解毒软肝汤对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的作用

目的：研究解毒软肝汤对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的预防与治疗作用。并探讨其作用机理，方法：以CCl4诱导大鼠肝纤维化模型，造模前2周及造模结束后分别给予相应药物灌胃，各持续10周，实验结束后测定肝组织羟脯氨酸（Hyp)，血清超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA0，肿瘤坏死因子α1（TNF－α），转化生长因子β1（TGF－β1），光镜观察肝组织病理形态变化。结果：解毒软肝汤预防和治疗组及秋水仙碱组Hyp,MDA,TNF-α，TGF－β1显著降低（P＜0．01），SOD显著升高（P＜0．01），胶原沉积明显减轻（P＜0．01），且解毒软肝汤组疗效优于秋水仙碱组。结论：解毒软肝汤具有确切的抗肝纤维化的作用。效果优于秋水仙碱，副作用较秋水仙碱小，对机体的损害较轻，具有较大的临床应用价值，其作用机理可能与抗脂质过氧化和抑制肝是星状细胞（HSC）活化有关。     

MSCT穿刺定位在骨盆肿瘤诊断中的应用

目的:探讨MSCT引导下穿刺活检对骨盆肿瘤性病变诊断的价值。方法:对72例骨盆肿瘤患者(B组)使用两种CT定位设计穿刺路径进行穿刺活检并与之前的65例(A组)相比较。结果:两组比较,B组病理诊断符合率较A组略有提高(P>0.05);并发症发生率B组降低至8.3%,穿刺成功率提高至91.7%(P<0.05)。结论:MSCT可显示精确穿刺路径,提高穿刺活检诊断率。     

302例乙型肝炎肝硬化患者中医证候学探讨

目的:探讨乙型肝炎肝硬化的证候学特点,进一步阐述其病因、病机和演变规律.方法:收集慢性乙型肝炎肝硬化患者302例(Child A级和Child B级各100例,Child C级102例),进行临床症状、体征、证素和辨证分型调查,并统计相应的表达频数进行聚类分析.结果:①表达频数超过50%以上的症状、体征有:抑郁64.57%,两胁不适53.11%,尿黄64.90%,脉弦55.63%,脾大61.26%,肝表面不光整83.42%,神疲乏力83.77%,多梦寐差54.30%,腹胀57.62%;②血瘀(肝络瘀阻)证素94.37%,气虚84.80%,阴虚54.30%,气郁78.80%,气滞44.37%,气逆35.78%,湿48.68%,热42.72%;③Child A级患者以肝气郁结和湿热蕴结为主,Child B级患者证型分布比较平均,Child C级患者以水湿内阻和瘀血阻络为主.结论:邪毒(湿热)、肝络瘀阻和正气亏损代表了乙型肝炎肝硬化的主要病机和证候特点,至于其他临床表现,则属于次要证候或兼夹证候;目前的辨证分型方案存在临床操作棘手、结果判断可靠性差的严重问题,应该探讨乙型肝炎肝硬化辨证新模式,以取代目前通行的辨证分型方案.     

医院质量与安全内部评价体系建设的难点及对策

2013年,中南大学湘雅医院以医院等级评审等外部评审为契机,创立了"医院质量与安全内部评价体系",通过定期开展内审培训、数据监测、现场评价等活动,发现、反馈、分析、整改问题,借助FOCUS-PDCA、QCC、RCA等质量管理工具推动医院质量持续改进,实现了从被动评审向主动内审、常态化内审、信息化内审转变,形成了"自我改进、自我突破"的湘雅模式。针对内审工作开展过程中难点问题、重要环节及对策效果作具体介绍,为正在借鉴内审理念进行医院质量与安全改进的管理者提供参考。     

2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与代谢相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range, TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内分泌科494例2型糖尿病患者作为研究对象, TIR来自持续血糖监测数据, 腹部超声诊断脂肪肝, 瞬时弹性成像技术的肝脏硬度值评估肝纤维化。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估TIR与肝脏硬度值的相关性, 采用logistic回归分析评估TIR与MAFLD及进展期肝纤维化患病风险的相关性。结果 Pearson相关性分析显示, TIR与肝脏硬度值呈负相关(r=-0.86,P<0.001), 稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与肝脏硬度值呈正相关(r=0.48,P<0.001);调整混杂因素后, 多元线性回归分析显示, TIR负向预测肝脏硬度值(β=-0.75,P<0.001), HOMA-IR正向预测肝脏硬度值(β=0.21,P=0.025);调整混...     

如何理解国际抗癫(癎)联盟重建的癫(癎)知识新框架

现就新框架的新意、新框架的癫(癎)联盟重建的癫(癎)知识新框架的3个主要文件(<诊断纲要><癫(癎)新定义><治疗指南:循让分析>),按照国际抗癫(癎)联盟原件主旨作全面的诠释,并结合我国神经学界存在的认识问题进行探讨.     

人文精神在整体医疗护理中的应用

1948年WHO提出:健康不仅是没有疾病和缺陷,而且是身体、精神和社会的完好适应状态.至此医学模式也由生物-医学模式向生物一心理一社会医学模式转变.强调以人为本的思想促进了整体观念在医疗护理领域的应用与发展.整体医疗护理是将医疗与护理两者互相结合,以人为本,将整体人为核心,充分考虑其完整性、联系性、动态变化性的特点,实施身心全方位治疗[1].     

实行医药分开核算对医院发展的影响及对策

实行医药分开核算是即将推行的一项重大医疗改革举措,在结构调整、合理用药、利益分割等方面将受到较大冲击,这必将对医院的发展带来新风险和必然机遇。现就这项改革对医院发展的影响及对策进行探讨。     

A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪下肢肌张力障碍

目的研究A型肉毒毒素(BTX-A)对小儿脑性瘫痪下肢肌张力障碍的治疗效果.方法选择30例痉挛型下肢瘫脑性瘫痪患儿,用国产BTX-A进行下肢痉挛肌肉局部注射,应用PRS方法(Physician Rating Sclae)进行治疗前后的疗效评价.结果29例(96.7%)治疗后较治疗前下肢痉挛明显改善,其PRS指标治疗前后比较差异显著(P＜0.01).治疗中及治疗后无严重不良反应发生.结论BTX-A能缓解脑性瘫痪患儿下肢痉挛的肌肉,改善运动功能.小儿对该药有良好的耐受.该治疗方法是一种安全有效、简便沣易行的治疗小儿脑瘫的方法.     

慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的检测及临床意义

目的 探讨自身抗体阳性慢性乙肝（CHB）患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Treg）的特点.方法 自身抗体阳性的CHB患者20例、自身抗体阴性的CHB 20例、自身免疫性肝炎15例.用斑点免疫层析法检测其抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗核抗体（ANA）、可提取核抗原抗体谱（ENA）、抗线粒体IgM抗体（AMA）.流式细胞术检测外周血中的CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞比例,并与20例正常人对照组的上述指标进行比较.结果 自身抗体阳性CHB组CD4＋CD25＋T细胞较正常人无减低（P＞0.05）,但CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞显著降低（P＜0.05）;与自身抗体阳性CHB比较,自身抗体阴性CHB组CD4＋CD25＋T细胞和CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞均显著升高（P＜0.05）,而自身免疫性肝炎情况则相反.结论 自身抗体阳性CHB患者Treg细胞功能较正常人显著降低,而且比自身抗体阴性CHB患者的Treg细胞数量及功能均偏低.这可能是自身抗体阳性CHB病情较重、反复发作的原因之一.