急性前壁心肌梗死墓碑型心电图改变患者冠状动脉造影特点及急诊介入治疗

目的:探讨前壁急性心肌梗死(AMI)墓碑型心电图改变患者临床、冠状动脉病变特点及急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的效果.方法:接受急诊PCI的前壁AMI患者102例,根据心电图特点,分为墓碑组(31例)和非墓碑组(71例),对比分析其临床、冠状动脉病变特点、即刻手术成功率和住院期间主要心脏事件的发生情况.结果:墓碑组梗死前心绞痛比例明显低于非墓碑型组(P＜0.01).墓碑组犯罪病变多位于左前降支(LAD)近端(64.5%:36.6%,P＜0.01),并发右冠状动脉和左回旋支病变的比例高(51.6%:21.1%,P＜0.01;38.7%:17.0%,P＜0.01),术前TIMI血流分级0～1级比例明显高于非墓碑组(83.9%:59.1%,P＜0.05),墓碑组发病-球囊开通时间明显短于非墓碑组[(5.3±5.5)h:(7.4±6.8)h,P＜0.05].2组术后TIMI血流分级、手术操作时间和手术成功率、术后2 h心电图ST段的回落程度、肌酸激酶同工酶峰值、左室射血分数及主要不良心脏事件的发生情况均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:墓碑型前壁AMI患者犯罪病变多位于LAD近端且多为完全闭塞,常并发其他冠状动脉病变及缺乏良好的侧支循环保护,急诊PCI是安全、有效的,并能明显改善其预后.     

经皮冠状动脉血管成形术的观察与护理98例

我院2003—2004年对98例患者（包括心绞痛和急性心肌梗死）实施经皮冠状动脉内血管成形术（简称PTCA），现将术前、术中、术后的观察与护理报道如下。     

经皮冠状动脉血管成形术的观察与护理98例

我院2003-2004年对98例患者(包括心绞痛和急性心肌梗死)实施经皮冠状动脉内血管成形术(简称PTCA),现将术前、术中、术后的观察与护理报道如下。临床资料98例患者,其中男52例,女46例,年龄39～78岁。临床诊断急性心肌梗死48例,心绞痛50例,其中单支血管病变67例,双支或三支病变31例。经PTCA术后,1例患者死于心力衰竭,此患者为一广泛前壁心肌梗死,3d后就诊入院,98例患者症状消失92例,症状明显改善6例(其中5例为多支病变)。护理一、术前观察与护理1.心理护理。向患者及其家属反复介绍PTCA术是一种创伤小、痛苦少的手术,可以完全开通血管,保…     

血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变特点

目的：了解血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法：选取150例选择性冠状动脉造影诊断为CHD的患者按血糖结果分为两组,血糖异常组71例,血糖正常组79例,比较两组患者的临床及冠状动脉病变特点。结果：两组资料在年龄、性别、吸烟、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及心肌梗死等方面无显著性差异（P〉0．05）;血糖异常组高血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较血糖正常组高且有统计学意义（P〈0．05）。血糖异常组冠状动脉病变程度明显加重,多支病变、弥漫病变发生率明显增加（P〈0．05）。结论：血糖异常的冠心病患者多同时合并其他冠心病危险因素,其冠状动脉病变程度严重,多支病变、弥漫病变多见。     

成人冠状动脉起源异常分析

目的分析成人冠状动脉起源异常的发生情况。方法回顾性分析大连市金州区第一人民医院2003年3月至2006年12月接受冠状动脉造影的690例患者。结果完成冠状动脉造影690例,检出冠状动脉起源异常10例,检出率为1.4%,冠状动脉起源异常的10例中右冠状动脉起源异常7例,3例起源于无冠窦,1例起源于左冠窦,3例高位开口(2例开口于右冠窦上方,1例开口于无冠窦的上方);左冠状动脉起源异常3例,占30%,其中1例左回旋支起源于右冠窦,1例起源于右冠状动脉,1例左主干高位开口。结论冠状动脉造影是发现冠状动脉起源异常及确定其类型的重要手段。     

直接PCI治疗高龄急性ST段抬高性心肌梗死

目的 评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(pereutaneous coronary intervention.PCI)治疗的安全性和有效性.方法 对比分析46例高龄STEMI患者(高龄组)和64例年轻STEMI患者(年轻组)冠状动脉造影特征、直接PCI治疗的情况,即刻手术成功率、住院及随访期间主要心血管事件的发生情况.结果 高龄组与年轻组比较,冠状动脉病变多为多支病变(73.9%比28.1%,P<0.01);2组手术即刻成功率无明显差异;2组术后达到心肌梗塞溶栓(thmmbolysis in myoxardial infarction,TIMI)3级血流患者比率无明显差异;高龄组手术操作时间较年轻组长[(64.4±25.4)min比(49.7±21.8)min,P<0.05];高龄组住院期间、随访期间累计总的主要心血管事件发生率明显高于年轻组.随访期间,高龄组1例术后4个月猝死,死亡原因不明,1例术后1年死于脑出血;年轻组无死亡病例.结论 对高龄STEMI患者行直接PCI治疗是比较安全而有效的再灌注手段.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压及心包积液2例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种不明原因的、自身免疫介导的炎症性结缔组织性疾病。患者突出表现为体内产生致病性抗体和免疫复合物,并通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织。主要累及皮肤、关节、肾脏、浆膜表面和血管壁。其中发生肺动脉高压的患者在临床诊疗过程中并不少见。SLE合并肺动脉高压及心包积液起病隐匿,临床多表现为不同程度胸闷、心悸、气短、浮肿等,早期识别困难且容易误诊。我院于2006年10月及2008年6月收治了2例系统性红斑狼疮合并肺动脉高压及心包积液患者,分析如下。     

急性心肌梗死冠脉内血栓病变处理36例临床分析

目的分析急性心肌梗死冠状动脉内血栓病变的治疗对策。方法 36例患者,其中男20例,女16例,年龄38～76岁,发病时间1～8 h,均经急诊冠脉造影证实冠脉内有血栓。24例患者冠状动脉注射替罗非班,其中18例患者急诊冠脉内植入支架,6例患者因冠脉内血栓负荷量很大,冠脉内注入替罗非班后,继续以静脉泵入替罗非班36～48 h。结果 1周后冠脉造影显示冠脉内血栓消失,1例患者罪犯血管轻度狭窄,未行PCI术,其余5例行PCI术;4例患者冠脉内血栓负荷量大,予以冠脉内尿激酶溶栓治疗,当时未行PCI术,继之抗凝、抗血小板等治疗1周后择期PCI术;4例患者血栓负荷量中等,应用球囊通过血栓,同时应用肝素盐水静脉内注入,将血栓冲至冠脉远端,再行PCI术;4例患者血栓负荷量大,应用抽吸导管,未成功者改为替罗非班冠脉内注入,择期PCI术。结论冠脉内血栓病变应依据血栓负荷量多少采取相应对策,替罗非班应用疗效较好,冠脉内溶栓治疗亦有一定疗效,球囊通过冠脉血栓肝素盐水冲洗只适用于血栓负荷量小的患者。