羟基喜树碱为主治疗恶性胸腹腔积液45例

恶性胸、腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一。严重影响患者的生存质量。目前,有效控制胸、腹腔积液成为姑息性治疗晚期肿瘤的关键措施之一。自2000年1月以来,笔者使用羟基喜树碱配合参麦注射液治疗恶性胸、腹腔积液,取得较好的近期疗效,现报道如下。1 临床资料本组病例共45例,男40例,女5例;年龄26～75岁,中位年龄52岁。均经病理学、细胞学及影像学检查确诊为癌症所致的恶性胸腹水,其中恶性胸腔积液23例,恶性腹腔积液22     

恶性胆道梗阻联合介入治疗25例分析

恶性胆道梗阻联合介入治疗２５例分析谢宗贵刘同亭易玉海刘汝勤邓力魏敏张绪萍王宗德济南军区总医院（济南市２５００３１）采用联合介入方法对２５例无手术指征的恶性胆道梗阻病人进行治疗，取得了较满意疗效，现报告如下。１临床资料２５例恶性胆道梗阻病人，男２１例，...     

儿童马尔尼菲青霉菌感染2例临床和病理分析

目的　探讨儿童马尔尼菲青霉菌感染的临床特点和病理特征。方法　通过淋巴结活检和尸体解剖的肺、肝、脾、淋巴结的病理片观察真菌的形态 ;用酶免疫法和免疫印迹法检测病例 1患儿血清人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体 ;用流式细胞仪检测病例 1患儿的CD3、CD4、CD8和CD1 5 5 6。结果　例 1为艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染 ,例 2为播散型马尔尼菲青霉菌感染。例 1的CD4显著降低 ,HIV ELISA、免疫印迹法检测阳性 ,淋巴结活检可见马尔尼菲青霉菌的腊肠状细胞和桑葚小体。对例 2进行尸体解剖 ,肝、脾、淋巴结和双肺中均发现青霉菌的典型的腊肠状细胞和桑葚小体。结论　儿童马尔尼菲青霉菌感染是机会性感染 ,主要继发于先天性免疫缺陷和艾滋病 ,早期诊断、早期治疗对预后的影响很大。     

红霉素耐药肺炎链球菌基因分布及耐药性分析

目的了解广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌中ermB及mefE基因的分布，比较ermB基因与mefE基因对红霉素耐药的肺炎链球菌的耐药性。 方法2001—2004于广州市儿童医院用克林霉素纸片法检测239株对红霉素耐药的肺炎链球菌，并用浓度梯度法检测其耐药性。 结果239株对红霉素耐药的肺炎链球菌中，ermB、mefE基因介导的耐药率分别为70.3%(168/239)和29.7%(71/239)。168株ermB基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌，对青霉素(MIC50 0.19μg/mL、MIC90 1.5μg/mL)、阿莫西林/克拉维酸(MIC50 0.19μg/mL、MIC90 1.0μg/mL)、头孢曲松(MIC50 0.19μg/mL、MIC90 0.75μg/mL)、头孢呋辛(MIC50 0.38μg/mL、MIC90 2.0μg/mL)、头孢克洛(MIC50 2.0μg/mL、MIC90 32.0μg/mL)的不敏感率分别为58.4%、1.2%、20.8%、46.5%和51.7%。71株mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌，对青霉素(MIC50 0.5μg/mL、MIC90 1.5μg/mL)、阿莫西林/克拉维酸(MIC50 0.38μg/mL、MIC90 1.0μg/mL)、头孢曲松(MIC50 0.38μg/mL、MIC90 0.75μg/mL)、头孢呋辛(MIC501.0μg/mL、MIC90 3.0μg/mL)、头孢克洛(MIC50 6.0μg/mL、MIC90 48.0μg/mL)的不敏感率分别为67.6%、0、19.7%、59.2%和61.9%。 结论广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌其耐药机制以ermB基因介导为主；ermB基因介导的红霉素耐药性高于mefE基因介导的耐药性；ermB和mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌对β 内酰胺类药物存在不同程度的耐药。     

先天性食管狭窄患儿的术前准备

我科于2005年5月14日-6月28日成功治愈一例先天性食管良性狭窄患儿,其患儿的特点为年龄小(3.5岁),重度营养不良,体重只有6kg,术前准备长达1个月.现将护理体会报告如下.     

