试论医院核心竞争力的生命周期管理

面对内外竞争环境的不断变化．研究探讨了医院核心竞争力的生命周期,从医院的角度对生命周期的概念及形成机理做了明确的界定和叙述．从核心竞争力的角度对医院核心竞争力生命周期的阶段划分进行了分析,并在此基础上对如何基于医院核心竞争力的生命周期提出了维持持续竞争优势的管理流程。     

223例肝胆胰二次手术的回顾性研究分析

二次手术是指手术过的病人进行"非计划再次手术",也就是俗称的"二进宫"[1]。近年来,随着某"三甲"专科医院手术数量不断增多,肝胆胰二次手术也明显上升,严重影响了医院的效益和患者的安全。对医院来说,存在许多环节漏洞,需要强化医疗质量管理;对患者来说,增加痛苦和费用,需要建立风险分担机制[2]。本文拟通过查阅并整理2006—2010年期间发生的223例"二进宫"手术的病例资料,从医源性角度对肝胆胰二次手术进行回顾性研究分析。     

医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

完成涉外特殊医疗保障任务的做法与体会

1998年夏，我院承担了美国克林顿总统来沪访问期间的医疗保障任务。这项任务要求高、责任大、任务重、保密性强。为了完成这次特殊医疗保障任务，我院充分发挥军队医院政治素质好、纪律严明、组织严密、应急反应陕等优势，做了大量细致的工作。现将我们的做法和体会报告如下。     

医院文化与医院核心竞争力

文章在对医院文化和医院核心竞争力概念和特征界定的基础上,阐明了医院文化与核心竞争力之间的关系,提出了构建医院文化提升医院核心竞争力的措施.     

主诊医师负责制的应用环境分析

本文从医院规模、人员结构、医院功能、学科结构、政策环境和地域环境六方面进行分析，探讨主诊医师负责制适用的环境，以期能够协助医院选择运用好这种制度。     

关于医学研究生学术道德不端问题的原因分析及对策思考

目的分析和解决医学研究生存在的学术道德问题,提升医学研究生的学术道德意识,提高医学研究生的教育质量。方法通过对现有问题进行整理归类,多角度分析原因所在。结果原因主要有毕业就业压力比较大、利益诱惑较大、自身能力不足、缺乏有效的监督、惩处乏力、隐性产业链服务的市场化供给等。结论医学研究生的学术道德问题形势严峻,需要多角度分析问题的存在根源,提出具有针对性、系统性的解决对策。     

基于PDCA循环的肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治效果分析

目的：探讨PDCA循环管理在提高肿瘤专科医院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）防治管理工作中的效果。方法：按照PDCA循环管理方式,针对医院内VTE管理存在的不足制定相应改进措施,对改进前后患者VTE风险评估率、高危患者出血风险评估率、药物预防率、机械预防率、院内VTE患者比例和医院相关性VTE患者比例变化情况进行分析。结果：实施PDCA循环管理后,高危患者出血风险评估率、药物预防率和机械预防率显著提高,VTE风险评估率进一步提高,院内VTE患者比例和医院相关性VTE患者比例均有一定程度下降。结论：将PDCA循环管理引入VTE防治管理工作中,可以有效提高肿瘤专科医院VTE精细化管理水平。     

两种治疗方式的肝癌患者生命质量状况比较

目的 比较手术切除与经皮穿刺的微波凝固消融(Percutaneous Puncture of Microwave Coagulation Therapy,PMCT)治疗肿瘤直径≤5 cm的原发性小肝癌患者生命质量.方法 应用肝癌患者生命质量测定量表(2.0版)(Quality of Life With Liver Cancer,QOL-LC-V2.0)于治疗前确诊时、治疗后2周、1月、3月、6月、9月时分别测量评价手术切除、PMCT两组患者(直径≤5 cm)的生命质量状况.结果 两组患者生命质量评分均有所降低;手术切除组生命质量的降幅较PMCT组大,各时点的生命质量评分也较PMCT组低;两组间患者治疗前的躯体功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余时点各功能纬度比较差异均有统计学意义(P≤0.05);时间与组别对患者生命质量具有交互作用.结论 手术切除、PMCT均对患者生命质量造成不良影响,而PMCT不良影响程度较手术切除小,患者恢复时间短,生命质量恢复也较快.     

转移性乳头状肾细胞癌的临床特征及预后分析

  目的  探讨转移性乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma,pRCC）的临床特征、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）及雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin kinase,mTOR）抑制剂系统性靶向治疗疗效及预后情况。  方法  回顾性分析2003年1月至2018年3月93例北京大学肿瘤医院收治的转移性pRCC患者的临床资料,采用国际转移性肾细胞癌联合数据库（international metastatic renal cell carcinoma database consortium,IMDC）预后模型对患者进行预后危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对生存及影响因素进行分析。  结果  93例转移性pRCC患者中Ⅱ型占95.7%（89/93）,Ⅰ型占4.3%（4/93）,伴肉瘤分化占11.8%（11/93）,中位年龄为50.0（22~87）岁,中位随访时间为23.1个月,中位总生存（overall survival,OS）时间为（31.5±5.9）个月（95% CI为19.9~43.1）。采用IMDC预后模型进行分层,低、中、高危患者分别占14.0%（13/93）、46.2%（43/93）、39.8%（37/93）,低、中、高危患者的中位OS分别为（100.0±32.8）、（38.3±8.2）、（16.4±1.2）个月,高危与低、中危患者的OS相比差异具有统计学意义（P < 0.001）,低危与中危患者的OS相比差异无统计学意义（P=0.015）。93例pRCC患者的一线靶向治疗的总中位无疾病进展（progression free survival,PFS）时间为（6.6±0.5）个月,低、中、高危患者一线靶向治疗的PFS分别为（17.5±5.7）、（7.1±2.3）、（5.2±1.5）个月,高危与低危患者、高危与中危患者的PFS相比差异具有统计学意义（P=0.002、P=0.01）。  结论  转移性pRCC具有独特的生物学特点,IMDC预后模型可用于预测转移性pRCC患者的TKI一线靶向治疗的疗效和预后生存。