心力衰竭时神经内分泌激素细胞因子机制的研究进展

心力衰竭是心血管病死亡率一个主要原因,并且是65岁以上患者最常见的出院诊断。近年来,心力衰竭的病理生理学方面的研究很多,特别是在水、     

问接酶联免疫吸附法定量检测大鼠尿液水通道蛋白-2浓度

目的通过间接酶联免疫吸附测定（ELISA）法，检测正常大鼠不同水代谢状态下尿液水通道蛋白-2（AQP2）。方法收集大鼠正常，禁水24h以及水负荷状态（80ml／kg）下的尿液，用间接ELISA法检测尿液中AQP2。结果本方法批内差异系数6．5％，批间差异系数7％，灵敏度为112．5pmol／L；禁水24h后大鼠尿液AQP2／肌酐显著增加（P〈0．01），给予水负荷后尿液AQP2／肌酐显著降低（P〈0．01）；且尿渗量与尿液AQP2／肌酐呈正相关（r=0．952，P〈0．001）。结论间接ELISA法可以较好地检测大鼠尿液中AQP2。     

慢性心力衰竭患者的一体化管理

慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的慢性心血管疾病,是各种心血管疾病进展的最后阶段, 随着对心血管疾病治疗方法的改进和人口寿命的延长,CHF的发生率逐年增加,已成为主要的公共卫生问题。建立医院—社区—病人三位一体的全方位管理模式,能够有效提高改善患者生活质量,降低医疗费用,减少再住院率,提高整体治疗效果。     

单纯收缩期高血压患者血清晚期糖基化终产物与血管功能的关系

目的探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)间的关系及其致血管功能异常的作用。方法选择单纯收缩期高血压(ISH)患者120例作为ISH组,双期高血压患者120例作为双期高血压(DH)组,年龄配对的健康人群70例作为正常对照组,采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV),超声技术测定FMD,ELISA检测受试者外周血清中AGEs和内皮素1,Griess法测定外周血中一氧化氮含量。结果ISH组的cfPWV、AGEs、内皮素1高于DH组及正常对照组(P<0.05);ISH组及DH组FMD、一氧化氮低于正常对照组(P<0.05),而FMD、一氧化氮在ISH组及DH组间差异无统计学意义;AGEs与cfPWV、内皮素1呈正相关(r=0.525,P<0.01;r=0.863,P<0.01);AGEs与FMD、一氧化氮呈负相关(r=-0.635,P<0.01;r=-0.669,P<0.01);多元逐步回归分析显示AGEs、cfPWV是FMD的危险因素。结论AGEs是导致血管功能异常的危险因素,可能在ISH的发生发展过程中起一定作用。     

40 mg与10 mg阿托伐他汀对缺血性心肌病患者血清前列环素及血小板活化影响的比较

目的比较40 mg与10 mg阿托伐他汀对缺血性心肌病患者血清前列环素及血小板活化的影响。方法选择2008年3月至2010年6月在我院心内科住院确诊的缺血性心肌病患者77例,患者随机分为两组:阿托伐他汀10 mg/d治疗组38例和40 mg/d治疗组39例。随访期1年,所有研究对象在初始及随访结束时两次行肌酶、谷丙转氨酶、血脂、血小板、血清血小板活化因子、6-酮-前列素F1α及血栓素B2水平检测,并记录两组患者药物不良反应的发生率。结果研究结束时,与阿托伐他汀10 mg/d治疗组比较,阿托伐他汀40 mg/d治疗组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清血小板活化因子及血栓素B2水平水平明显降低,6-酮-前列素F1α水平明显升高(P<0.05);两组间血小板、血清肌酸激酶、谷丙转氨酶水平及药物不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论与10 mg/d阿托伐他汀治疗比较,40 mg/d阿托伐他汀可能明显升高缺血性心肌病患者血清前列环素水平,降低患者血小板活化水平。     

老年播散性带状疱疹1例

1临床资料 患者男,83岁,前胸后背簇集性水疱伴疼痛5天,四肢散在丘疹3天入院。患者于5天前无明显诱因前胸后背部出现红色斑片,随即出现密集小水疱,伴明显疼痛。水疱逐渐增多并流水感染,3天前发现四肢及头面部散在出现丘疹、水疱即住院治疗。既往患有高血压、冠心病病史,否认肿瘤病史,无长期应用激素及无其他特殊疾病史。查体：体温37．6℃,血压120／70mmHg,双肺、心脏及腹部检查未见明显异常,皮肤情况：前胸后背部可见面积约15cm×10cm不规则的密集粟粒至绿豆大小的成群水疱,基底红晕,尼氏征阴性,     

儿童肺炎支原体脑炎一例误诊分析

肺炎支原体（MP）感染是儿科常见的感染性疾病,是呼吸道以外多个器官及系统损害的重要原因,MP脑炎是MP感染所致神经系统疾病中最常见的类型之一,发病率约占MP肺炎的2．6％-4．8％,以学龄儿童多见。临床症状有发热、头痛、头晕及呕吐,但无特异性,容易误诊。我科收治1例,现报告如下。     

肺栓塞患者85例临床诊治分析

目的探讨肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断、治疗及预后特点及2001年我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南颁布后对其的影响。方法回顾性分析85例PE患者的临床资料、着重分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果71．8％（61／85）行螺旋CT检查确诊,16．5％（14／85）行放射性核素肺通气灌注扫描确诊．10．6％（9／85）行肺动脉造影检查确诊,1．2％（1／85）行尸体解剖检查确诊,共有34．1％（29／85）误诊为其他疾病。33例接受溶栓治疗前后行心脏超声检查,溶栓治疗后较治疗前比较,右心室直径、右心室／左心室舒张末期直径、收缩期肺动脉压显著性下降。根据患者入院的时间将其分为两组,1997年1月～2001年12月人院的患者设为A组,共35例;2002年1月～2008年7月入院的患者设为B组,共50例。B组住院病死率、误诊牢较A组明显降低,差异有统计学意义[22．0％比45．7％,χ^2=5．342,P=0．021：24．0％比48．6％,χ^2=5．530,P=0．019]。结论我国肺血栓栓塞症指南的颁布对减少PE的误诊率、住院病死率有一定帮助,溶栓治疗可以改善PE患者右心室功能不全。     

高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成1例分析

1临床资料患者男,87岁,部队休干,主因"慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴发热3 h"入院。患者于10年前明确诊断为慢性支气管炎,多次住院治疗,此次入院前3 h因受凉再次病情加重伴发热而入院。查体:体温38.3℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压160/86 mm Hg(12.0/6.5 k Pa,1 k Pa=13.33 mm Hg)。发育正常,营养中等,神志清楚,语言欠流利,反应迟钝,半卧位,查体合作。皮肤出血点,五官端正,口唇略苍白,伸舌居中,颈