天津市冠心病住院患者膳食结构及与疾病严重程度的相关分析

目的了解天津市冠心病患者的膳食结构及营养摄入情况,分析其与疾病严重程度的相关性,对患者的饮食及生活行为进行合理指导。方法于2017年6-9月选取天津市胸科医院心内科收治入院且确诊为冠心病的患者304例作为研究对象,其中男性152例,女性152例。采取问卷调查的形式,询问调查对象的一般特征与各种食物的摄入情况并进行体格和实验室检查。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ~2检验和Spearman秩相关分析。结果冠心病患者膳食结构中粮谷类、蔬菜和油脂类的摄入量接近或符合膳食宝塔推荐摄入量;水果类、鱼虾类、奶类和豆类的摄入未达到膳食宝塔的推荐量;畜禽肉类、蛋类和食盐的摄入超过推荐量。每标准人日摄入能量为1 910 kcal,占能量需要量的84.9%。蛋白质与碳水化合物的摄入量偏高。钾、钙、锌、镁、硒、锰、硫胺素、核黄素和抗坏血酸摄入不足。有一部分患者的三大营养物质供能比例过高或过低。冠心病的严重程度与性别、吸烟、血脂异常、超敏C反应蛋白和空腹血糖的相关性具有统计学意义(rs分别为-0.152,0.152,0.119,0.215和0.117,P0.05,P0.01)。结论冠心病患者的膳食结构及营养素不平衡现象依然存在,应针对男性、吸烟人群、血脂异常和血糖异常人群进行重点预防,倡导均衡的饮食模式,远离不良的生活方式。     

鹦鹉热的流行病学

<正> 衣原体有两类,即对人引起沙眼、尿道炎、第四性病的沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)和对人及鸟类引起鹦鹉热的鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)。目前已知鹦鹉热衣原体对鹦鹉目中的57种鸟类有感染性,并对人类有反复感染力。另外,还可以感染14个目74种鸟类,这些鸟类还是人的传染源。人感染后主要表现为肺炎、支气管炎等呼吸道症状,有时甚至引起死亡。在家畜和观赏及野生动物中有各种衣原体感染症,这些动物具备了人的感染症状。近来,作为鸟类及其他动物的一种人畜共患传染病受到了各国重新注意。1954年日本北海道大学兽医     

张锡纯临床应用代赭石经验撷菁

张锡纯溯源《神农本草经》,根据临床应用代赭石的丰富经验,认为代赭石乃救颠扶危之大药也,其对代赭石的用法、用量,也有其独到之处,纵观张氏全方可发现赭石以生用与量大为特色。张氏还根据临床病情创制许多代赭石新方,重视代赭石配伍,扩大主治范围、活用经方。本文最后还详录代赭石治验部分医案,以案证论,理论结合临床,希以此与同道共学之。     

CT导向下经皮肺穿刺活检8例并文献复习

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检（TNB）对儿童肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法选择广州市妇女儿童医疗中心儿童医院8例肺周围性病变患儿,其中呼吸内科住院患儿7例,胸外科住院患儿1例。所有病例均采用自制标记物行CT扫描标记。在穿刺前对病灶行局部CT扫描,在静脉复合麻醉下,根据病灶部位、大小、穿刺入路及体位等选择穿刺平面、进针点和进针角度并计算合适的进针深度。将CT激光灯按选定层面投照于体表（横断面定位）,使用黑色记号笔描记,将自制标记物贴于描记线上再次行CT扫描,选择符合要求的标记点（纵断面定位）作为穿刺点,由介入科医生使用活检针进行穿刺获取病变组织2～3条。固定后送病理学检查。结果术后未见咯血、气胸及肺内出血等并发症发生,无一例因CT导向下TNB死亡。8例患儿病理学检查结果显示,恶性肿瘤3例,良性肿瘤2例,肺结核2例,肺脓疡1例。结论CT导向下TNB对明确儿童肺周围性病变的性质有较大帮助。     

肱骨造釉细胞瘤1例

患者,男,14岁。因左臂疼痛伴活动障碍半个月入院。X线显示:左肱骨中段病理性骨折。行左肱骨开放复位,钢针内固定术,术中取出灰白色组织数小块,送病理检查。