广东省手足口病确诊病例发病及诊疗情况调查

目的 了解广东省2008年4-5月手足口病确诊病例的临床表现、病程、就诊行为等.方法 采用统一设计的调查表,电话调查网络报告的2008年4月24日至5月14日发病的实验室确诊手足口病非死亡病例的家长.调查内容包括患者一般情况、发病及就诊情况、临床情况等.结果 共调查115例确诊手足口病非死亡病例,其中EV 71感染所占比例最高,占65.2%,CoxA 16占15.7%,其他肠道病毒占19.1%.就诊1次、2次、3次及以上的分别为30.4%、45.2%、24.3%;66.1%的病例住院;住院时间以4～7d的为多,占61.8%,其中EV 71感染者住院时间最长;病程在4～10 d的占75.6%,其中CoxA 16感染者病程最长.自述发热的77例(67.0%);出疹的115例(100.0%),出疹部位主要在手掌(94例,81.7%),足掌(84例,73.0%),口腔(89例,77.4%)和臀部(42例,36.5%).在手、足、口3个部位中,任1处出疹的113例(98.3%),任2处出疹的92例(80.0%),3个部位都出疹的62例(53.9%).不同毒株感染者的发热与否和出疹部位多少的差别无统计学意义(P>0.05).115例病例中自述症状符合<手足口病预防控制指南(2008年版)>病例定义的占66.1%.结论 2008年4-5月广东省手足口病以EV 71感染为主.不同肠道病毒血清型所致手足口病的发热和出疹症状大致相同.我国的手足口病诊断标准有待进一步规范.     

超大型医院门诊分诊创新服务模式探讨

目的 探讨超大型医院的分诊服务模式.方法 由门诊部统一组织,医院相关职能部门和志愿者组成调研队对分诊中心的功能进行调研.调研对象为四川大学华西医院门诊部现场就医人群,调研内容为分诊中心的排队人次、咨询类型和数量.结果 分诊中心每日各时段排队人次趋势基本一致.患者对分诊中心咨询类型需求不同,对导向服务需求量较高,而对疾病咨询和其他咨询的服务需求量较少.结论 超大型医院的门诊分诊应针对门诊病人需求的变化适时调整和改变服务模式,为患者提供更有价值的诊疗信息.     

广东省2007年人感染高致病性禽流感(H5N1)监测结果分析

[目的]通过开展肺炎监测、肺炎病原学监测、发生禽流感的应急监测,及早发现人禽流感病例,排查人禽流感存在的可能风险. [方法]在全省开展不明原因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点医院,每周上报发热肺炎病例,分析流行趋势.选择3间医院为病原学哨点监测医院,对于可疑肺炎病例采集咽拭子标本排查禽流感.在发生禽流感的县(区)开展应急监测. [结果]全年未发现人感染禽流感病例.共报告5例不明原因肺炎病例,均排除人禽流感感染的可能.我省肺炎的时间分布特点为1～2月是肺炎发病的最低月份,4～6月为发病高峰,7月份以后逐渐降低.[结论]2007年我省未发现人禽流感病例,但是发生了动物禽流感疫情,因此存在发生人禽流感的风险,今后应该加强人禽流感的监测. 因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点医院,每周上报发热肺炎病例,分析流行趋势.选择3间医院为病原学哨点监测医院,对于可疑肺炎病例采集咽拭子标本排查禽流感.在发生禽流感的县(区)开展应急监测. [结果]全年未发现人感染禽流感病例.共报告5例不明原因肺炎病例,均排除人禽流感感染的可能.我省肺炎的时问分布特点为1～2月是肺炎发病的最低月份,4～6月为发病高峰,7月份 后逐渐降低.[结论]2007年我省未发现人禽流感病例,但是发生了动物禽流感疫情,因此存在发生人禽流感的风险,今后应该加强人禽流感的监测. 因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点     

乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展

阐述了乳腺癌病人的心理反应与心理社会因素及疾病因素相关,认知疗法、行为疗法、支持-表达式疗法、音乐疗法、教育性干预等心理干预方法对乳腺癌病人有一定的治疗效果。阐明了心理干预在乳腺癌治疗及康复中的重要性。     

手足口病病例密切接触者和健康人群肠道病毒带毒率调查

目的:了解广东省手足口病病例密切接触者和健康人群肠道病毒带毒状况。方法:选取广东省珠三角和非珠三角两个地区手足口病病例密切接触者及健康人群作为调查对象,采集标本进行病原学检测,对结果进行统计分析。结果:密切接触者和健康人群之间EV71(P<0.05)、CoxA16(P<0.01)各自的阳性率差异有统计意义;珠三角和非珠三角两地区密切接触者EV(P<0.05)、CoxA16(P<0.05)以及两地区健康人群EV(P<0.01)各自的阳性率差异有统计意义。结论:广东省手足口病病例密切接触者EV71和Cox-A16感染率高于健康人群;健康人群以携带非EV71非CoxA16肠道病毒为主。     

