经脐单孔腹腔镜在肝胆良性疾病中的治疗现状及研究进展

肝胆良性疾病包括胆石症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、肝囊肿等。腹腔镜手术凭借着创伤小、恢复快、费用少、伤口美观等优势,已经成为肝胆良性疾病治疗的主要手段之一。但在微创手术理念下,外科医生仍坚持寻找创伤性更小的手术方式来进一步满足患者日益增长的需求。因经脐单孔腹腔镜技术可让患者术后呈腹壁无瘢痕状态,故其在普通外科中的适应证不断扩增。但目前关于经脐单孔腹腔镜技术在肝胆良性疾病中的研究较少,安全性和可行性仍没有统一共识,仍需要更多临床研究和循证医学证据来进一步证实。     

高效液相色谱法同时测定水源水中三种微囊藻毒素

目的 建立一种同时测定水源水中三种微囊藻毒素（MC-LR、MC-RR、MC-YR）的高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）方法。 方法 取500 mL水样,0.45 μm滤膜过滤,滤液过C18柱,依次用10 mL超纯水、20 mL 20%甲醇溶液淋洗,15 mL 80% 甲醇溶液（加入0.05%三氟乙酸）洗脱,蒸发浓缩吹干,溶于1 mL超纯水,待测。采用固相萃取柱,流动相为0.1%磷酸水溶液-乙腈（67∶33）,流速1.0  mL/min,柱温45℃,在238 nm波长紫外线检测器检测。结果 MC-LR、MC-RR和MC-YR 在 0.05~1.00 μg/mL范围内线性良好（r=0.9987、0.9992和0.9997）,且峰形较好;回收率均在80%~110%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为5.0%~9.6%;MC-LR、MC-RR和MC-YR的方法检出限（limit of detection,LOD）分别为0.028 μg/L、0.037 μg/L和0.056 μg/L。结论 本方法准确度、灵敏度、回收率高,重现性好,可用于水源水中MC-LR、MC-RR、MC-YR同时检测。     

近端型与远端型细支气管腺瘤临床病理特征的比较分析（附4例）

目的:探讨细支气管腺瘤（BA）的两型临床病理特征、诊断及鉴别诊断。 方法:收集该院2018年3月至2021年4月收治的4例BA病例,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。 结果:患者中男性2例,女性2例,1例有吸烟史,2例无临床症状。影像学表现为磨玻璃或边界清楚的结节。大体示灰白、灰褐色的实性结节或局灶见微囊,多数界清但无包膜,最大径0.6~1.2 cm。例1、例2肿瘤镜下显示双层乳头结构,内层富于纤毛细胞和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、CEA、MUC5AC,弱表达TTF-1,外层是基底细胞,表达p40、CK5/6,诊断为近端型BA。例3、例4肿瘤镜下显示双层腺腔型结构,内层由Ⅱ型肺泡上皮和Clara细胞构成,缺乏纤毛和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、TTF-1、弱表达CEA、MUC5AC,外层由基底细胞构成,表达p40、CK5/6,诊断为远端型BA。 结论:细支气管腺瘤是一种具有双层结构的良性肿瘤,影像学检查及快速冷冻切片中易误诊为恶性。根据黏液细胞及纤毛细胞所占腔面细胞的比例,将细支气管腺瘤分为近端型和远端型。     

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。     

瓜子金质量标准研究

目的完善瓜子金药材质量标准,提高其质量控制水平。方法对10批不同产地的瓜子金药材进行显微鉴别、薄层色谱和HPLC指纹图谱鉴别研究,利用HPLC-ELSD建立并测定瓜子金皂苷己的含量,同时对各检查项及有害物质含量进行测定。结果瓜子金横切面和粉末的显微鉴别特征明显,薄层色谱斑点清晰且瓜子金皂苷己分离较好;10批药材的HPLC指纹图谱检出3个共有特征峰,其相似度为0.874～0.995;瓜子金皂苷己含量测定在51.5～309.0 mg·L~(-1)浓度范围内线性关系良好,R~2=0.9996 (n=5),平均加样回收率为94.80%,RSD为3.24%,建议瓜子金皂苷己的含量≥0.60%(以干燥品计)。结论该研究所建立的方法专属性强,重现性好,简便高效,完善和改进了瓜子金药材的质量控制方法。     

