达托霉素临床应用专家意见

全球范围内，革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体溶解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。     

基于我国标准社区老年患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性分析北京市社区老年患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况。方法 选取在社区医疗机构就诊的老年患者的药学服务记录,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》为依据,评价在社区医疗机构就诊的老年患者的用药情况。结果 纳入943例社区老年用药患者,存在可能与药物相关的PIM 295例（占31.28%）,共包括25种/类药物,合计345项PIM,发生率较高的前3种/类药物分别为氯吡格雷90项（26.09%）,艾司唑仑61项（17.68%）,胰岛素55项（15.94%）。结论 社区老年患者多病共存和使用多种药物情况普遍,较大比例存在PIM,有必要采取相关措施,进一步减少不合理用药,保证社区老年患者用药安全。     

红花黄色素B对肝癌细胞中miR-34a和p53/Caspase凋亡途径的影响

目的：研究就红花黄色素B(Safflower Yellow B,SYB)对肝癌细胞HepG2中miR-34a的表达及p53/半胱氨酸蛋白酶（Caspase,CASP）凋亡途径的影响进行了探讨。方法：通过细胞计数试剂（Cell Counting Kit-8,CCK-8）法检测细胞的存活情况,通过Annexin V检测细胞凋亡情况,通过聚合酶链式反应检测miR-34a表达,通过蛋白质免疫印迹法检测B细胞淋巴瘤2(BCL2 Apoptosis Regulator,BCL2)、CASP3（剪切后）、CASP8、CASP9、p53的表达情况。结果：在本研究发现SYB可以抑制HepG2细胞生长、增殖活性,诱导肿瘤细胞凋亡,同时促进miR-34a、CASP3（剪切后）、CASP8、CASP9和p53的表达,而对Bcl-2的表达产生抑制作用。结论：miR-34a在对SYB抗HepG2细胞的作用机制中起着很重要的作用。     

应用组织扩张器及旋转推进皮瓣在面、颈、胸部疤痕整形(附6例报告)

本文将组织扩张器应用于面、颈、上胸部疤痕整形美容，取得了良好效果，并介绍了典型病例，对适应症的选择、扩张部位、切口及并发症和主要优缺点进行了讨论。应用组织扩张器及旋转推进皮瓣在面、颈、胸部疤痕整形(附6例报告)@邓福民$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013@陈振宇$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013@鲍国春$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013@王湘达$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013@战晓春$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013@李延江$青岛医学院附属医院烧伤整形科!266013…     

全髋关节置换术后感染的治疗方法

目的探讨全髋关节置换术后感染的治疗方法。方法分析我院2005年2月—2011年3月收治的10例全髋关节置换术后感染病人的临床资料。治疗方法包括保留假体清创5例,其中3例失败后改行二期翻修术;行二期翻修术7例;行一期翻修术1例。结果术后平均随访23.1个月,未见感染复发。10例病人术前髋关节Harris评分为(50.70±6.39)分,术后为(68.10±12.18)分,手术前后比较差异有显著性(t=4.00,P<0.01)。结论全髋关节置换术后感染治疗困难,保留假体清创术应把握适应证并慎重选择,二期翻修术治疗具有控制感染率高、安全性高的优点,临床效果理想。     

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。     

美国加州大学医学院住院医师培养情况借鉴

美国在住院医师培养方面取得了巨大的成就，已成为公认的住院医师规范化培养的典范。在我国，探索和尝试新的培养合格临床医生的机制，是关系到我国临床医疗水平的首要环节，也是医学继续教育中的重点和难点。结合我国的具体国情，可借鉴美国住院医师培养的相关经验开展工作，尽快缩短与国外的差距。通过总结我国自己的经验和借鉴他山之石，找出存在的问题，保留行之有效的培养制度，去掉形式化的指标和方法，为我国的住院医师培养探索出切实可行的新途径。     

~3H-TdR掺入法测定NHG-1脾淋巴细胞转化功能

本文报告用~3H-TdR掺入法测定本室的NC系正常裸小鼠和荷人脑胶质瘤裸小鼠(NHG-1)的脾淋巴细胞转化功能。结果提示:正常的纯合子(nu/nu)T细胞缺乏,B细胞功能均正常;杂合子(nu/ )的T和B细胞功能均正常;荷瘤鼠(NHG-1,30代)除了T细胞缺乏,B细胞功能亦受到抑制。     

胰高血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物(艾塞那肽)治疗2型糖尿病的疗效。方法选择50例经"生活方式干预+多种口服降糖药联用和/或胰岛素联合治疗"效果不理想2型糖尿病病例,在原有治疗基础上加用艾塞那肽,观察期治疗前、治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、血肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压及体质量指数等指标。结果与治疗前比较,治疗后患者HbA1c、FBG、PPG、血脂和体质量均显著下降(<0.01)。结论艾塞那肽可有效控制2型糖尿病患者的血糖,能有效控制血糖,改善患者体内代谢紊乱状态。