肝原发性恶性血管肿瘤临床病理分析

目的探讨肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学特点、鉴别诊断及预后。方法采用HE和免疫组化EnV ision法对7例血管肉瘤和4例上皮样血管内皮瘤(epthelioid hem angioendotheliom a,EHE)进行免疫组化染色和形态学观察。结果患者年龄23~80岁,男性8例,女性3例。临床症状及实验室检查无特殊表现。6例肿瘤呈单结节,位于肝右叶;5例多结节者,其中4例累及肝左叶,肿瘤最大径为2~6.5 cm。7例血管肉瘤组织学表现多样,肿瘤细胞可呈梭形或上皮样细胞形态。4例EHE组织学特征:以纤维硬化区为中心,周边富于细胞,肿瘤细胞呈上皮样分化及特征性的胞质内血管腔形成。免疫组化染色至少表达CD31、CD34、FⅧRAg中的1项,其中4例3项指标均表达。1例EHE和5例血管肉瘤表达nestin。结论肝原发性恶性血管肿瘤极少见,结合组织学形态并联合应用多项血管内皮标记物可作出明确诊断。早期发现、局部手术切除和结合术后化疗有助于延长患者生存期。     

构建自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的分析模型

目的 建立自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的模型,并通过结构方程模型进行验证,为推动儿童安全座椅使用宣传倡导工作提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在上海市和深圳市调查9 112位拥有≥ 1辆私家轿车且有0~6岁儿童家庭的儿童监护人关于儿童安全座椅使用的情况,构建自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的模型,通过结构方程模型对理论模型进行验证和量化分析。结果 整体模型符合预期理论模型,且拟合情况较好,指标均达到标准。RMSEA=0.03,CFI=0.97。各路径标准化系数均有统计学意义（P<0.05）。权威建议和动机对自我信心的影响标准化系数分别为0.45和0.30,自我信心对儿童安全座椅使用的影响标准化系数为0.40。权威建议对动机的影响标准化系数为0.61。结论 在儿童安全座椅宣传倡导工作中应重视使用来源于专业权威、具备较好公信力和公益性的专家及机构组织的建议,应将儿童道路交通安全现况和安全座椅作用机制作为宣传重点之一。     

深圳市南山区学龄前儿童伤害发生现况及其影响因素

目的 了解深圳市南山区学龄前儿童的伤害发生现况及其主要影响因素。方法 于2018年1月3日至27日,采用随机整群抽样的方法抽取深圳市南山区4个社区的学龄前儿童进行问卷调查,并使用多因素Logistic回归分析学龄前儿童伤害发生的影响因素。结果 本研究共收集到4 134份有效问卷,男童2 144人（51.9%）,女童1 990人（48.1%）,3岁以下儿童2 412人（58.3%）,3~6岁儿童1 722人（41.7%）。最近1年中,学龄前儿童的伤害发生率为4.30%。跌倒或坠落（65.2%）、钝器伤（11.8%）和烧烫伤（10.1%）是目前导致深圳南山区学龄前儿童伤害发生的主要原因。多因素Logistic回归分析显示,儿童的性别（OR=0.566）、年龄（OR=1.822）和照料者的伤害预防态度得分（OR=0.671）是学龄前儿童伤害发生的主要影响因素。结论 儿童伤害预防的相关部门和组织应结合学龄前儿童伤害发生的现况、特征和影响因素来制定有针对性的干预策略。     

伤害干预项目评估指标体系的制定

目的制定一套适于我国的伤害干预评估的指标体系,为今后伤害干预项目的评估提供借鉴。方法通过文献回顾、项目梳理、专家咨询、项目点测试及SMART标准筛选,逐步完善指标体系。结果共收集了23篇文章/书籍章节/规范、4位专家反馈表以及22份项目报告/总结,形成34个伤害干预评估初级指标。通过试点及专家对指标补充及合并,形成40个备选指标。通过SMART标准筛选及专家论证,最终确立了伤害干预评估指标体系框架,包括伤害干预评估指标共33个,其中一级指标4个,二级指标21个,三级指标8个。结论该指标体系适用于评估我国伤害干预项目,在实际应用中,应根据具体项目适当调整。     

2010年我国成人道路交通伤害行为危险因素流行特点

目的了解我国不同成年人群道路交通伤害主要行为危险因素的流行特点。方法2010年在我国162个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样,调查了98658名18岁及以上居民,通过面对面问卷调查收集道路交通伤害相关行为危险因素信息。对样本进行复杂加权后,分析不同成年人群头盔佩戴、安全带佩戴、酒后驾驶、疲劳驾驶和无证驾驶情况。结果2010年我国成人摩托车驾乘人员中,头盔经常佩戴率为20．03％（95％CI：16．98％～23．08％）,不佩戴率为59．52％（95％CI：55．80％～63．25％）,男性佩戴情况好于女性（P〈0．001）。机动车驾驶员安全带经常佩戴率为36．74％（95％CI：33．04％～40．45％）,不佩戴率为37．22％（95％CI：33．81％～40．62％）,女性佩戴情况好于男性（P=0．028）。机动车驾驶员酒后驾驶率为10．89％（95％CI：9．65％～12．13％）,45～54岁组驾驶员酒后驾驶率最高（P=0．010）。机动车驾驶员疲劳驾驶率为19．71％（95％CI：18．06％～21．37％）,35～44岁年龄组驾驶员疲劳驾驶率最高（P=0．003）。机动车驾驶员无证驾驶率为24．68％（95％CI：22．13％～27．23％）,65岁及以上年龄组驾驶员无证驾驶率最高（P〈0．001）。结论中国成年人道路交通危险行为问题较为严重。     