医患沟通在临床实践教学中的必要性

医学教学不仅是要将医学生培养成为专业独立的合格医生,更要培养医学生良好的医患沟通能力.与患者相沟通是医务工作者所必备的一种核心的临床能力,也是在医疗活动中以患者为中心的具体体现.因而在医学生临床实习的关键时期,树立较强的沟通意识十分必要,而带教教师更要结合学生自身的特点,找到每一位医学生行之有效的沟通方式,提高医患沟通的质量,从而建立和谐的医患关系.     

抑制泛素特异性蛋白酶7改善血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大

目的 探究泛素特异性蛋白酶7(USP7)抑制剂FT671在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的H9c2细胞肥大中的作用和潜在机制。方法 将H9c2细胞随机分为四组：对照组、FT671组、AngⅡ组、FT671+AngⅡ组。利用α-actinin细胞免疫荧光染色检测心肌细胞表面积;Western blot检测心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)以及NADPH氧化酶4(Nox4)的蛋白表达水平;RT-PCR检测ANP、BNP、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、IL-6、MCP-1、TNF-α的mRNA表达;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;细胞计数试剂8(CCK8)实验检测各组细胞活力;活性氧(ROS)染色检测细胞内氧化损伤水平。结果 与对照组相比,AngⅡ组USP7蛋白表达明显增加,而使用FT671后,USP7表达明显被抑制。与AngⅡ组相比,FT671+AngⅡ组心肌细胞面积减小;...     

内窥镜鼻窦清理术疗效分析

目的：探讨内窥镜鼻窦手术后影响预后因素和清理术的对策。方法：对１９９５年１月～１９９７年１０月手术随访１年以上的１６０例完整临床资料,按海口ＦＥＳＳ—９７疗效评估指标进行分析。结果：治愈率：Ⅰ型２期１００％（３７／３７）,３期１００％（１１／１１）;Ⅱ型２期９７％（６４／６６）,３期３１．３％（１３／１６）;Ⅲ型８０％（２４／３０）,Ⅰ型与Ⅱ型３期、Ⅲ型疗效对比,经Ｘ方检验（Ｐ＜０．０５）有显著差异。鼻窦炎分型、期、筛窦分型、鼻息肉分型与鼻窦清理次数有显著相关性。结论：长期、多次鼻窦清理手术是提高ＦＥＳＳ术治愈率的重要手段。     

EHT1864对低氧诱导内皮细胞的影响和机制研究

目的 探讨Rac抑制剂EHT 1864对低氧诱导的内皮细胞凋亡和氧化应激的影响。方法 在低氧和正常氧的情况加入EHT 1864孵育HUVECs（人脐静脉内皮细胞）24 h,CCK-8（细胞增殖-毒性检测试剂盒）法检测细胞活性,DCFH-DA（二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯）荧光探针检测活性氧簇（ROS）水平,TUNEL（原位缺口末端标记法）染色观察细胞凋亡水平,免疫印迹法检测氧化应激、凋亡及相关通路蛋白的表达。结果 培养处理24 h后,低氧刺激组细胞促氧化因子Gp91、p47 phox蛋白表达及凋亡水平高于正常氧浓度组,而抗氧化因子SOD2蛋白表达低于正常氧浓度组,差异均有统计学意义（P<0.05）;而EHT 1864处理后能抑制低氧诱导的炎症和凋亡因子表达,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 EHT1864能够通过AMPKα-NOXs信号通路改善低氧诱导的内皮细胞氧化应激及凋亡。