阿瑞匹坦对黑色素瘤患者顺铂治疗引起恶心呕吐的止吐作用

目的 旨在探讨阿瑞匹坦对黑色素瘤患者顺铂治疗引起的恶心呕吐的作用。方法 170例接受含顺铂方案治疗的黑色素瘤患者,随机分入阿瑞匹坦组和对照组进行预防性止吐治疗。记录患者顺铂治疗后的恶心、呕吐反应,解救治疗,功能性生活指数（呕吐）及其他不良反应。结果 两组中各84例患者可评价疗效。阿瑞匹坦组患者的完全缓解率（无呕吐,无解救治疗）为69%,显著高于对照组的44%（χ²=10.683,P=0.001）。阿瑞匹坦组和对照组的呕吐发生率分别为27%和51%,阿瑞匹坦组显著优于对照组（χ²=9.982,P=0.002）。阿瑞匹坦组未观察到相关的不良反应。结论 阿瑞匹坦可显著降低黑色素瘤患者中顺铂引起的呕吐反应。尽管阿瑞匹坦的安全性良好,在给药前仍需注意药物间的相互作用。     

对建立电子健康档案的几点认识

新医改方案中明确提出,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理. 一、电子健康档案的基本概念与构成 (一)健康档案的基本概念:健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录.是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,实现多渠道信息动态收集,满足居民自我保健和健康管理及健康决策需要的信息资源~([1]).     

索卡佐利单抗用于既往治疗失败的晚期尿路上皮癌的Ⅰ期临床研究

目的 评估索卡佐利单抗单药治疗中国晚期尿路上皮癌患者的安全性和耐受性,并初步观察其疗效。方法 纳入标准方案治疗失败的尿路上皮癌晚期患者10例,依次进入3个不同剂量组,接受索卡佐利单抗(5、10、15 mg·kg^-1,静脉滴注,每14 d为一个治疗周期)单药治疗,按“3+3”模式进行剂量递增。观察患者剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),并明确Ⅱ期临床试验推荐剂量,记录治疗相关不良事件(TRAE)。治疗期间每8周进行影像学疗效评估,并进行患者生存分析。结果 所有患者均未发生DLT反应,未观察到MTD,Ⅱ期临床试验推荐剂量为5 mg·kg^-1。常见的TRAE包括高血糖症(4/10)、血肌酸磷酸激酶升高(4/10)、皮疹(2/10)、白细胞计数降低(2/10)等。客观缓解率为30%(95%CI:6.7%～65.2%),中位无进展生存期为2.66个月(95%CI:2.56～29.14个月),中位总生存期为15.47个月(95%CI:6.97～29.14个月)。结论 索卡佐利单抗在中国人群中总体耐受性良好,且单药治疗晚期尿路上皮癌有较好的临...     

临床医学院开展循证医学教育探讨

本文在阐明循证医学的概念及其内涵基础上,分析了循证医学与循证医学教育之间的关系,并结合国内外循证医学教育的现状,进一步探讨了临床医学院开展循证医学教学的模式,针对临床医学院的不同教学层面,形成了分类指导,各有侧重的教学模式。     

用质量文化推进医院可持续发展

本文介绍了医院质量文化的涵义和结构，从伦理学、管理学、经济学三个学科角度分析了质量文化与医院可持续发展的关系问题，并对医院通过贯彻“以人为本”的理念来构建质量文化提出相应建议。     

TIP方案一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤的回顾性分析

目的 回顾性分析紫杉醇、异环磷酰胺联合顺铂（TIP）方案作为一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤的疗效和安全性。方法 选取晚期中高危男性睾丸生殖细胞肿瘤患者,一线给予TIP方案进行治疗,评估该方案的客观有效率、2年的无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）。结果 共20例患者纳入本研究,平均用药周期为4.25周期,6 例患者获得完全缓解（30%）,7例患者获得部分缓解（35%）, 客观有效率65%。中位随访时间25月,3例患者因肿瘤进展死亡。2年的PFS率为72.9%,OS率为89.1%。血液学毒性为最常见的不良反应 （95%）,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率为30%。结论 TIP方案一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤较既往报道提高了患者的PFS率和OS率,不良反应可控,确立为一线方案仍需大样本临床研究。     

维莫非尼在BRAF突变的肢端和黏膜型黑色素瘤患者中的有效性和安全性分析

目的 探索维莫非尼在BRAF基因突变的肢端和黏膜型黑色素瘤患者治疗中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2011年1月—2016年1月在北京大学肿瘤医院确诊为BRAF基因突变的肢端或黏膜型黑色素瘤住院、并接受维莫非尼治疗患者（24例）的临床资料,随访数据截至2017年1月,所有患者均出现死亡终点。利用Fisher确切概率法检验肢端型和黏膜型黑色素瘤患者的基线资料差异,Kaplan-Meier法分析患者的生存期和无进展生存期,Log rank法检验两种类型黑色素瘤患者生存数据的差异。 结果 基线资料在肢端和黏膜型黑色素瘤患者之间差异无统计学意义。总体的中位生存期和中位无进展生存期分别为8.0月和4.9月。肢端和黏膜型黑色素瘤患者的中位生存期、中位无进展生存期、疾病控制率差异均无统计学意义。维莫非尼不良事件多为3级以下,患者耐受性良好。 结论 与皮肤型黑色素瘤相似,维莫非尼在BRAF基因突变的肢端和黏膜型黑色素瘤患者中的有效性和安全性良好。     

对建立电子健康档案的几点认识

新医改方案中明确提出,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理. 一、电子健康档案的基本概念与构成 (一)健康档案的基本概念:健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录.是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,实现多渠道信息动态收集,满足居民自我保健和健康管理及健康决策需要的信息资源~([1]).     

美国医院评价体系及其借鉴作用

国内外理论研究和实践探索表明,一套规范的外部评价体系,对医疗机构的绩效提升和医疗质量的持续改进能起到强有力的推动作用。在医院评价体系中,最核心也是最困难的地方就在于对医疗质量的评价,即如何把医疗工作中许多依赖于人的主观判断的内在基准转换成客观标准体现出来。     

大型综合性医院实施主诊医师负责制的实践与体会

介绍了医院紧密结合自身实际推行主诊医师负责制改革的具体做法,全面分析和总结了推行改革所暴露和引发的问题以及取得积极成效.实践表明:推行主诊医师负责制实现了医院分层管理、凝聚了人才,提升了人力资源管理水平;改变了管理流程,合理的实现了能级管理;强化了技术竞争,推进了技术创新和医院信息系统建设;明确了管理强院之路;提高了医院的核心竞争力,为医院可持续发展奠定了良好基础.