北京和南京两地血压正常高值流行病学分析

目的应用调查问卷和体检的方式对北京和南京两地居民血压正常高值的流行病学特征及相关危险因素进行分析,为高血压病的早期预防提供依据。方法应用调查问卷的形式在北京和南京两地选择有代表性的城市社区和农村自然村的35~70岁的人群作为研究对象进行横断面调查,共调查10 710人（其中男性4370人,女性6340人）。应用Logistic法分析相关危险因素与正常高值血压的相关性。结果北京和南京地区35~70岁居民的血压正常高值粗率为36.4%,高血压患病粗率为41.7%。标化后正常高值检出率,男女分别为39.31%和35.85%,北京和南京分别为36.81%和37.70%,城市和农村分别为35.65%和37.38%。随着年龄的增长,血压正常高值率呈下降趋势而高血压患病率呈上升趋势（P〈0.01）。多因素分析结果显示,男性、年龄的增长、肥胖是血压正常高值的危险因素。结论北京和南京地区居民的正常高值检出率很高并与多种危险因素相关,应改善生活方式降低正常高值的发病率。     

降压治疗对脑卒中再发预防的研究—PROGRESS和PATS试验及其临床意义

1.研究背景 全球每年大约有500万患者死于脑卒中,脑血管病成为主要死亡原因。每年约有1500万人发生非致命性脑卒中,其中1/3致残。脑卒中发生后5年内,大约有10％～20％的患者再次发生脑卒中。短暂性脑缺血发作(TIA)有高度发生脑卒中的危险性。 前瞻性流行病学研究表明,非脑卒中或心肌梗死的人群血压水平与首次脑卒中发生密切相关。即舒张压每升高4～5mmHg,首次脑卒中发生的危险性就增加1/3。无论是高血压或非高血压者均为如此。一系列大样本随机对照的抗高血压临床试验汇总分析表明,舒张压每下降5～6mmHg,高血压患者脑卒中发生的危险就减少30％～40％。 有样本数有限的资料提示,脑血管病患者的血压水平与脑卒中的再发危险有关,即患者血压水平越高,脑卒中再发的危险越大。     

中国高血压综合干预研究方案——起始联合降压、适度调脂和生活方式综合干预的全国多中心随机对照试验

背景与目的 我国人群高血压患病率呈上升趋势,但血压控制率很低。为优化高血压治疗方案,提高血压达标率,减少心脑血管事件,由刘力生教授任主席的中国高血压综合研究协作组特制定了以下中国高血压综合干预研究方案。对象与方法 符合以下4项者进入试验:原发性高血压,年龄50～79岁,至少伴有一项心血管病危险因素,知情同意。采用多中心随机对照盲终点评估临床试验方法,12000例患者被随机分为初始小剂量氨氯地平 替米沙坦组或小剂量氨氯地平 利尿剂组;对其中血总胆固醇4.0～6.1mmol/L者随机分为小剂量他汀组或常规处理组;按社区随机分为强化生活方式干预区或常规干预区。研究主要终点是非致命性卒中/心梗、心血管性死亡复合事件。定期随访,计划随访4年。预期结果 累积主要终点事件500例,血压控制率达到70%,优化治疗组降低心血管事件20%,明显改善不良生活方式。全国150家协作医院共同研究,预计2011年完成试验。     

膳食添加剂对卒中易感型自发性高血压大鼠的影响

卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)具有较高的卒中发生率。研究结果表明,合理的营养膳食可改善SHRsp高血压卒中的发病率。卒中的机理是由于局部缺氧和脑区域的营养供给通道受限。对SHRsp实验研究证明不同的基因在老化发展过程和保持高血压起作用,基因影响其卒中的易感性而与血压无关[1]。目前常作为SHRsp研究用的添加到饲料中的物质有蛋白质、鱼油和钾、钠、钙、镁等金属离子。1钾、钠的影响最近的研究进一步证实,饮食的成分可以预防SHRsp的心血管疾病。钾与钠有不同的作用,钾可以减少卒中的发生率。膳食中Na+(K+)的比例降低可以拖…     

尼群洛尔的降压疗效和安全性

目的观察尼群洛尔治疗高血压伴心血管危险因素患者的临床效果和安全性,并同时观察其对动态血压的影响。方法本研究是一项多中心随机对照临床试验。18~79岁伴心血管病危险因素的高血压患者在知情同意后进入研究。导入期2周,停用正在使用的降压药物。2周后门诊随访血压为收缩压(SBP)140~179 mmHg和(或)舒张压(DBP)90~109 mmHg者被随机分为尼群洛尔组(A组)或氨氯地平组(B组)。目标血压值为140/90 mmHg。随访中根据血压目标增加药物剂量或加其他降压药,治疗随访期6个月。基线、治疗4周和6个月时,各进行1次24小时(h)动态血压监测(ABPM)。研究过程中随时观察不良事件的发生情况。结果全国7个协作中心共随机入选207例高血压患者。治疗1个月后,两组的SBP和DBP就有显著下降,与治疗前相比差异非常显著(P0.01),这种趋势一直持续至研究结束。治疗6个月时,尼群洛尔组和氨氯地平组血压分别显著下降18.9/9.2 mmHg和18.2/9.9 mmHg。治疗4周和6个月后,A、B组动态血压监测24 h,白昼和夜间血压均显著下降。治疗1个月时,二组血压达标率已近似50%,治疗6个月时均达到77%。研究过程中无严重不良事件报告。结论尼群洛尔可快速有效降低高危高血压患者血压水平,研究过程中未发现其对糖脂代谢的影响。     

