妇科恶性肿瘤术后复发的DSA表现及介入治疗

我们采用盆腔动脉DSA诊断妇对恶性肿瘤术后复发15例，并对复发灶供血动脉行灌注化疗和栓塞，取得满意疗效，报告如下。1资料和方法1．工临床资料：妇科恶性肿瘤，行子宫、附件切除和淋巴清扫病人15例。年龄12～63岁，平均45岁。其中卵巢癌9例，宫颈癌4例，子宫内膜癌1例，子宫肉瘤1例。手术后病人均接受2～6个疗程全身化疗，平均3个疗程。盆腔动脉DSA和灌注化疗栓塞术在手术后3～smo进行。l二2方法：均经股动脉穿刺插管。先将6F猪尾导管端置于L。。椎间隙水平，60％泛影葡胺20～24ml，10～12ml／s行双侧骼总动脉DSA，观察盆腔内复发灶…     

脊索细胞促进髓核软骨样细胞增殖及表型维持

目的分离纯化兔髓核中的细胞成分，观察脊索细胞形态及对软骨样细胞增殖及细胞表型的影响。方法6只4周龄新西兰兔胸腰段脊柱，获取髓核，0．2％Ⅱ型胶原酶消化法及不连续密度梯度法分离纯化脊索细胞及软骨样细胞。实验分为单纯软骨样细胞培养组（A组）及脊索细胞、软骨样细胞（1：1）共培养组（B组）。倒置相差显微镜观察两组细胞生长情况，测定两组原代及传代细胞成活率，MTT法测定两组第2代细胞增殖曲线，并以甲苯胺蓝染色和免疫细胞化学染色鉴定两组原代及传代细胞蛋白多糖及Ⅱ型胶原的表达。结果成功分离、纯化脊索细胞和软骨样细胞。细胞培养观察，原代脊索细胞直径10～15gm，胞浆内富含大小不等的囊泡；原代软骨样细胞直径4～6gm，胞浆内无囊泡。各代细胞成活率A组为89．0％～95．3％，B组为91_3％～96．3％，各代细胞成活率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组细胞培养3～4d进入对数生长期，B组细胞培养2d后进入对数生长期；培养4d后，B组细胞增殖能力高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组3代以内细胞表达蛋白多糖及Ⅱ型胶原，B组细胞表型维持至5代。结论脊索细胞能促进髓核软骨样细胞的增殖及表型维持；脊索细胞可能在防止椎间盘退变中具有重要意义。     

儿童马尔尼菲青霉菌感染2例临床和病理分析

目的　探讨儿童马尔尼菲青霉菌感染的临床特点和病理特征。方法　通过淋巴结活检和尸体解剖的肺、肝、脾、淋巴结的病理片观察真菌的形态 ;用酶免疫法和免疫印迹法检测病例 1患儿血清人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体 ;用流式细胞仪检测病例 1患儿的CD3、CD4、CD8和CD1 5 5 6。结果　例 1为艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染 ,例 2为播散型马尔尼菲青霉菌感染。例 1的CD4显著降低 ,HIV ELISA、免疫印迹法检测阳性 ,淋巴结活检可见马尔尼菲青霉菌的腊肠状细胞和桑葚小体。对例 2进行尸体解剖 ,肝、脾、淋巴结和双肺中均发现青霉菌的典型的腊肠状细胞和桑葚小体。结论　儿童马尔尼菲青霉菌感染是机会性感染 ,主要继发于先天性免疫缺陷和艾滋病 ,早期诊断、早期治疗对预后的影响很大。     

二甲胺四环素促进骨髓基质细胞增殖作用的研究

为弄清二甲胺四环素增加摘除卵巢的老龄大鼠骨量作用的细胞分子基础,采用细胞增殖曲线的绘制和碱性磷酸酶测定方法,了解二甲胺四环素对成骨细胞和骨髓基质细胞的影响,结果：二甲胺四环素在体外刺激骨髓基质细胞和成骨细胞增殖的作用,但抑制细胞的分化。     

