支气管镜直视下气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄30例

目的 研究气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄的临床价值.方法 对30例恶性中心气道狭窄患者在局麻下进行了支气管镜直视下置入国产金属气道支架.对于部分支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前以高频电及氩气刀对肿瘤进行了消融治疗.结果 30例患者均为恶性中心气道堵塞,所有患者均1次成功置入支架,置入支架后呼吸困难、喘憋等症状立即得到缓解.术中无严重不良反应发生.结论 局麻配合复合镇静下经支气管镜置入气道支架是治疗中心气道狭窄的有效方法,操作简单,安全,近期疗效可靠.对于支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前对肿瘤进行内镜下消融治疗有利于支架的置入.     

熊去氧胆酸联合维生素D治疗PBC患者疗效和外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的 研究应用维生素D辅助熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效及其对血清25-羟基维生素D3（25-（OH）2-D3）和外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 2013年4月~2016年4月收治的70例PBC患者,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组35例,分别给予UDCA或UDCA联合骨化三醇胶丸治疗。采用全自动电化学发光免疫分析法检测血清25-（OH）2-D3,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 在治疗1年末,观察组血清25-（OH)2-D3水平为（24.5±4.2） ng/ml,外周血CD8⁺细胞百分比为（29.0±5.2）%,显著高于对照组的（20.2±3.6）ng/ml和（26.3±4.8） %（P<0.05）,CD4⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值分别为（31.8±5.9）%和（1.1±0.2）,显著低于对照组的[（36.2±6.4） %和（1.4±0.3）,P<0.05];应用巴塞罗那标准考核,观察组对UDCA应答率为85.7%,显著高于对照组的62.9%（P<0.05）;观察组血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平分别为（3.5±0.6） U/ml、（8.2±1.5） μg/ml、（62.3±11.2） U/L和（317.5±57.3） U/L,显著低于对照组的[（3.9±0.7） U/ml、（9.4±1.7） μg/ml、（76.9±13.9） U/L和（355.4±64.2） U/L,P<0.05]。结论 应用维生素D辅助治疗PBC患者可以提高对UDCA的应答率,纠正免疫功能紊乱,保护肠道屏障功能,促进肝功能恢复。     

代谢异常人群糖耐量与胰岛功能及胰岛素作用的关系

目的探讨不同糖耐量状态的代谢高危人群胰岛功能及胰岛素作用的变化。方法选择体检人群中筛查出无糖尿病史的代谢异常者334例,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C肽释放试验,计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数(HBCI)和空腹β细胞功能指数(FBCI)。根据OGTT结果分为三组:糖耐量正常(NGT组,218例),糖调节受损(IGR组,93例)和糖尿病(DM组,23例),比较三组人群胰岛功能的变化。结果与NGT组比较,IGR组及DM组腰围、体重指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素、IR升高,IAI、HBCI降低(P<0.05)。结论随糖耐量状态恶化代谢异常人群高胰岛素血症加重,胰岛素敏感性逐步降低,胰岛细胞功能呈衰退趋势。     

内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的观察与护理

【目的】探讨内科胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液的护理要点。【方法】对48例病人术前宣教,加强术中配合及观察,术后注意观察生命体征变化,做好胸腔引流管的护理。【结果]48例病人均一次成功地实施了胸腔镜检查,无严重并发症及死亡病例,45例明确诊断,术后恢复良好。【结论】精心的护理与胸腔镜手术的成功密切相关。     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染患者的前瞻性研究