我国医疗机构排行榜中科研评价体系及评价方法

近年来,我国医疗机构排行榜越来越受到重视,科研评估作为其重要元素,对医疗机构制定评估体系和进行科研评估工作具有一定的参考价值。特别是在打破“唯SCI论”等一系列政策颁布后,科学、合理、可行的科研评估体系和评估方法亟待制定。医疗机构排行榜中的科研评价体系和评价方法各有特点,医疗机构可参考其进行科研评价。本文对我国医疗机构排名榜单中的科研评估体系及评估方法进行了简要概述,以期为制定适合我国医疗机构的科研评估方案提供参考。     

6年降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的预防效果

目的 研究长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的影响.方法 入选标准:有脑血管病病史;患者能到门诊随访;知情同意;无研究药物治疗的明确适应症及禁忌症.用大样本随机对照试验方法,患者被随机分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 吲哒帕胺治疗组和相匹配的安慰剂对照组,双盲治疗4年,开盲后开放治疗2年,共随访6年.研究主要终点是脑卒中.终点委员会专家独立评估可疑脑卒中等事件.结果 患者1399例进入随机双盲研究,治疗组702例,对照组697例.患者基线特征治疗组与对照组相似,平均年龄为64岁;男性占70%;有脑出血史为18%;脑梗死史为76%;一过性脑缺血发作(TIA)史为9%;冠心病史为21%;糖尿病为11%.两组平均血压分别为(145.9±20.4)/(87.1±11.1)mm Hg与(145.6±20.4)/(87.8±11.6)mm Hg.双盲治疗4年治疗组较对照组血压净下降12.5/5.3 mm Hg,开放治疗2年净下降9.2/4.7 mm Hg,随访6年血压平均净下降10.5/5.0 mm Hg.双盲治疗4年治疗组脑卒中发生(9.5%)较对照组(20.2%)危险下降53%(P＜0.01);开放2年脑卒中危险下降25%(P=0.19);随访6年脑卒中危险下降46%(P＜0.01).结论 长期降压治疗对脑血管病患者是有益的,可减少脑卒中再发的危险.     

葛根素(普乐林)对SHRsp脑卒中预防和治疗作用的研究

目的:研究普乐林注射液对卒中型自发性高血压大鼠(SHRsp)脑卒中的预防和治疗作用.材料和方法:将80只8周龄(雌雄各半)SHRsp随机分为普乐林200 mg/kg,100 mg/kg及对照组, 饮1.0%～1.5% NaCl盐水.实验一: 在高盐负荷开始即灌胃治疗, 8周后断头处死,取颈动脉及脑组织做电镜检查.取脑组织光镜下检查脑卒中发生率.实验二: 脑卒中发生后开始灌胃治疗,连续10天.记录大鼠脑卒中临床表现分数及存活天数.结果:实验一:治疗后普乐林200 mg/kg, 100 mg/kg组颈动脉电镜扫描和脑组织电镜透射观察组织病理结果均好于对照组; 光镜下脑卒中检出率(41.7%, 50.0%) 也低于对照组(76.9%).实验二: 治疗前脑卒中临床表现分数三组间相似, 治疗后普乐林20 0 mg/kg, 100 mg/kg组分数 (0.95±1.39, 2.41±1.65) 均明显低于对照组(3.77±0.27) ( P<0.01～0.001).治疗期存活天数普乐林200 mg/kg组(9.73±1.03)及100 mg/kg组(7.9 3±2.64)均长于对照组(5.36±4.45)(P<0.05, P>0.05).脑与心脏重量比值200 mg/kg组(7.92±1.66; 4.83±0.83)及100 mg/kg组(9.07±2.54; 5.57±1.31)均低于对照组(9.54±1.96; 5.62±1.02) (均P<0.05).结论;普乐林注射液对SHRsp脑卒中有防治作用.     

降压治疗预防糖尿病患者血管事件的证据-11项大样本随机对照临床试验回顾分析

发展中国家人群2型糖尿病患病率呈逐渐增加的趋势[1],估计我国有糖尿病患者3000万人,其并发症主要有大血管病(脑卒中,心肌梗死)和微血管病(肾病,眼底病变),严重危害人民健康.本文分析降压治疗2型糖尿病的大样本随机对照临床试验,评估降压治疗对2型糖尿病患者血管疾病的预防作用.     

正常高值血压干预研究现状

2003年,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)将收缩压120～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg定义为高血压前期。根据我国国情,2005年中国高血压防治指南将此范围血压定义为正常高值,与