过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义

目的探讨过敏性鼻炎儿童的基础肺功能、气道高反应性变化及临床意义。方法对71例6～12岁无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患儿进行肺通气功能及组胺支气管激发试验。结果 71例过敏性鼻炎患儿FVC、PEF、FEV1和MEF50占预计值百分比分别为(94.7±11.3)%、(85.5±11.4)%、(96.5±10.8)%和(111.8±24.1)%,其中低于预计值80%的例数分别为6,20,3,4例。全部患儿均进行了支气管激发试验,其中阳性53例(74.6%),阴性18例(25.4%)。气道高反应性的程度:极轻度16例(22.5%),轻度22例(31.0%),中度15例(21.1%),重度0例。结论大部分过敏性鼻炎患儿存在着不同程度的基础肺功能损害和气道高反应,对过敏性鼻炎患儿早期进行气道反应性测定,对支气管哮喘的防治有重要意义。     

婴儿肺炎呼吸系统静态顺应性及阻力的变化

目的探讨婴儿肺炎时呼吸系统静态顺应性（CRS）及阻力（RRS）的变化。方法105例婴儿肺炎分为1～6个月和7～12个月2个年龄组，其中重症肺炎36例（1～6个月17例、7～12个月19例），普通肺炎69例（1～6个月37例、7～12个月32例）及49例健康婴儿（1～6个月24例、7～12个月25例）；采用美国森迪公司2600型肺功能仪，用被动流速容量技术（PFV）进行CRS及RRS的测定。结果1～6个月健康对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为（0.017±0.005）L／kPa、（0．004±0．001）L／kPa、（0．003±0，001）L／kPa，RRS分别为（3．61±0．76）kPa·s／L、（9．11±2．33）kPa·s／L、（10．17±1．03）kPa·s／L。7～12个月健康对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为（0．020±0．005）L／kPa、（0.011±0．002）L／kPa、（0．006±0.002）L／kPa．RRS分别为（1．11±0．23）kPa ·s／L、（1．62±0．38）kPa·s／L、（2．07±0．56）kPa·s／L；三组间CRS及RRS差异有统计学意义（P〈0．05）。结论婴儿肺炎时CRS降低，RRS增高，且病情愈严重改变愈明显。     

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目的了解广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌中ermB及mefE基因的分布,比较ermB基因与mefE基因对红霉素耐药的肺炎链球菌的耐药性。方法2001—2004于广州市儿童医院用克林霉素纸片法检测239株对红霉素耐药的肺炎链球菌,并用浓度梯度法检测其耐药性。结果239株对红霉素耐药的肺炎链球菌中,ermB、mefE基因介导的耐药率分别为70·3%(168/239)和29·7%(71/239)。168株ermB基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌,对青霉素(MIC500·19μg/mL、MIC901·5μg/mL)、阿莫西林/克拉维酸(MIC500·19μg/mL、MIC901·0μg/mL)、头孢曲松(MIC500·19μg/mL、MIC900·75μg/mL)、头孢呋辛(MIC500·38μg/mL、MIC902·0μg/mL)、头孢克洛(MIC502·0μg/mL、MIC9032·0μg/mL)的不敏感率分别为58·4%、1·2%、20·8%、46·5%和51·7%。71株mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌,对青霉素(MIC500·5μg/mL、MIC901·5μg/mL)、阿莫西林/克拉维酸(MIC500·38μg/mL、MIC901·0μg/mL)、头孢曲松(MIC500·38μg/mL、MIC900·75μg/mL)、头孢呋辛(MIC501·0μg/mL、MIC903·0μg/mL)、头孢克洛(MIC506·0μg/mL、MIC9048·0μg/mL)的不敏感率分别为67·6%、0、19·7%、59·2%和61·9%。结论广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌其耐药机制以ermB基因介导为主;ermB基因介导的红霉素耐药性高于mefE基因介导的耐药性;ermB和mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌对β-内酰胺类药物存在不同程度的耐药。     

