提高喉癌病人家属应对能力的护理干预

总结提高喉癌病人家属应对能力的护理干预措施,包括入院护理干预、术前心理护理、健康宣教、术后护理干预及出院指导等,以提高病人家属的生活质量,从而也提高喉癌病人的生活质量.     

改良口腔冲洗法在颌骨骨折患者口腔护理中的应用

目的:探讨改良口腔冲洗法在颌骨骨折患者中的应用效果。方法:将60例颌骨骨折患者按完全随机数字表法分为实验组和对照组各30例。实验组用改良的喉头喷雾器行口腔冲洗,对照组采用常规的口腔冲洗法。对患者的舒适度、并发症、操作时间进行比较。结果:在患者舒适度和操作时间上实验组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者的并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论:改良的喉头喷雾器口腔冲洗法明显优于常规的口腔冲洗法,值得在临床推广应用。     

甲状腺微小乳头状癌的治疗进展

甲状腺癌,特别是甲状腺微小乳头状癌（PTMC）总体预后良好,因此以往临床医师没有足够重视。近年来,随着PTMC的发病率越来越高,学者对其研究更加深入,国际指南和国内专家均对其越来越重视,对其诊治做了相应推荐。由于缺乏大量的循证医学证据,目前国内外对PTMC的诊治还存在许多争议,笔者对PTMC治疗中争议较大的问题进行综述。     

以历史费用为基础的单病种费用与成本效益分析——以乳腺良性肿瘤为例

目的:对纳入按单病种支付的乳腺良性肿瘤病种的费用与成本特征进行分析,并研究按单病种支付标准与医院实际发生的医疗费用之间的差异。方法:收集广东省南方医科大学珠江医院2014-2017年乳腺良性肿瘤的相关数据,分析病种均次费用结构并进行病种成本测算。结果:病种成本高于病种费用,且单病种定额标准难以弥补医院亏损。结论:改善单病种费用结构,促进合理控制费用,同时完善单病种测算方法,制定科学合理的结算标准,推进按单病种支付制度的建立和完善。     

重症感染患者评分系统的诊断应用及其预后评估价值

目的比较APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和SOFA评分对确定重症患者是否存在感染及预后评估的临床价值。方法选取2012—10至2012—12入我院外科监护病房、呼吸监护病房和急诊监护病房的患者作为研究对象。收集该时间段内的所有危重症患者的临床数据。根据病原学检查结果,分为非感染组和感染组。追踪并根据患者28d生存情况,分为生存组和死亡组。运用诊断效能曲线法比较APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA评分。结果本研究共纳入156例重症监护病房患者。感染组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分高于非感染组患者（14．7±9．1vs11．8±9．0,P=0．07;33．1±18．4vs26．8±19．1,P=0．048）。SAPSⅡ评分对诊断感染的曲线下面积为0．641。当该评分〉15时,对确诊感染的敏感性〉80％。死亡组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分高于生存组患者的评分（23．9±6．6US11．0±7．1;49．8±18．9vs26．4±13．3;9．4±3．6US3．2±2．8,P均〈0．001）。根据ROC诊断效能曲线分析,SOFA评分的曲线下面积最大（AUC=0．907）。当SOFA评分在5．5以上时,该评分对于不良预后预测的敏感性达86．7％,特异性达88％。结论SAPSⅡ评分能够提示感染的存在,SO-FA评分能够提示患者的不良预后。     

梅毒血清固定的产生及临床转归

梅毒血清固定产生机制及相关因素均尚不明确,且临床上具有较高的发生率。目前认为可能与年龄、RPR滴度、无症状神经梅毒、吉-海反应、梅毒螺旋体亚型、细胞免疫紊乱相关。梅毒血清固定是梅毒复发及多系统受累的危险因素。本文就梅毒血清固定的产生和临床转归方面进行综述。     

护士长对产科护理安全的管理

随着社会经济的不断发展和法律制度的不断完善,人们的维权意识逐渐提高,护理活动中许多新的风险因素日益彰显,在医院的众多科室中,产科的主要职责为为产妇及新生儿的健康、安全进行保护,正是由于其工作性质和对象的特殊性,因而存在更大的医疗风险.同时,医疗护理质量作为医院的生命线,值得我们各科室加大力度抓好这项工作.作为产科的管理者,更应努力全面提高产科护士的各项素质、完善产科的管理制度、规范护士行为、提高护理质量、预防事故发生,从全局上、细节上把握护理安全管理,也只有这样,才能及时地发现问题、解决问题,保障患者的安全.笔者拟结合自身实践和心得体会,对护士长如何进行产科护理安全管理这一问题提出一些建议,以供大家参考.     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

低血清浓度下骨形成蛋白2对软骨细胞的作用

目的:研究骨形成蛋白2(bone morphogenetic proteins 2,BMP-2)对SD乳鼠下颌骨髁突软骨细胞(mandibular condylar chondrocytes,MCCs)黏附和增殖作用并探索BMP-2的最佳实验浓度.方法:在低血清浓度(含2.5％胎牛血清培养基)培养条件下,分为4组(n=3):对照组(未添加BMP-2)、BMP40组(添加40 ng/mL的BMP-2)、BMP100组(添加100 ng/mL的BMP-2)、BMP200组(添加200 ng/mL的BMP-2).通过甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法测量8h,12h,1d,3d,5d,7d活细胞数并描绘生长曲线.结果:在1d时BMP 100组MTT吸光度(0.497±0.010)较对照组(0.345±0.024)、BMP40组(0.475±0.007)及BMP200组(0.471±0.013)均高,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞数未呈指数增长.结论:低血清浓度下,BMP-2用于MCCs的最佳实验浓度为100 ng/mL,可促进MCCs的初期黏附但增殖作用并不明显.