十堰市某区2009—2010年暗娼人群艾滋病调查分析

目的了解我十堰某区暗娼人群分布、HIV感染现状及艾滋病预防知识知晓率,为制定切实可行的外展干预措施提供科学依据。方法采用问卷方式对某区暗娼人群进行调查;采用ELISA方法进行HIV血清学检测及性病检测。结果某区800例暗娼的年龄范围在16～43岁;其中21～35年龄段最多,占61.45%;初中(43.73%)和小学(25.64%)文化者占多数;未婚居多,占89.26%;以娱乐场所女性服务人员为主,占91.45%;外来人口占89.21%。检测出性病217例,占27.13%;其中淋病43人,梅毒7人,尖锐湿疣64人,非淋菌性尿道炎(宫颈炎)39人,生殖器疱疹16人。未检测出HIV/AIDS感染者,最近一次提供性服务时使用安全套457人,占57.13%;经常使用649人,占81.13%;偶尔使用153人,占18.87%。结论十堰市某区暗娼人群以中青年为主,文化程度低,外来人口多,是性病传播感染的高危人群,也是艾滋病传播的潜在因素,提示应加强对该人群的健康教育、艾滋病性病定期检测及行为干预工作。     

我国2市/县6所医院门急诊产品伤害监测结果的描述性分析

目的了解我国产品伤害的特点,探索在我国建立以医院为基础的产品伤害监测系统模式,为今后开展产品伤害预防控制工作提供基础资料和科学依据。方法选取两个全国伤害监测系统监测点作为试点,在试点地区6所监测医院由护士或医生填写统一制定的《产品伤害监测报告卡》,收集伤害就诊患者的伤害及相关产品信息。结果共上报有效伤害病例数39 573例,其中与产品相关的伤害25 102例（63.43%）。涉及人次数居前三位的产品依次为道路交通工具（25.52%）、公共场所设施（23.45%）和家庭用品（21.82%）。产品相关伤害中,男性占67.05%,主要发生在25~44岁（42.86%）、20~24岁（16.51%）和45~64岁（11.95%）。主要发生原因为跌倒/坠落（31.36%）、道路交通伤害（28.12%）和钝器伤（20.08%）;主要伤害部位为上肢（33.34%）、头部（24.16%）和下肢（23.59%）;主要伤害性质是挫伤/擦伤（41.94%）、锐器伤/咬伤/开放伤（41.13%）和扭伤/拉伤（10.48%）;以非故意伤害（94.15%）、轻度伤害（84.04%）和接受治疗后回家（87.00%）为主。结论男性和25~44岁青壮年是产品相关伤害的主要影响人群,道路交通工具、公共场所设施和家庭用品是伤害涉及的主要产品类型,应针对上述特点进一步挖掘信息,针对性地采取有效的预防措施,为制定产品伤害管理政策、策略提供基础信息。以医院为基础的产品伤害监测模式收集产品伤害基础信息在我国可行。     

1990年与2013年中国人群暴力疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群暴力疾病负担及变化趋势。方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标,对中国人群暴力疾病负担情况进行描述,并与1990年相应指标进行对比,描述中国暴力疾病负担的变化情况。结果 2013年中国人群暴力死亡2.05万人,死亡率为1.44/10万;暴力造成的DALY损失为108.3万人年,其中锐器伤暴力造成的DALY损失为47.50万人年,火器伤暴力造成的DALY损失为9.03万人年,其他原因暴力造成的DALY损失为51.60万人年。男性暴力造成的DALY损失高于女性。与1990年相比,暴力标化死亡率下降67.35%,暴力DALY绝对值下降68.07%,暴力年龄标化DALY率下降70.47%;分年龄组结果显示,青壮年和老年人群的暴力疾病负担最为严重,与1990年相比,2013年≥ 70岁老年人的DALY绝对值上升9.36%,其中锐器伤暴力DALY上升17.65%;暴力标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度最大的是0~4岁,其中,锐器伤暴力DALY率在0~4岁年龄段下降幅度为75.11%,火器伤暴力DALY率在0~4岁年龄段下降83.20%。结论 现阶段暴力造成的疾病负担下降,男性人群疾病负担高于女性,老年人的暴力疾病负担出现上升,且以锐器伤暴力为主,须采取针对性的防控措施。     

1990年与2013年中国人群自杀疾病负担分析

目的 掌握自杀疾病负担的现状及变化趋势,为防控策略的制定提供依据。方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标,对中国人群自杀疾病负担情况进行描述,并通过与1990年相应指标进行对比,描述中国自杀疾病负担的变化情况。结果 2013年中国标化自杀死亡率为9.08/10万,≥ 80岁组自杀死亡率为73.39/10万;自杀DALYs率和YLLs率在75~79岁组最高,自杀疾病负担各项指标男性高于女性。与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担各项指标均下降,女性下降幅度大于男性,≥ 70岁组下降幅度最小。2013年自杀YLLs/YLDs为90.03,男性自杀YLL/YLD为89.83,女性YLL/YLD为89.00。结论 与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担大幅度下降,但老年人群自杀疾病负担严重,应引起重视。