化吸入PFC预处理60 min,可改善油酸型ALI实验兔早期呼吸功能及氧合状况.     

胰腺浆液性微囊性腺瘤临床病理分析

目的 探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤的临床病理特征及其诊断与鉴别诊断.方法 对7例胰腺浆液性微囊性腺瘤病例的临床资料、病理形态、免疫组化进行分析.结果 7例患者均为女性,平均年龄51岁,有临床症状者2例(28.6％).镜下肿瘤主要由大小不等的囊腔组成,囊壁衬覆单层立方上皮,细胞胞质透明并富含糖原.上皮细胞核小而圆,居中,无核仁,无核分裂象.部分囊腔之间可见粗大的纤维组织分隔.免疫组化上皮细胞AE1/AE3、CK7、CK8、CK19、CK/LMW、EMA(+);CEA、CD31、CD34、D2-40、Syn、CgA、Calretinin、Vim(一).结论 胰腺浆液性微囊性腺瘤是一种较为少见的良性肿瘤,老年女性好发,预后好,确诊主要靠术后病理组织学和免疫组化.     

不同雾化器在治疗中重度哮喘的效应研究

目的了解呼吸科常用的四种吸入装置在治疗中重度哮喘患者中的效应。方法选择中重度哮喘急性发作的住院患者41例,这些患者经过指导均能掌握微型最大呼气流速仪的使用,每位患者均前后采用不同的雾化吸入装置雾化吸入同样的支气管扩张剂(喘乐灵1ml 爱喘乐2ml 生理盐水2ml)。这些装置分别为:①氧气驱动的面罩雾化器;②空气驱动的面罩雾化器;③氧气驱动的含嘴雾化器;④空气驱动的含嘴雾化器。吸入装置的选择顺序是随机的,记录吸药前最大呼气流速(PEF)升/分与吸药后15分钟的PEF,然后统计四种不同吸入装置吸入后PEF与吸药前PEF的差值,比较其间的效应。结果用四种不同雾化吸入装置,吸入同种的支气管扩张剂,吸药后比吸药前的PEF的值均有不同程度的增加,比较四种不同吸入装置之间PEF所改变的值并无显著差异,无统计学意义,方差分析:F=0.596,P=0.618。结论可以任意选择以上四种雾化吸入装置为中重度哮喘患者吸入支气管扩张剂治疗。     

不同剂量米非司酮终止12～18周妊娠的临床对照分析

目的探讨米非司酮(Ru486)对终止12～18周妊娠的合适剂量。方法将150例12～18周妊娠患者随机分两组:A组给予米非司酮75mg/d×2天,总量150mg,第3天给予米索前列醇600μg口服,4h可加服1次共3次;B组予米非司酮第1次150mg/d×2天,,第3天服米索前列醇同A组,24小时后加服米非司酮75mg,米非司酮总量375mg。结果B组与A组比较,有效率差异无统计学意义,但完全流产率、出血量、术后阴道出血天数有显著性差异,而药物不良反应两组无明显差异。结论适当加大米非司酮剂量可以增加完全流产率,减少术后出血量。     

瑞芬太尼在经尿道输尿管镜碎石术的应用

目的:观察比较靶控输注(TCI)下不同浓度瑞芬太尼、异丙酚复合静脉全自麻醉用于经尿道输尿管镜碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨URL手术中瑞芬太尼的合理用法。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级,年龄18岁~60岁拟行URL术的患者60例,依瑞芬太尼效应室(脑室)浓度不同随机分为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml三组,每组20例,观察记录各组病例麻醉前(T1)、麻醉诱导后5min(T2)、手术开始后10min(T3)、瑞芬太尼停药后10min(T4)各时间点的ECG、MAP、HR、SpO2,瑞芬太尼的总用药量、麻醉持续时间、停药至唤醒的时间;出现低氧血症及呼吸暂停的发生率。结果:瑞芬太尼效应室浓度为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml组均能安全完成手术;瑞芬太尼效应室浓度为3ng/ml组较2ng/ml、4ng/ml组并发症少,唤醒时间短(P<0.05),为URL术式的适当使用浓度。结论:TCI效应室(脑室)浓度为瑞芬太尼3ng/ml、异丙酚2μg/ml复合静脉全麻麻醉方式有起效快、镇痛效果完善、对呼吸循环抑制轻的优点,是URL术式较好的麻醉方法之一。