长春新硷治疗顽固性原发性血小板减少性紫癜

近有报告长春新硷可使血小板数增多,并可用以治疗原发性血小板减少性紫癜。对皮质激素耐药患者是目前治疗本病的一个急需解决的问题,特别是对需要切脾或有出血者。脾切除对成人仅一半有效,其他常用的免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤发挥作用也很慢。本文对9例皮质激素全部或部分耐药的慢性原发性血小板减少性紫癜患者使用长春新硷进行治疗观察,其中男2例、女7例,病程1～18年,长春新硷每周静注2毫克,直至获得疗效或出现明显副作用时止。     

54例小儿外科手术部位感染的调查北大核心

目的了解小儿外科患者手术部位感染情况及相关影响因素,为制定手术部位感染质量评价指标提供循证依据。方法通过目标监测和资料分析方法,对某儿童医院住院外科手术患儿手术部位感染及其相关危险因素进行调查与分析。结果共调查该医院手术患儿6 819例,其中手术部位感染54例,感染率为0.79%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术部位感染率依次以为0.83%、0.84%和0.40%。手术切口感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,分别占33.33%和18.09%。手术时间、手术部位、植入物和NINS指数等为小儿手术部位感染的高风险因素。结论该医院儿科手术部位Ⅰ、Ⅱ类切口感染率高于Ⅲ类切口值得关注,应寻找其中的关键性危险因素,有针对性地采取措施。     

舒适护理提升麻醉复苏室恢复期患者安全性和舒适度的效果

目的 分析在麻醉复苏室恢复期患者中应用舒适护理对提升安全性和舒适度的效果.方法 从2018年11月-2019年10月择取80例麻醉复苏室恢复期患者,将其随机分组研究,对照组(40例)行以常规护理,研究组(40例)行以舒适护理,对照分析两组患者安全性和舒适度.结果 从安全性上来看,研究组高血压、心律失常、低氧血症、低血压、低温寒战、躁动等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);从舒适度上来看,研究组生理、社会文化、心理精神、环境等方面舒适度评分均高于对照组(P<0.05);从护理满意度来看,研究组高于对照组(P<0.05).结论 在麻醉复苏室恢复期患者中,舒适护理的应用可以提高安全性和舒适度,使患者更加认可和满意护理服务.     

不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25～60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例。对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗。观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗。分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC)。探讨两组患者术后0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR。结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P <0.05)。对照组患者术中液体总入量少于观察组(P <0.05)。两组患者PONV的发生情况比较,术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P <0.05);在12～24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P <0.05),术后12～24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生。     

纤维支气管镜检查诊断肺癌(附100例分析)

我院1980年10月～1982年9月,共进行纤支镜检查337例,经病理检查确诊肺癌107例(31.7％),将资料完整的100例(鳞状细胞癌57例,腺癌12例,未分化细胞癌22例,未定类9例)分析如下。临床资料性别、年龄及吸烟情况男81例,女19例,男女     

运用代谢当量制定护理方案对老年心衰患者护理满意度的影响

目的探讨运用代谢当量量表制定护理方案对老年心衰患者护理满意度的影响。方法选取2017年1月—2018年1月本院收治的60例老年慢性心力衰竭(chronic hesrt failure,CHF)患者作为研究对象,按电脑数字表法随机分为对照组和干预组各30例。两组均给予常规的药物治疗,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上应用代谢当量量表制定运动康复护理方案进行指导。分别记录两组患者住院天数及费用,采用问卷调查方式记录患者总体满意率。结果干预组与对照组比较,干预组总体满意率优于对照组,干预组住院天数及总费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用代谢当量量表制定护理运动方案,可减少老年心衰患者住院天数及医疗费用,同时有利于提升患者的护理满意度。     

晚期肺结核肺心病冬季并发疟疾1例

患者男性,46岁,加重性干咳2月,心悸气喘、浮肿少尿1周、咯血500ml,于1981年10月14日第5次入院。1956年患肺结核未治愈,间断性脓痰、咯血、盗汗。近3年心悸气喘、浮肿尿少反复发作。1972年至1973年患疟疾2次,经不正规治疗症状消失未再发作。查体:体温37.1℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg。消瘦,重病容,半卧位,颈     

体外生命支持组织:新生儿呼吸衰竭指南

1介绍 本指南描述了用于新生儿呼吸衰竭的长时间体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS),重点在于ECMO 技术以及ECMO 治疗期间的新生儿管理.其他同样重要的内容(例如人员、培训、认证、资源、随访、报告、质量控制等)在ELSO 其他指南中阐述,或各中心根据自身特点制定相应规范.     

产后出血并发失血性休克的防范和护理

目的探讨产后大出血的防范和护理对策。方法对22例产后出血达1500ml以上并发失血性休克的产妇进行紧急救护。结果治愈20例,其中行子宫切除5例,死亡2例。并对产后出血产妇的临床特点、防范措施和护理体会进行了较为细致的分析。结论相信这些分析结果将会对今后的工作有所帮助。     

自控硬膜外用于分娩镇痛的护理体会

目的观察局麻药罗哌卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的效果,总结护理体会。方法对20例足月产妇施行罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛,镇痛效果评分标准采用视觉模拟评分法。结果镇痛优良率达85%,平均产程(11.98±3.42)h,平均阴道出血量(252±97)ml,无明显的运动阻滞,不影响宫缩和产后恢复,未见恶心、呕吐、过敏性皮疹及呼吸抑制等不良反应发生。结论该法用于无痛分娩安全可靠。