吸入β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药物治疗对喘息性支气管炎婴儿肺功能的影响

目的了解吸入β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药物治疗对喘息性支气管炎婴儿肺功能的影响。方法23例5个月-1岁的喘息性支气管炎患儿，在吸入硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵复合溶液前和吸入后30、60及120min各行1次潮气呼吸流速．容量环（TBFV环）检查，同时以20名健康婴儿作为对照，并进行肺功能各项指标比较，包括TBFV环的形态。反映小气道功能的敏感指标：到达潮气呼气峰流速时的呼气量，潮气量（%V-PFV），呼出75％潮气量时的呼气流速，潮气呼气峰流速（25/PF），潮气呼气峰流速（PTEF）；反映大气道功能的指标：潮气呼气中期流速，潮气吸气中期流速（ME/MI），反映潮气呼吸状态下通气功能的指标：包括呼吸频率和每千克体重潮气量（TV/kg）。结果喘息性支气管炎患儿TBFV环中呼气降支凹陷，呼气峰流速前移，治疗前与吸入药物后30、60及120min患儿的TBFV环形态无明显变化；治疗前与吸入药物后30、60及120min呼吸频率、％V-PF、2．5／PF、ME／MI、PTEF和TV/kg的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵复合溶液后，喘息性支气管炎患儿大小气道阻力及通气功能的改善并不明显，提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药物吸入治疗对喘息性支气管炎患儿的肺功能无显著改善。     

不同青霉素红霉素敏感性组合模式肺炎链球菌的抗生素敏感性特征

目的分析不同青霉素和红霉素敏感性组合模式的肺炎链球菌对其他常用抗生素敏感性分布的特征,探讨监测青霉素和红霉素敏感性是否具有代表性意义。方法对2000—2002年每年2～5月北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊(年龄1个月至5岁)的急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test最小抑菌浓度(MIC)法检测其对8种常用抗生素的敏感性。结果将青霉素敏感性分为R(耐药)、I(中介)和S(敏感),红霉素敏感性分为NS(不敏感)和S(敏感),按青霉素敏感性/红霉素敏感性组合模式可分为6组(没有分离到R/S模式菌株)。R/NS组29·8%(17/57)对头孢曲松不敏感;对头孢呋辛和头孢克洛均不敏感;阿莫西林/克拉维酸不敏感株只出现于R/NS组。I/NS组仅0·03%(8/288)对头孢曲松不敏感;头孢呋辛和头孢克洛不敏感率分别为38·2%(110/288)和52·4%(151/288)。头孢克洛不敏感菌株还出现于I/S组。复方新诺明敏感性主要与红霉素是否敏感有关。氯霉素耐药株在各组分布的差异没有统计学意义。R/NS和I/NS几乎都是联合耐药株,S/S组无联合耐药株。结论不同青霉素和红霉素敏感性组合模式的肺炎链球菌对其他常用抗生素敏感性分布具有各自不同的特点,青霉素和红霉素是肺炎链球菌耐药性监测的代表性药物。     

介入球囊间断阻断肝动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌

目的 :探讨采用介入球囊间断阻断肝动脉血流合并华蟾素灌注治疗晚期肝癌的疗效。方法 :经左锁骨下动脉置入球囊导管于肝动脉内 ,间断阻断肝动脉血流 ,合并中药华蟾素混合碘油栓塞 ,华蟾素肝动脉灌注 ,治疗 10例晚期肝癌。结果 :PR 8例 ,NC 2例 ,大部分临床症状得到改善 ,无明显的副作用。结论 :本方法可使肝癌多次缺血并得到药物灌注的双重作用 ,从而提高了晚期肝癌的临床疗效 ,延长生存期 ,尤适合于肿瘤较大 ,并有一定程度肝功能损害的肝癌患者 ,此方法值得进一步观察和研究