目的评价经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性。方法采用随机、对照的临床试验设计,对2009年8月至2014年1月收治的支气管扩张症并感染患者进行研究。入选病例在合理内科药物治疗前提下,65例患者随机分为大容量灌洗组（A组,n=21）、小容量灌洗组（B组,n=22）及对照组（C组,n=22）。灌洗组均接受一次治疗,大容量灌洗组灌洗量为500~2 000 m L,小容量灌洗组灌洗量为100~200 m L。观察记录患者的一般情况,记录并比较治疗前、后各组简化的临床肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）水平、抗生素使用时间、住院时间及治疗有效率。结果 A组灌洗量为（1 250.0±403.3）m L,B组灌洗量为（141.0±41.2）m L。A组的住院时间和抗生素使用时间分别为（8.4±1.0）d和（7.9±1.1）d,短于B组[（13.5±1.6）d、（11.6±2.4）d]和对照组[（15.3±3.2）d、（13.3±2.6）d]（P〈0.05）;总有效率为95.23%,高于B组（81.82%）和C组（68.19%）;第7 d A组的CPIS评分为（1.9±1.4）分,低于B组[（2.7±0.8）分]和C组[（3.7±0.9）分]（P〈0.05）;A组CRP下降更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组不良反应分别为一过性低氧血症（23.81%、9.09%）、窦性心动过速（100%、68.18%）、气道黏膜损伤（38.09%、13.64%）、血压升高（19.05%、13.64%）。结论经支气管镜选择性大容量支气管灌洗治疗支气管扩张并感染安全、有效,值得临床推广。     

经支气管镜治疗气管腺样囊性癌7例

目的：探讨气管腺样囊性癌的支气管镜介入治疗方法。方法：根据支气管镜下所示气道内病变类型、部位、狭窄程度、累及范围等选择高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、支架置入等支气管镜介入治疗方法进行综合治疗,对患者近期及远期疗效进行评估。结果：本组患者术中及术后未出现气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及大出血等并发症,7例患者近期有效率为100%;均使用2种以上介入治疗方法,其中5例均1次性切除肿瘤1/2以上,2例患者因狭窄过长无法1次性切除1/2以上肿瘤,在切除部分肿瘤后置入支架;5例使用了高频电圈套器治疗,5例使用氩气刀治疗,2例使用冷冻治疗,经过2-5次治疗基本切除肿瘤,呼吸困难明显好转,气促评分为0-Ⅱ级;7例患者术后均行放疗,随访5-8月（最长随访33月）未见肿瘤复发。结论：经软质支气管镜行综合介入治疗是气管腺样囊性癌的有效治疗方法,手术安全,近期疗效显著。     

40例难治性肾病综合征的护理

肾病综合征是由多种因素共同作用引起的肾小球疾病中的一组临床综合征。典型临床表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,伴或不伴高脂血症。可发展为慢性肾功能不全。病程长,易反复发作,加之激素和细胞毒性药物治疗所产生的毒副作用,给患者身心带来巨大痛苦。2004-06—2007-05,我们     

某高校新生乙肝病毒感染情况分析及干预对策

目的了解北京交通大学新生乙肝病毒感染情况,为校园内乙型肝炎（乙肝）的防治提供科学依据。方法对2008年新入学的3474名新生血清乙肝表面抗原、乙肝表面抗体及丙氨酸转氨酶进行检查。结果表面抗原阳性者109人,检出率为3.14%。男女生检出率分别为3.63%、2.26%,差异有统计学意义（χ2=4.94,P〈0.05）。乙肝表面抗体阳性1782人,检出率为51.30%。男女检出率分别为56.16%、42.55%,男女差异有统计学意义（χ2=59.62,P〈0.01）;丙氨酸转氨酶异常106人,阳性率为3.05%。结论该校新生存在乙肝病毒感染的危险。高校作为一个特殊群体,应加强对乙肝的防治。     

结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会

目的:观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效.方法:对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗.结果:30例经治疗后,临床症状、体征减轻或消失,多项指标不同程度下降.结论:上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法.     

江苏省省直机关干部脂肪肝现状调查

进入21世纪，随着生活水平的提高．营养结构及生活习惯的改变，脂肪肝的患病率与日俱增，成为21世纪疾病谱一大特点。为调查脂肪肝发病情况和相关因素，本文作者对江苏省12416名不同年龄、性别的省直机关干部和离退休人员作了脂肪肝流行病学调查，现报告如下。