人禽流感的预防与控制

人禽流感(avian-human influenza or avian influenza in man/human)是由一种禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病,所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。至今已发现能感染人的禽流感病毒有:H7N7、H7N2、H7N3、H5N1和H9N2亚型毒株。1981年美国和英国就已相继报道禽H7N7亚型毒株能直接感染人,因仅是个别偶发病例没引起人们的重视。1997年我国香港特区发生禽H5N1流感病例18例,其中死亡6例,尤其2004年初至今越南和泰国共发生禽H5N1流感病例80余例,其中死亡50余例。人禽流感已引起全世界所瞩目。尤其水禽被认为是甲型流感病毒基…     

2%利多卡因宫颈封闭注射在人工流产手术中镇痛效果观察

目的:探索人工流产手术中安全、有效、易操作、费用低的镇痛方法.方法:自愿参加该项工作,无相关禁忌证且孕周＜11周的要求行人工流产的早孕妇女200例,随机分为四组,每组50例.A组:静脉给药(如异丙芬)麻醉;B组:采用吸入氧化亚氮镇痛(5%氧气和50%氧化亚氮混合气体);C组:宫颈注射2%利多卡因5 ml;D组:对照组,不进行任何干预.结果:A组:镇痛效果好,但麻醉复查,术中需麻醉专人监护,且有呼吸抑制,受术者意识丧失,费用高,再者此类麻醉在门诊监护有一定不安全因素,不能广泛普及.B组:吸入镇痛的效果一定程度上,取决于受术者掌握吸入的方法和呼吸深度,且常有头晕、恶心、呕吐等不适,费用也较高,也不是一种理想的镇痛方法.C组:镇痛与A组差异无显著性.结论:它具有安全有效、操作简便、价格非常低廉的特点,在基层医院,面向广大农民是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法.     

基于随机森林回归模型的登革热风险评估究

目的 基于随机森林回归模型构建小空间尺度的登革热风险评估工具,为登革热防控提供依据。方法 以2012年1月至2014年9月登革热病例及相关因素数据为训练集,分别构建登革热流行频率、持续时间及强度风险指标的随机森林回归模型,以2014年10月至2015年12月登革热病例及相关因素数据为验证集,并对构建的模型进行评估。结果 频率、持续时间、强度指标与发病数指标的相关系数均>0.7。依据训练集构建的登革热流行频率、持续时间和强度风险指标的随机森林回归模型变量解释度分别为96.72%、91.98%和90.1%,提示模型拟合度较好;交叉验证法可见各模型均方误差分别0.001 9、1.424 6和1.881 1,均处于较低水平;比较随机森林回归、支持向量回归、广义线性模型和广义相加模型的准确性,随机森林回归和支持向量机等机器学习模型均方误差远低于广义线性模型和广义相加模型。结论 以登革热频率、持续时间及强度指标为结局变量,气象、环境及社会经济特征为预测变量构建的随机森林回归模型准确性较好,可作为登革热风险评估工具,为登革热防控工作服务。     

手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒感染及环境污染状况调查

目的 了解手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒感染情况及其家庭环境物品肠道病毒污染情况.方法 选取广东省2010年7-8月疾病监测报告信息系统报告的41例手足口病实验室确诊的普通患者,人户调查患者家庭全部成员人口学信息、家庭卫生习惯及卫生状况,采集患者家庭全部成员粪便标本及16户家庭物品表面涂抹标本,进行人肠道病毒实时荧光定量PCR检测,数据采用卡方检验和t检验.结果 完成调查41户手足口病患者家庭及135名家庭密切接触者,密切接触者肠道病毒阳性53名,阳性率为39.2％;24户患者家庭的密切接触者肠道病毒检测阳性,占58.5％;4户家庭全部成员肠道病毒检测均为阳性,占9.8％.按父母、(外)祖父母及叔婶姨舅、亲(表、堂)兄弟姐妹区分的肠道病毒阳性率分别为32.5％(25/77)、43.3％(13/30)和53.6％(15/28),差异无统计学意义(χ2=4.07,P=0.131);家庭人数≥5名的患者家庭的密切接触者肠道病毒阳性率高于≤4名者(OR=1.4,95％CI:1.1～1.9).135名家庭密切接触者中,有37名与家庭内患者感染病毒型别一致,占27.4％;16名与家庭内患者感染病毒型别不一致,占11.9％.采集16户家庭玩具等表面涂抹标本共33份,其中2份玩具检出肠道病毒,阳性率为6.1％.密切接触者肠道病毒检测阴性和阳性的手足口病患者家庭分别有17户和23户,其看护儿童前洗手、餐饮具消毒、共用面巾、晾晒床上用品及玩具清洗等卫生习惯差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒阳性率较高,居家环境存在肠道病毒污染;应做好患者家庭密切接触者的管理和居家环境的消毒.     

乳腺癌患者心理反应相关因素及心理干预

近年来,我们对乳腺癌患者心理反应相关因素及干预措施进行探讨.现报告如下.……